身邊越來越多人查出甲狀腺疾病,，它到底是什么？可不可怕,？

2019年,，《nature reviews》發(fā)布了一篇關(guān)于甲狀腺疾病的綜述。對全球范圍內(nèi)不同國家地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率情況進(jìn)行詳細(xì)描述,，并探討相關(guān)的危險因素對發(fā)病率不斷攀升以及地域間差異所帶來的影響,。

數(shù)據(jù)表明1990-2013年，全球年齡標(biāo)化的甲狀腺癌發(fā)病率增長了20%,，高收入國家（33%）較低收入國家（19%）增長更多,。

并且正在以無法預(yù)測的速度向上攀升。

讓我們聚焦一下亞洲的具體數(shù)據(jù),。

韓國全民癌癥發(fā)生率數(shù)據(jù)庫：在1999-2010年,，所有癌癥的發(fā)生率每年增長3.3%，其中甲狀腺癌發(fā)生率每年增長24.2%,。

在2010年,，甲狀腺癌年齡標(biāo)化的發(fā)病率在男性為52.7例/10萬人，女性為87.4例/10萬人,。

而一項上海的研究顯示,，在1983-2007年間，甲狀腺癌發(fā)病率增長3倍,。女性發(fā)病率從2.6例/10萬人增長到11.6例/10萬人,。

并且非常值得注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)在中國人群中較為普遍，其發(fā)生率隨著年齡的增長而增加,。要知道,，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌形成的前期階段，也就意味著潛在的患者人數(shù)在不斷增多,。

該研究還指出,，各變量研究顯示，危險因素包括性別（尤其是女性）,、糖尿病,、高血壓、紅肉攝入量高等,，錯綜復(fù)雜,。

確實，每個人都能切身感覺到：怎么做做體檢就查出來甲狀腺結(jié)節(jié),？而且甲狀腺癌的人越來越多了,？

甲狀腺疾病

并不是所有都是癌變前兆

甲狀腺位于人體的頸前部，貼于喉和氣管的側(cè)面,，是成年人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,。其產(chǎn)生的甲狀腺素能夠調(diào)節(jié)人體的代謝和其他激素的敏感性，以及維持人體正常的生長發(fā)育,。

根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)分類,，甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科和外科兩大類。

內(nèi)科甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）和甲狀腺炎癥（急性,、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）,。

外科甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。

關(guān)于常說的甲狀腺結(jié)節(jié)：其實甲狀腺里面長的任何包塊我們都可以稱為甲狀腺結(jié)節(jié),，根據(jù)病理原因不同還會有分類,，千萬別慌。

內(nèi)科下的疾病,，相對沒那么嚴(yán)重,。

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）

一般中青年女性的得病率會相對較高，可能比較容易激動,、煩躁失眠,，怕熱、多汗,、消瘦、食欲亢進(jìn)等,。

主要是由于甲狀腺激素過多引起,，短期來看沒有太大問題，多注意休息，不熬夜,，補充足夠營養(yǎng)即可消退,。

甲狀腺炎癥

甲狀腺發(fā)炎是非常常見的，尤其在季節(jié)交替時時有發(fā)生,，如亞急性甲狀腺炎就繼發(fā)于上呼吸道感染,。

吞咽食物有疼痛感，有些觸摸也會產(chǎn)生疼痛,，并伴有發(fā)熱,，關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。這類甲狀腺炎通常不需特殊治療即可自行緩解,，醫(yī)生一般會讓病人吃一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物來緩解癥狀,，等慢慢恢復(fù)即可。

而甲狀腺炎中的分類中有一個不能忽視：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,。

它又稱橋本氏甲狀腺炎,，多見于30~60歲左右的女性。體檢檢查出現(xiàn)會發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大,，峽部也同時增大,。

一般情況下服用甲狀腺素制劑、硒酵母片等就可以治療,，但是炎癥腫大到出現(xiàn)壓迫感,，或甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)且結(jié)節(jié)高度懷疑惡性時要考慮外科治療。

……

外科的甲狀腺疾病就有一個明顯的順序和階段：

無結(jié)節(jié)的單純性甲狀腺腫

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺良性腫瘤

甲狀腺惡性腫瘤

（其中未分化型最為嚴(yán)重）

無結(jié)節(jié)的甲狀腺腫

無結(jié)節(jié)的甲狀腺腫一般與飲食中缺碘和對碘的需求量增加有關(guān),。

甲狀腺會腫大,，但沒有結(jié)節(jié)，而且功能都是正常的,。病人不需手術(shù)治療,，只需補充甲狀腺素制劑治療即可。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

這就是報告上的,、最常見的一種甲狀腺疾病,。一般都是通過體檢發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，1cm以的上結(jié)節(jié),，多質(zhì)軟或韌,，表面光滑，邊界清楚,，可隨吞咽上下活動,。

現(xiàn)在其病因不是十分清楚，可能與內(nèi)分泌紊亂,、高碘飲食,、環(huán)境因素,、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。

別慌,！并不是所有的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都需要手術(shù)治療,。如果超過20mm或懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫情況，影響正常生活才需要進(jìn)行手術(shù),。

并且之后每隔半年B超進(jìn)行隨訪,，未出現(xiàn)異常情況就沒關(guān)系~

甲狀腺良性腫瘤

青壯年較為多見，可以摸到頸前腫塊,，但是生長緩慢,，不去體檢或者留意一般都不會有癥狀。

但如果腺瘤內(nèi)出血,，腫塊會短暫增大,，伴有局部疼痛，很多人都在這個時候發(fā)現(xiàn)它,，不過也不是非常嚴(yán)重,，1~2周經(jīng)過治療就可以痊愈。

一般根據(jù)報告結(jié)果,，醫(yī)生會建議直徑10mm以下的甲狀腺腺瘤定期觀察,，定期B超隨訪，出現(xiàn)異常情況再做深入診斷,。

甲狀腺惡性腫瘤

分為兩大類,，分化型和未分化型。

分化型：超過90％的甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌,。主要包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,。進(jìn)展緩慢，近似良性病程,，10年生存率很高,。

30歲以上的女性是高發(fā)人群，因為發(fā)展緩慢,，所以頸部會慢慢增大,，出現(xiàn)無痛性腫塊。雖然不危及生命,，要盡快做手術(shù),！

比較讓人感到惶恐的是，一旦得了甲狀腺惡性腫瘤,，雖然不致命,，終身服用甲狀腺素制劑進(jìn)行抑制治療是必然的選擇。這讓很多人感到恐懼,。

未分化型：此類甲狀腺癌占甲狀腺癌發(fā)病率的1.0%～7.5%,，其5 年生存率低于10%,。

它為高度惡性腫瘤，多見于老年病人,，一般年齡超過65歲。頸部會突然出現(xiàn)腫塊,，伴有聲嘶,、呼吸和吞咽困難，局部可有淋巴結(jié)腫大,。

患者的病情發(fā)展非常迅速,，會侵犯周圍的器官組織如氣管、食管等,，到了就診大多已是晚期,，無法手術(shù)切除，只能行外放射治療和化療,。

但是這類惡性腫瘤的發(fā)病率確實非常低,，而且主要集中在老年人群，所以不太為人所知,。我們知道更多的還是“幸福癌”這個概念,。

這些潛在因素

可能增加甲狀腺疾病出現(xiàn)的幾率

想要有效的避免此病的發(fā)生，就應(yīng)了解一些引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因,，從而做好相應(yīng)的預(yù)防工作,。

原因一：家族遺傳

甲狀腺癌或良性甲狀腺疾病家族史是發(fā)展為甲狀腺癌的高危因素。

在一項調(diào)查288例患者的問卷顯示,，其一級親屬具有散發(fā)性分化型甲狀腺癌病史的,，他們相比無家族史人群相比明顯升高。

原因二：過度篩查

隨著我們醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,，影像學(xué)手段的應(yīng)用增加,、甲狀腺手術(shù)頻率增加以及對組織病理學(xué)標(biāo)本的詳細(xì)檢查，這些操作都增加了微小腫瘤的檢出率,，但也引起了不必要的恐慌與過度診斷,。

一方面可能增加了患者的醫(yī)療成本和醫(yī)療系統(tǒng)的資源負(fù)擔(dān)；另外,，可能會讓健康個體變?yōu)榛颊?，接受原本不必要的終身治療。

有一點小的癥狀,，到底要不要手術(shù),？不手術(shù)會不會繼續(xù)惡化？這些疑問一直縈繞在我們頭上,，增添了很大的心理負(fù)擔(dān),。

并且,，接受甲狀腺切除術(shù)的患者需要終生服用激素來維持機體功能，不僅增加了醫(yī)療支出,，還可能導(dǎo)致醫(yī)療資源的大量浪費和配置不合理,。

為了避免這些不合理的情況，就需要我們自主學(xué)習(xí)一些相關(guān)的科學(xué)知識來進(jìn)行辨別,，而不是完全無助和驚慌,。

原因三：肥胖

這也是甲狀腺癌被稱為“幸福癌”的原因，肥胖與甲狀腺癌的發(fā)病率成正相關(guān),。

一項納入了北美,、歐洲及亞洲22項前瞻性的研究的匯總分析顯示：無論是男性還是女性，基線時BMI更高,、年輕成人階段（17-21歲）BMI更高,、成人期BMI的增加、身高更高以及腰圍更高者,，其甲狀腺癌發(fā)生率也更高,。

原因四：輻射暴露

輻射對人類具有致癌性。歷史的教訓(xùn)告訴我們,，核輻射會使各種癌癥發(fā)生率急劇上升,。而在對甲狀腺癌的影響中，對兒童及青少年的甲狀腺癌發(fā)病率有更明顯的影響,。

另一種增加癌癥發(fā)病率的輻射同樣值得注意,，那就是醫(yī)院里的CT檢查技術(shù)。暴露在CT影像學(xué)手段中的人群,，較未暴露人群相比,，其甲狀腺癌發(fā)生率會有增高。

日常小改變

不僅僅能惠及甲狀腺

一些小的日常習(xí)慣雖說不能完全改變身體狀態(tài),，但一定能慢慢調(diào)理,。

飲食：以易消化、高蛋白,、高維生素,、適量脂肪和鈉鹽攝入為飲食原則，多食用如海帶,、紫菜,、海蜇、海苔等藻類食物（沿海地區(qū)的人群就不需要啦,，有時還需要無碘鹽）,。

可以適當(dāng)進(jìn)食些動物內(nèi)臟，以補充體內(nèi)必須的礦物質(zhì),。

精神：心情與身體的機能密切相關(guān),。使自己長時間處于愉快,、樂觀的心態(tài)下，會減少甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的可能性哦,。

生活：保持規(guī)律的作息十分有效,，這個放于任何在一種疾病都是真理。過度勞累,、加班,、熬夜、飲食不規(guī)律都會加重甲狀腺的負(fù)擔(dān),。

如果甲狀腺長期處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，將會促使激素分泌紊亂,，從而導(dǎo)致甲疾病的發(fā)生,。

適當(dāng)鍛煉，調(diào)節(jié)身體緊張度,，也可在一定程度上降低作息不規(guī)律給身體帶來的負(fù)面影響,。

列出體檢甲狀腺的幾大重要指標(biāo)：

1、促甲狀腺激素(TSH)

2,、三碘甲狀腺原氨酸(T3)

3,、四碘甲狀腺原氨酸(T4)

4、游離甲狀腺素(FT4)

5,、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)

6,、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)

7、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)

注：各指標(biāo)正常參考值,，各檢查單位所用方法不同,，數(shù)值不一樣，故不列出,。

身體對所有人都是公平的,，完全治愈并不奢望，就看想不想,？要不要,？花了多少時間和精力？

現(xiàn)在我們?nèi)狈Φ氖钦嬲慕】道砟?，別讓疾病追上你的腳步,。

參考資料：

1、 Li M, Maso LD, Vaccarella S.Global trends in thyroid cancer incidence and the impact of overdiagnosis.Lancet Diabetes Endocrinol.2020,8(6):468-470.DOI:10.1016/S2213-8587(20)30115-7.

2,、 高標(biāo),陸小新.腫瘤過度診斷的現(xiàn)狀,、原因及對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2017,38(06):1-6.

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5,、Cancer Causes Control. 2012 Oct;23(10):1615-24.