腰強(qiáng)硬,、雙下肢無力2月。

2020年元月因“腰強(qiáng)硬,、雙下肢無力”在廣西某醫(yī)科大學(xué)附院住院診為“帕金森病”,，經(jīng)該院對(duì)癥治療后，上癥較前改善出院,。出院后每日口服多巴絲肼片（美多巴）0.375g,、鹽酸普拉克索片（森福羅）0.75mg，因?qū)で蟾玫纳钯|(zhì)量,，遂求治于中醫(yī),。

現(xiàn)證：腰強(qiáng)硬，背酸痛,，轉(zhuǎn)身,、翻身困難,，坐位后傾感；雙下肢無力,，不耐久立,，僅可站立2-3分鐘，饑餓時(shí)下肢軟,，睡覺或久坐見腳麻脹,，坐位時(shí)常想把腳搭在高處；雙手精細(xì)動(dòng)作不靈活,，每周2-3晚有噩夢(mèng),，且常夢(mèng)中喊叫，雙耳鳴,，皮膚干燥,，二便正常。

右脈偏大,，左脈略大,，舌紅略暗苔白。

既往有糖尿病史,，規(guī)律服用二甲雙胍片治療,，血糖基本穩(wěn)定。

診斷：虛勞（肝腎陽(yáng)虛）

處方：白順片,、白術(shù),、砂仁、益智仁,、補(bǔ)骨脂,、松節(jié)、生杜仲,、巴戟、肉桂,、炙甘草,、生姜等七劑。

（注：處方是中醫(yī)師辨證的結(jié)果,，為防止讀者照搬,，處方略去藥量等內(nèi)容。）

對(duì)于帕金森病,，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)家因其癥狀有靜止性震顫或（和）肌肉緊張,、活動(dòng)不利，將其診為顫振?。澆,。⒕胁　㈩澗胁?、震顫,、振掉等；據(jù)筆者觀察,，本病常由過勞而來,，根據(jù)本案的病因特點(diǎn)，診斷其為虛勞,。

本案患者年輕時(shí)在部隊(duì)工作,，盡心盡力，轉(zhuǎn)業(yè)后自謀生路,，開始學(xué)習(xí)經(jīng)商,，為生意殫精竭慮，也因此熬夜,、應(yīng)酬較多,，常凌晨2-3點(diǎn)方睡，其勞心勞力可知,。

勞易傷陽(yáng),。《素問·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者,，煩勞則張,，精絕……”，意思是過度的勞作（此處“煩”與“勞”是同義復(fù)詞）就會(huì)損傷陽(yáng)氣,，更甚者傷及陰精,，使陰精耗竭而產(chǎn)生病變。但“勞”首先是傷及陽(yáng)氣的,，這是明確的,。而這也正是《金匱要略·血痹虛勞病篇》治療虛勞的方劑以扶助陽(yáng)氣為主的理論支撐。

患者證見腰硬,、翻身困難,，下肢無力，不耐久立,，《素問·脈要精微論篇》曰：“腰者腎之府,，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣,；膝者筋之府,，屈伸不能，行則僂附,，筋將憊矣,；骨者髓之府,，不能久立，行則振掉,，骨將憊矣”,；其耳鳴及常想把腳放置高處，為腎病之征,；睡眠中常有噩夢(mèng),、夢(mèng)中喊叫為魂不安之征；其脈大,，《金匱要略·血痹虛勞病篇》曰：“脈大為勞”,，由上述經(jīng)典可知，其由勞而病至肝腎,，而肝腎之陽(yáng)氣虧虛明顯,，故見腰硬、下肢無力,、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等,，此案若言其陰虛，證據(jù)不足,。

本案治療遵從鄭欽安先生論虛勞治法,，以四逆（辛）甘溫固元，用白順片,、炙甘草,、姜加溫扶肝腎陽(yáng)氣等藥物。

服上藥后雙下肢無力較前減輕,，行走較前輕松,，睡眠時(shí)間及深度較前改觀，余證稍有改善,，患者遂自行將帕金森藥物減少,，每日服多巴絲肼片（美多芭）0.25g、鹽酸普拉克索片（森福羅）0.5mg,。

舌紅略暗苔白,，右脈偏大，左脈略大,。

仍用上方，增大白附片,、生姜之量,，繼續(xù)服用中藥，七劑,。

其中5月13日復(fù)診時(shí)因其“睡眠多夢(mèng),，且夢(mèng)中喊叫,，甚則摔下床，半夜易醒”,，用前法合補(bǔ)坎益離丹（白順片,，肉桂，海蛤殼粉,，炙甘草,，生姜）后睡眠諸證好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)較前靈活,，翻身好轉(zhuǎn)明顯,；

至6月27日諸證好轉(zhuǎn)后，患者自行調(diào)整帕金森藥量：每日服多巴絲肼片（美多芭）0.25g,、鹽酸普拉克索片（森福羅）0.25mg,。

至2020年7月17日復(fù)診時(shí)，患者訴腰強(qiáng)硬,、酸痛好轉(zhuǎn),，行走輕松，手指較靈活,，翻身無障礙,，站立10分鐘而不疲勞，坐位后傾感減少,，雙耳鳴輕微,，腳麻脹僅見于久坐后，坐位時(shí)腳想動(dòng),、但已無搭在高處,，未訴皮膚干燥。右脈偏大,，左脈略大,，舌淡紅苔白罩黃。

繼用前法進(jìn)退治療,。