最新的專家共識已經(jīng)明確指出，幽門螺桿菌（Hp）是胃病,、胃癌最重要的可控的危險因素,，Hp不是一種人體共生細(xì)菌，更不是一種益生菌,，是一種感染性疾病,，傳染性疾病。

但同時,，因為有抗衡因素的存在,，共識不建議所有感染人群都必須進(jìn)行根治，部分人群甚至不建議治療,。

啥是抗衡因素,？？,？

一、什么是抗衡因素？

抗衡因素包括人群抗衡因素和個體抗衡因素兩大類,。

1,、人群抗衡因素：

在我國有14億人口，超過一半的人感染了Hp,，Hp感染基數(shù)大,，即使根除Hp之后，5~10年的疊加再感染發(fā)生率仍然不容忽視,。

除此之外,，由于不規(guī)范用藥等多方面原因，我國Hp耐藥率越來越高,，即便共識推薦的治療方案所包含的藥物越來越多,，Hp根除率仍然逐步下降，同時耐藥菌在人群中進(jìn)行傳播,，進(jìn)一步降低了Hp的根除率,。

所以，專家們擔(dān)憂抗生素的廣泛耐藥,、醫(yī)保資金濫用,、不發(fā)達(dá)地區(qū)難以實現(xiàn)篩查等。

比如,，假定一個人的檢查和治療費(fèi)用約為：120元+300元=420元，如果一半人口篩查和治療,，將是數(shù)千億的費(fèi)用,。

總結(jié)下來就是：基數(shù)大、費(fèi)用高,、全民篩查難度大,，這可能是部分專家反對全民篩查的主要原因！

2018-2019年期間世界范圍內(nèi)幽門螺桿菌的耐藥性 圖片來源于Helicobacter. 2019;24(Suppl. 1):e12640

2,、個體抗衡因素：

這些也是不建議根治的幾大人群：

• 年齡因素：14歲以下兒童因為年齡較小，依從性和耐受性較差,，根除效果差,，再感染率高，藥物不良反應(yīng)相對成人較嚴(yán)重,，易造成兒童腸道菌群失調(diào),。大齡老人，則需要權(quán)衡根除的獲益,。

• 疾病因素：因為大劑量抗生素及鉍劑的使用，可能會對肝腎功能帶來負(fù)擔(dān)。對于肝功能受損,、腎功能受損,、白細(xì)胞下降等患者，需要注意,，或延緩根除治療,。

• Hp根除治療所用藥物可導(dǎo)致一些不良反應(yīng)：包括阿莫西林、呋喃唑酮,、左氧氟沙星等引起的過敏反應(yīng),，克拉霉素、四環(huán)素,、甲硝唑等引起的肝腎毒性,，以及鉍劑對腎功能造成的影響。而根除率較高的呋喃唑酮還會引發(fā)另外嚴(yán)重的不良反應(yīng)——多發(fā)性神經(jīng)炎,。

• 擔(dān)心影響腸道菌群：有人擔(dān)心,，根除Hp治療涉及到的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對胃酸的抑制以及抗生素的使用都會影響胃腸道菌群。實際上,，研究表明,，一般根除治療8周以后，腸道菌群可自動恢復(fù)到治療之前的狀態(tài),。

幽門螺桿菌的耐藥機(jī)制

一張圖展示哪些人需要根治

既沒有抗衡因素,，也沒有根除指征,，治不治呢？

就目前的研究來看,，根除Hp,，利大于弊,，是一項利國利民利己的大事,。

其實一句話就能說明：根除Hp是預(yù)防胃癌最為有效的可控因素！往更高層面看,，這是關(guān)系民族未來的大事,！

研究發(fā)現(xiàn),，胃粘膜上存在Hp者，牙菌斑中均有Hp,；胃粘膜上未發(fā)現(xiàn)Hp者,，牙菌斑中也有Hp寄生，且牙菌斑中的Hp數(shù)量和和密度均高于胃粘膜,。

可見,，口腔可能是比胃粘膜更重要的Hp貯存地，這也是幽門螺桿菌通過“口-口”傳播的重要證明,。此外,，胃粘膜上的Hp清除后復(fù)發(fā)率極高，這可能由于口腔中的Hp未及時清除,，反復(fù)進(jìn)入胃部所致,。

口腔幽門螺桿菌的清除，最好是用專業(yè)的生物型清幽牙膏,，每天刷一次,，可以阻斷外界幽門螺桿菌的侵襲，減少幽門螺桿菌在口腔中的定植繁衍,。這樣導(dǎo)致慢性胃炎等一系列胃部疾病的致病因子大大減少,，胃自然也就安全多了。