1/ 醫(yī)學教育

與美國的本科后醫(yī)學教育不同,，英國高中生在畢業(yè)后即可申請醫(yī)學院，這一點與國內比較類似,。英國的醫(yī)學本科教育為五年,，畢業(yè)后獲得 MBChB 學位 ，即 Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery,，即內科和外科學士,。在這五年的學習期間，大三至大五為臨床見習與實習的階段,，到大五的時候,，基本可以協(xié)助 Foundation Programme 的醫(yī)生完成工作,。Foundation Programme 是畢業(yè)后的實習階段，為期兩年,，實習醫(yī)生需每年輪轉三個科室,，并在此期間于 General Medical Council（GMC）注冊，取得行醫(yī)資格,。實習期結束后,，可申請想深入學習的科室，即 Specialty training 或 Core medical training,，進行三到八年不等的?？朴柧?/span>，因科室不同而時長不同,。

2/ 醫(yī)療系統(tǒng)

英國的醫(yī)療系統(tǒng)是以公立為主,，私立為輔，主要由醫(yī)院和 General Practice（GP）——也就是社區(qū)全科診所組成,。病人如果有非緊急的情況,，都要先與注冊所在的當?shù)?GP 社區(qū)診所預約就診。若是社區(qū)診所無法診斷或治療的患者,，會由 General Practioner 全科醫(yī)生轉診至相應的醫(yī)院,。若病人有緊急情況則直接前往醫(yī)院急診就醫(yī)。英國的急救電話為 999,，是集警察,，火警，急救功能為一體的,。

英國實行國民保健系統(tǒng),，該醫(yī)療系統(tǒng)稱為 NHS , 即 National Health Service，是英國國民引以為豪的社會服務,。英國國民在 NHS 就醫(yī),，只要是定義為有醫(yī)療需求的疾病，幾乎是完全免費的,。據(jù)我所知,，在必要的治療中，唯一需要付費的是在社區(qū)診所 GP 處開藥,，每開一樣藥品,，不論種類數(shù)量，均收費 8 鎊左右,，而許多人群連這部分費用也可減免,，這些人群包括未成年人、孕婦、患高血壓糖尿病等慢性疾病的患者,。作為長期在英國學習的全日制學生,，持學生簽證在英國也享有和國民同等的醫(yī)療服務,。而需要收費的醫(yī)療項目包括牙醫(yī),、近視手術和非治療目的的整容手術等，其中細則個人也不是很了解,，在此就不加贅述了,。

英國作為一個有極強文化自信，在某種程度上又非常重視傳統(tǒng)的保守的國家,，其醫(yī)療系統(tǒng)極具英國特色,，有長處也有被受人詬病的短處，其中最常被吐槽的就是預約 GP 以及轉診的效率,。在社區(qū)診所和 GP 預約的時長,，要取決于他們的繁忙程度，通常需要等到幾天后才能就醫(yī),。更緊急一些的患者可以直接去醫(yī)院的 Walk-in Centre,，也是由 GP 坐診，但因為不是熟悉的 GP,，所以只能提供暫時的治療和藥物,，長期治療還得依靠本人所在的 GP 診所。對于需要在醫(yī)院治療的疾病,，由 GP 為病人轉診至?？崎T診，而等待的時間通常在一個月或以上,，這是許多留學生在英國就醫(yī)時最不能接受的地方,。

由于在統(tǒng)籌醫(yī)療的背景下，醫(yī)療資源無法滿足醫(yī)療需求,，prioritisation 就顯得特別重要,，所以英國的轉診系統(tǒng)也有輕重緩急。通常讓大家體驗不太好的是不危及生命的疾病,，我個人就曾有預約了一個多月后的門診卻因為過了太久而忘記去看病的經(jīng)歷,。但如果患者有緊急情況，會直接至急診并安排住院,；比如癌癥病人的就診原則,，只要懷疑有癌癥，在兩周內必須讓病人在醫(yī)院看到癌癥門診,，稱為 2 week wait clinic,，在大約 60 天內必須讓需要治療的病人開始治療。

3/ 學習資源

在英國行醫(yī)的臨床指南資源很豐富，常用的有 SIGN guidelines 和 NICE guidelines,，用藥指南為 British National Formulary（BNF）,。傳統(tǒng)的 BNF 為紙質書籍，每年都會出新的版本,，分成人版和兒科版,。BNF 的網(wǎng)頁版和 APP 也很容易使用，只需要 NHS 賬號即可查閱,，尤其是近年更新了的新版 BNF APP,，性能與界面都非常便利友好，在年輕醫(yī)生和醫(yī)學生中更受歡迎,。還有一個很適合醫(yī)學生和醫(yī)生使用的參考網(wǎng)站,，叫 Patient.co.uk，只要進入 Professional reference 版面,，即可搜索出幾乎所有的疾病介紹,，包括癥狀、檢查,、治療等等,，信息經(jīng) NHS 官方過審所以相對準確，深度與細節(jié)程度尤其適合醫(yī)學生學習時使用,。

在英國醫(yī)院和 GP 診所內輪轉了三年,，因為科室和地區(qū)不同，工作的日常也非常不同,，在此很難全面地分享,。希望以上簡略的介紹能讓大家對英國醫(yī)療體系有一些了解。

作者：劉暢

編輯：狗爪半夏

質控：小二仙草