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年年體檢還得癌,,健康體檢查不出癌嗎,?

 美中嘉和 2020-09-18

腫瘤的到來總是那么意外,但對于有些人來說,,他們早早就有防癌意識,,并且年年都做健康體檢,卻也遭受了這樣的不幸,。為什么健康體檢沒能早發(fā)現(xiàn)腫瘤的信號?

健康體檢≠防癌體檢

事實上,,一般健康體檢和防癌體檢有很大的差異,,健康體檢是無法代替防癌體檢的

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差異一:目的不同

中華人民共和國衛(wèi)生部2009年8月5日頒布衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕77號文件《健康體檢管理暫行規(guī)定》提出“健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查,,了解受檢者健康狀況,、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為?!爆F(xiàn)在的健康體檢項目重點在于發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常,、心臟病、糖尿病,、營養(yǎng)不良,、感染、肝/腎功能衰竭等,。

防癌體檢的目的是在人群中發(fā)現(xiàn)早期或沒有癥狀的腫瘤,、癌前病變或者癌癥發(fā)生的高危因素,,能讓人們在未出現(xiàn)腫瘤相關(guān)的臨床癥狀或癌細(xì)胞發(fā)生侵襲之前,通過防癌體檢將其查出,。

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差異二:檢查項目有差異

健康體檢的項目通常包括血常規(guī),、血生化、尿常規(guī),、胸片,、心電圖、超聲等,;而防癌體檢針對不同的癌種,,其檢查項目也會有差異。

健康體檢的項目看起來已經(jīng)很全面,,難道也不能代替防癌體檢嗎,?

確實不能。

項目更全并不表示發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的能力更強(qiáng),。

很多腫瘤早期沒有明顯癥狀,。根據(jù)衛(wèi)健委官網(wǎng)的《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2018年版)》,僅有50%的肺癌患者在診斷時有咳嗽癥狀,。因此,,通過體檢發(fā)現(xiàn)早期腫瘤比依據(jù)癥狀發(fā)現(xiàn)腫瘤要更有用。

另外,,早期腫瘤的生物學(xué)和影像學(xué)表現(xiàn)也并不明顯,。早期的腫瘤體積非常小,如果在體內(nèi)的位置比較深,,常規(guī)體檢和影像學(xué)檢查都很難發(fā)現(xiàn),。

舉個例子,X光胸片是健康體檢的常見項目,,但是,,使用胸片檢查是否有肺癌發(fā)生可能不是合適的方式。

因為X光片顯示的人體是平面的,,也就是在一個方向上各個部位都“疊放”在一起了,,這導(dǎo)致了一些小病灶會因此被遮蓋住,就很容易被錯過,,而且很難分清楚是具體哪個部位的問題,。

而CT能夠在多個角度掃描同一個部位,計算出一個層面每個點的密度信息,,重建出一個層面的圖像,。因此在肺癌的篩查上,會使用CT而不是X光片,。

當(dāng)然,,也不是說健康體檢對于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤毫無用處,,比如B超在發(fā)現(xiàn)各種腫物結(jié)節(jié)方面就很有優(yōu)勢,臨床中一些腫瘤患者就是因為體檢中發(fā)現(xiàn)了異常的腫物或者結(jié)節(jié),,進(jìn)而確診了腫瘤,。

但總體來說,要以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤為目的,,做一般健康體檢的效果并不顯著,。

03

差異三:對體檢結(jié)果的解讀

對檢查結(jié)果的解讀需要很強(qiáng)的專業(yè)知識,不是說只要有一些醫(yī)學(xué)素養(yǎng)就能夠完全解讀的,,因此,,對于檢查結(jié)果的解讀也是體檢的重要部分。

腫瘤疾病相比一般的慢性病更為復(fù)雜,,相比于對一般檢查的結(jié)果解讀,,防癌體檢的結(jié)果解讀對從業(yè)人員的專業(yè)腫瘤診斷能力、危險因素評估及對各項檢查指標(biāo)綜合分析能力的要求也更高,。因此,,專業(yè)的防癌體檢與解讀對于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤都是非常重要的

防癌體檢該怎么做

上文說到了不同癌種的防癌體檢項目有差異,,那到底該怎么做呢,?

其實,防癌體檢會根據(jù)年齡,、性別,、是否高危等有不同的篩查項目和篩查頻率。根據(jù)2019年最新發(fā)布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》,,針對中國最高發(fā)的6種癌癥[1],,推薦您以下篩查和預(yù)防建議

肺癌(男性第一高發(fā)癌癥)

胃癌

結(jié)直腸癌

肝癌

女性乳腺癌(女性第一高發(fā)癌癥)

食管癌

更多癌種的篩查建議,推薦您閱讀《每年300萬人掉進(jìn)腫瘤“魔爪”,,14種腫瘤的篩查和預(yù)防刻不容緩

近年來,,市面上的防癌體檢套餐層出不窮,消費(fèi)者該如何選擇呢,?這里給您一些建議

  • 參考官方出版的防癌篩查建議,比如上文提到的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》,;

  • 咨詢專業(yè)醫(yī)生,;

  • 不是越“高端”越貴就越好,合適才最重要,。比如PET-CT檢查,,雖然精確,但放射劑量大,,會對人體造成輻射傷害,,且價格昂貴,,對于普通的健康人群來說,損傷大于受益,,不適合用作常規(guī)早癌篩查.

健康生活,,從防患于未然做起;

若不幸患癌,,積極規(guī)范治療亦能帶來希望,。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭榮壽,孫可欣,張思維等. 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志, 2019, 41(1):19-28.

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