案例（2020.08.11）患者,，女,，69歲,，黃山人，患者訴雙下肢輕度水腫20余年,，每年4-9月水腫明顯,，其它時間自行好轉(zhuǎn)。今年4月份開始一直水腫明顯,，未能消腫,，平素白天尿少，夜尿2-3次,。一直治療未愈,，遂來尋余中醫(yī)治療。 刻下癥：神清,，精神可,，雙下肢輕度水腫，指壓凹陷,，舌淡苔白,，脈濡。 西醫(yī)診斷：特發(fā)性水腫 中醫(yī)診斷：水腫（陰水） 辨證：腎陽虛損,，氣化失司,。 治則：溫陽縮尿，化氣行水,。 方藥：新定固脬丸加減 組方：黑順片,、杜仲、益智仁,、楮實子,、澤瀉、車前草,、瞿麥,、 茯苓，7劑,，一日一劑,，水煎服。 益智仁 二診,，水腫痊愈,，夜尿1次。鞏固隨訪,。 按特發(fā)性水腫,，無明確原因可查，確切的發(fā)病原因也不十分清楚，故冠以“特發(fā)性”一詞,。從病生理的角度上說是一種水鹽代謝紊亂,，細(xì)胞外液在皮下間隙有異常增多。目前尚無十分特效的治療方法,，但這并不是意味著不會取得良好的療效,，中醫(yī)辨證論治效果明顯。 元代《丹溪心法·水腫》才將水腫分為陰水和陽水兩大類,，蓋水為至陰,，故其本在腎，腎氣虛衰,，不能化氣行水,，遂使膀胱氣化失常，開合不利,，引起水液潴留體內(nèi),，泛濫肌膚，而成水腫,。張仲景宗《內(nèi)經(jīng)》之意,，在《金匱要略·水氣病脈證并治》中提出:“諸有水者，腰以下腫,，當(dāng)利小便,；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈,?！北孀C地運(yùn)用了發(fā)汗、利小便的兩大治法,。此患者屬于陰水，治療主要以溫腎助陽,，化氣行水為主,。 庚子年七月初六 2020.08.24 |
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