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一文看懂:淋巴結變大是腫瘤轉移了嗎?淋巴水腫了怎么辦,?

 美中嘉和 2020-09-18

淋巴系統(tǒng),,由淋巴管、淋巴組織,、淋巴器官構成,,是人體重要的“防御工事”,對于人體的免疫系統(tǒng)起著至關重要的作用,。

圖 人體外周淋巴結群位置分布[1]

對于腫瘤患者來說,,淋巴與腫瘤轉移、治療不良反應相關,,因此也是大家日常關注的重點,。以下2件關于淋巴的事相信你也很關心,。

淋巴結腫大,是轉移了嗎,?

腫瘤轉移使治療難度增大,,也是預后不良的征兆。淋巴結轉移是腫瘤轉移的一種主要方式,,因此當淋巴結出現(xiàn)腫大,,很多患者會不由得緊張。

其實,,淋巴結腫大可由多種疾病和藥物引起,,不完全代表腫瘤轉移。

淋巴結可分布在體表和內臟,。內臟淋巴結腫大一般是做CT或超聲檢查時發(fā)現(xiàn),;人體淺表淋巴結正常情況下直徑1厘米以內,不容易摸到,,如果發(fā)生腫大,,通常易被發(fā)現(xiàn)。

雖然,,淋巴結腫大的原因多樣,,但以下幾個部位的淋巴結異常可能提示惡性腫瘤,,患者要特別注意:

頸部淋巴結 

頸前淋巴結增大往往因各種頭頸部或某些全身性感染引起,。

頸后淋巴結腫大可能見于EB病毒感染、結核,、淋巴瘤或頭頸部惡性腫瘤(淋巴瘤或轉移性鱗狀細胞癌),。

質地堅硬的頸部淋巴結,尤見是在老年患者和吸煙者中,,提示頭頸部轉移癌,,例如口咽癌、鼻咽癌,、喉癌,、甲狀腺癌、食管癌,。

鎖骨上淋巴結 

鎖骨上淋巴結腫大的惡性腫瘤風險高,。研究發(fā)現(xiàn),有該表現(xiàn)的患者分別有34%和50%查出惡性腫瘤,;40歲以上者的風險最高,。

右鎖骨上淋巴結腫大提示縱隔、肺或食管惡性腫瘤,。

左鎖骨上淋巴結腫大(Virchow淋巴結)提示腹部惡性腫瘤,,例如,,胃癌、膽囊癌,、胰腺癌,、腎癌、睪丸癌,、卵巢癌,、淋巴瘤或前列腺癌。

腋窩淋巴結

腋窩淋巴結接受來自手臂,、胸壁和乳房的淋巴引流,。這組淋巴結腫大的常見原因是感染。如果排除了上肢病變,,則常為惡性腫瘤,。

另外,一些乳腺癌患者進行乳房重建使用的硅膠乳房假體,,也可引起鎖骨上和腋窩淋巴結腫大,;區(qū)域淋巴結有炎癥,系硅膠微粒異物引起的反應,。

腹股溝淋巴結

腹股溝淋巴結腫大往往由下肢感染,、性傳播疾病或惡性腫瘤引起。

發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大,,患者該怎么做呢,?

1. 查看是否有相應的炎癥反應(紅腫熱痛);

2. 對淋巴結進行觀察,,如果淋巴結有以下:

  • 特征(如,,質硬、迅速增大或位置特殊,,如鎖骨上淋巴結)

  • 癥狀(疼痛、乏力,、消瘦等全身癥狀)

  • 和/或患者特征(老年吸煙者的堅硬頸部淋巴結,、老年女性的腋窩淋巴結)

可能考慮為惡性腫瘤。患者應接受惡性腫瘤的相應評估,,確定淋巴結性質,。

3. 如果確定為淋巴結轉移,應積極進行規(guī)范化治療,。

淋巴水腫怎么辦,?

幾乎任何類型的癌癥在手術或放療后,淋巴水腫都會成為一個問題,。最常出現(xiàn)淋巴水腫的癌癥是與淋巴結清掃相關的乳腺癌,,最高發(fā)病率見于癌癥診斷后2年內[2],,其他還包括:前列腺癌、盆腔癌(如膀胱癌,、陰莖癌,、睪丸癌、子宮內膜癌,、外陰癌或子宮頸癌),、淋巴瘤、黑素瘤,、頭頸癌,。

手臂或腿部常因手術或治療的影響而發(fā)生淋巴水腫,但也可以發(fā)生在身體的其他部位[3],。

淋巴水腫可以預防嗎,?

沒有確切的方法預防所有與癌癥有關的淋巴水腫,早發(fā)現(xiàn),、早治療是很重要的,。

這樣做,幫助降低患淋巴水腫的風險

  • 定期檢查,,包括檢查淋巴水腫,。

  • 如果身體有尺寸、顏色,、溫度,、感覺或皮膚的任何變化,告訴醫(yī)生,。

  • 保持健康體重(18.5 kg/㎡≤BMI≤24.9kg/㎡),,肥胖會增加淋巴水腫風險。

  • 進行鍛煉,,使用肌肉能夠幫助淋巴液循環(huán)和排出,。

  • 避免感染、燒傷和受傷,。

  • 出現(xiàn)蜂窩織炎的癥狀,,請立即就診。蜂窩織炎是皮下組織的感染,,可導致淋巴水腫發(fā)生或惡化,。它的跡象和癥狀包括發(fā)紅,、發(fā)熱,、疼痛,,以及感染區(qū)域的皮膚可能開裂或脫皮,,還可能出現(xiàn)發(fā)燒和流感樣癥狀,。

  • 避免擠壓,。

當出現(xiàn)淋巴水腫,,患者應該這樣做:

  • 在鏡子前仔細觀察身體,。比較身體的兩側,尋找尺寸,、形狀或膚色的變化,,并告訴醫(yī)生。

  • 皮膚護理,。保持皮膚清潔干燥,,并定期使用保濕霜以防止皮膚開裂。另外,,保護身體免受陽光照射,。使用SPF≥30的廣譜防曬霜,盡量避免在上午10點至下午4點之間暴露在陽光下,。

  • 確保壓力袖套,、褲襪(不同于日常穿著緊身衣)合身并正確穿著。通常不需要穿壓力袖套,、褲襪防止運動中出現(xiàn)淋巴水腫,。但是如果注意到在運動時腫脹,請告訴醫(yī)生,。

如果手臂有淋巴水腫

  • 避免過度使用受影響的手臂,。

  • 穿戴寬松的珠寶、衣服,、胸罩和手套,。

  • 帶包時,不要使用肩帶,。

  • 乳房切除術后,,使用輕量級的假體,較重的假體可能會施加太大壓力,。

  • 在未受影響的手臂上測量血壓,。如果雙臂都受到影響,測量大腿血壓,。

  • 如果手臂開始疼痛,,請?zhí)上虏⑵涮Ц叩叫呐K上方。

  • 定期運動,,但不要過度勞累肩膀和手臂。

如果下半身或腿有淋巴水腫

  • 穿寬松的衣服,。

  • 避免穿太緊或對腰部,、腿部、生殖器造成壓力的衣服,,比如有松緊帶的褲子,。

  • 穿合腳的鞋子,,不要穿涼鞋或拖鞋。

  • 不要光腳走路,。

  • 不要穿有松緊帶的襪子,。

  • 穿有保護作用的軟襪子。

  • 保持雙腳清潔干燥,。

  • 盡量不在一個地方站立或坐太久(超過30分鐘),。

  • 坐著時不蹺二郎腿。

寫在最后

小小的淋巴是人體不可或缺的部分,,也常因癌癥治療而受累,,關注它,愛護它,,讓它更好地為抗癌事業(yè)“發(fā)光發(fā)熱”吧,!

參考文獻

[1] https://www./contents/zh-Hans/evaluation-of-peripheral-lymphadenopathy-in-adults?search=%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93%E8%BD%AC%E7%A7%BB&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H3

[2]https://www./contents/zh-Hans/clinical-features-and-diagnosis-of-peripheral-lymphedema?search=%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E6%B0%B4%E8%82%BF&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H884706130

[3]https://www./treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/lymphedema.html

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