支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘,，是一種常見病、多發(fā)病,，主要癥狀是發(fā)作性的喘息,，氣急，胸悶,，咳嗽,。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限,，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息,、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,，多在夜間和(或)清晨發(fā)作,、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

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通常有以下特征：發(fā)作性——遇誘因易發(fā)作或加重,，時(shí)間節(jié)律性——常在夜間發(fā)作或加重，季節(jié)性——常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重,，可逆性——多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解,。

哮喘患者自我管理教育對(duì)治療及病情的影響極大，良好的自我管理干預(yù)能有效地提高患者的治療依從性,，從而減輕臨床癥狀及就診,、住院次數(shù)，并獲得良好的生活質(zhì)量,。

冬季來臨,，哮喘患者們又到了需要嚴(yán)陣以待的季節(jié)了。

（一）調(diào)整生活習(xí)慣避免誘因

中醫(yī)認(rèn)為,，“哮病之因,，痰飲留伏，結(jié)成窠臼,，潛伏于內(nèi),，偶有七情之犯，犯食之傷,，或外有時(shí)令風(fēng)寒,，束其肌表，則哮喘之證作矣”,，即外感六淫,、七情所傷、飲食勞倦,、勞累等誘因都可引發(fā)哮喘,；而哮喘的發(fā)生關(guān)鍵又在于人體肺脾腎等臟腑功能失調(diào)，以致肺氣上逆,，發(fā)生咳喘,。在日常生活中，關(guān)注天氣變化,，適時(shí)添衣保暖,，尤其注意頸胸背和腰部的保暖。

盡量避免各種過敏源接觸,，如花粉,、塵螨,、海鮮,、室內(nèi)粉塵、動(dòng)物皮毛、油漆,、煙霧（包括吸煙或被動(dòng)吸煙）等,，經(jīng)常開窗通風(fēng)，家有哮喘患者最好不養(yǎng)寵物,，搞衛(wèi)生戴口罩,，換季衣物提前拿出吹晾，勤曬衣被,，少吃甚則不吃海鮮等,。過激的情緒與劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此,，良好的生活習(xí)慣,、保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免受涼及呼吸道感染,，保持心情舒暢,，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)避免誘發(fā)哮喘有著積極的意義。

（二）識(shí)別和處理哮喘急性發(fā)作

多數(shù)哮喘急性發(fā)作存在早期征兆,。發(fā)作前常有咳嗽,、喘息、胸悶,、夜間憋醒等癥狀,，哮喘發(fā)作的程度輕重不一，病情發(fā)展的速度也有不同,，可以在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),，重者可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。早期及時(shí)發(fā)現(xiàn),，顯得尤為重要,。

哮喘急性發(fā)作后，首要處置應(yīng)為脫離過敏原,、避免誘發(fā)及危險(xiǎn)因素的接觸和暴露,、呼吸困難的患者給予氧療。急性發(fā)作依病情輕重分輕度,、中度,、重度和危重度四個(gè)等級(jí)，其總體治療目標(biāo)在于盡快緩期癥狀,、解除支氣管痙攣和改善缺氧,，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,，防治并發(fā)癥,。一般來講,，輕、中度急性發(fā)作的患者可在家庭或社區(qū)治療中得到緩解,。

主要的治療措施為重復(fù)吸入速效支氣管舒張劑或福莫特羅低劑量ICS聯(lián)合制劑,。速效支氣管舒張劑以沙丁胺醇?xì)忪F劑為最常見的首選藥物。初始劑量為2～4噴,，每20分鐘吸入1次,，1h后觀察治療反應(yīng)。速效支氣管舒張劑和短效抗膽堿能藥物(異丙托溴銨)聯(lián)合使用,，舒張支氣管作用更佳,，可更有效改善肺功能，并減少哮喘急性發(fā)作住院次數(shù),。初始治療2d后如效果不佳或持續(xù)惡化者應(yīng)到醫(yī)院就診,，即便獲得緩解也建議到醫(yī)院評(píng)估控制水平，查找發(fā)作誘因,，調(diào)整治療方案,。中重度發(fā)作和危及生命的危重度發(fā)作患者應(yīng)盡快到醫(yī)院治療，在等待或轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)吸入沙丁胺醇(或聯(lián)合異丙托溴銨),、2～4倍常量吸入激素治療,。

（三）規(guī)范用藥方法

支氣管哮喘的治療藥物包括維持治療藥物和緩解藥物。維持治療藥物又稱控制類藥物,。通常以含有吸入型糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合劑型為主,，目前常用的有舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）、信必可（福莫特羅替卡松粉吸入劑）,。該類藥物有效控制哮喘氣道炎癥,、緩解支氣管痙攣，長(zhǎng)期使用可以緩解哮喘癥狀,、預(yù)防急性發(fā)作,，是絕大多數(shù)哮喘患者的首選治療方案。所以應(yīng)了解自己目前使用的藥物,，并正確掌握吸入性裝置的使用方法,，對(duì)控制哮喘發(fā)作有重要意義。

（四）必要的中醫(yī)藥防護(hù)與治療

哮喘是終生管理性疾病,。遵中醫(yī)“實(shí)則宜驅(qū)邪,，虛則宜培補(bǔ)”的治療原則，在哮喘的急性發(fā)作期和穩(wěn)定期,，均可予以中醫(yī)中藥治療,，結(jié)合中醫(yī)特色“冬夏并治”（夏季三伏貼、冬季三九貼）及足三里穴位注射三聯(lián)療法,，達(dá)到盡快控制哮喘發(fā)作以及減少發(fā)作次數(shù),、減輕發(fā)作癥狀,、提高生活質(zhì)量的目的。當(dāng)然,，入冬前開始服用固本培元的膏方，也可取到防治哮喘的作用,。

總之,，哮喘患者學(xué)會(huì)自我管理是非常重要的，并且是要做到終生管理,。發(fā)作期及時(shí)用藥,，穩(wěn)定期也不可掉以輕心。