Din定義定

震顫（hand tremor）是一種不由自主的,、有節(jié)律的抖動，是由肌肉反復收縮和松弛引起,。每個人都有不同程度的震顫,，稱為生理性震顫,，但大多數(shù)的震顫太輕微而不被察覺,。按照震顫的速度、節(jié)律,、出現(xiàn)的頻率及其嚴重程度,，可將其分類。運動性震顫出現(xiàn)在肌肉活動時,，靜止性震顫在肌肉休息時出現(xiàn),，即出現(xiàn)在患者完全松弛的情況下。這類震顫可以是帕金森病的癥狀之一,。意向性震顫是在采取某一姿勢時出現(xiàn),。特發(fā)性震顫通常開始于兒童期，隨年齡增大而逐漸明顯,。其病因尚不清楚,。老年性震顫也是一種特發(fā)性震顫，出現(xiàn)在老年期,。如果特發(fā)性震顫患者有家族史,，有時又稱為家族性震顫。

二病因

特發(fā)性震顫的病因不清,。腦炎,、腦動脈硬化、腦外傷,、甲狀旁腺功能減退,，一氧化碳、錳,、汞,、氰化物,、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂郁劑作用等都可引起類似帕金森病的表現(xiàn),。

三臨床表現(xiàn)

1.帕金森氏綜合征震顫

是該病特征性運動受累表現(xiàn),。通常從一側(cè)手或上肢開始，以后累及到下肢,，并在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)累及至對側(cè),。手的震顫常表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)合并拇指的運動，稱之為“搓丸”樣運動,，這是該病震顫的特征性表現(xiàn),。在下肢震顫最明顯的是膝關(guān)節(jié)，可表現(xiàn)為屈曲和伸展樣運動,；在頭部可發(fā)生屈曲,、伸展或扭轉(zhuǎn)震顫。震顫頻率為4～8Hz,。震顫在休息時出現(xiàn)(靜止性震顫),，當肢體作自主運動時常常暫時或完全受抑制。

2.老年性震顫

老年人發(fā)生,，不同于帕金森氏綜合征震顫,，比較細小和快速，在自主活動中發(fā)生(活動性震顫),，病情發(fā)展后也可在休息時發(fā)生,。震顫發(fā)生于上肢最明顯，尤以頭部震顫常見,，頭部的節(jié)律性運動為其特點,，可合并肌無力和肌強直。

3.良性或特發(fā)性家族性震顫

該型震顫屬常染色體顯性遺傳病,。常在20歲以后發(fā)病,，患病率隨年齡增加。姿勢性震顫是本病唯一癥狀,，震顫可能是全身性的,；在手部受累時則影響精細動作，累及頭部則表現(xiàn)為細小的點頭或搖頭動作,。震顫頻率4～8赫茲,，振幅不定，在精神緊張時加劇,。該病緩慢進展,，而無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。

4.撲翼樣震顫

肺性腦病或肝性腦病患者常出現(xiàn)撲翼樣震顫。

5.雙手細顫

甲狀腺功能亢進癥患者常出現(xiàn)雙手細顫,。

四檢查

血常規(guī),、尿常規(guī)、便常規(guī),，肝腎功能,，生化檢查、肌電圖檢查,、心電圖檢查,、胸片檢查。

五診斷

根據(jù)病史,、臨床表現(xiàn)和檢查進行診斷,。

六鑒別診斷

運動性震顫出現(xiàn)在肌肉活動時，靜止性震顫在肌肉休息時出現(xiàn),，即出現(xiàn)在患者完全松弛的情況下,，這類震顫可以是帕金森病的癥狀之一。意向性震顫是在采取某一姿勢的時候出現(xiàn),。特發(fā)性震顫通常開始于兒童期,，隨年齡增大而逐漸明顯。

手唇震顫：在急性酒中毒患者中,，由于一次大量飲酒,，患者表現(xiàn)為一種特殊的興奮狀態(tài)，情緒易激惹和不穩(wěn)定,，言語增多，重復,，有夸大成份,，有時對平時不滿意的事，大聲辱罵,，有攻擊行為,；此時口齒不清，手唇震顫,，走路不穩(wěn),，面部潮紅，心率增快,。

七治療

心得安或撲癇酮能減輕良性或特發(fā)性家族性震顫患者的癥狀,。

帕金森病或者帕金森綜合征震顫可以嘗試服用金剛烷胺、左旋多巴或美多巴,、息寧等,。也可以配合中醫(yī)的體針和頭針治療。同時，口服治療擴張腦血管的藥物,，如西比靈,、參烏健腦膠囊、血塞通膠囊等,。

八預防

1.盡量做一些體能鍛煉,，如太極拳、廣播操,。平時搓搓手,，轉(zhuǎn)動頸部，都有助于促進血液循環(huán),。日常生活起居要規(guī)律,，避免勞累。

2.飲食方面多吃抗動脈硬化的食物,，比如蔬菜,、水果，芹菜,、洋蔥等有降壓抗血脂的作用,，多吃五谷雜糧，品種越豐富對病情恢復越好,。高脂肪,、高熱量、高糖食品要限制,，特別是油炸食品應該少吃,。

3.心理治療同藥物治療一樣重要?；颊咭⒁庑膽B(tài)平衡,，多看書勤動腦，經(jīng)常出去走動,。有患者思想負擔較重,，怕別人笑話。此時家屬,、親戚朋友要給予安慰鼓勵,。不要讓患者生氣緊張，特別是不要馬上告之壞消息,，以免加重病情,，創(chuàng)造一個溫馨祥和的康復環(huán)境。