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為充分調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性,，穩(wěn)定優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊伍，根據(jù)全省衛(wèi)生健康大會精神和省政府辦公廳《關于加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（豫政辦〔2020〕9號）要求,，提出以下意見,。（一）完善薪酬激勵機制,。嚴格落實公益一類財政保障政策,，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（指政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心／站,、村衛(wèi)生室,，下同）突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績效工資比例,?？冃Х峙鋺怀鰞r值導向、業(yè)績導向,，多勞多得,、同工同酬、優(yōu)績優(yōu)酬,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在當年醫(yī)療服務收入扣除成本和提取各項基金后的結余中,，可提取60%以上用于增發(fā)獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設立全科醫(yī)生崗位津貼,、加班補助,、值班補助、夜班補助,、下鄉(xiāng)補助,、有毒有害補助等子項目；家庭醫(yī)生簽約服務收入中,，原則上不低于70%用于簽約團隊內(nèi)部分配,。用于簽約團隊內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務費和全科醫(yī)生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列,。（二）建立基層醫(yī)生生活補助制度,。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，結合工作條件,、工作任務和服務年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼,，財政按政策落實補助?；鶎尤漆t(yī)生的收入水平原則上不低于當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的平均收入水平,，引導全科醫(yī)生長期扎根基層?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構對引進的副高級以上專業(yè)技術職務,、全日制本科以上醫(yī)學人才，可參考市場價格合理確定薪酬水平,，可實行年薪制,、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式。（三）健全村醫(yī)養(yǎng)老保障,。積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理,，對具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實行“鄉(xiāng)聘村用”，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同,，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、工傷保險,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納參保費用,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政對養(yǎng)老保險參保費用予以補助,。鼓勵其他鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險,，參保費用由個人繳納。達到企業(yè)職工養(yǎng)老保險法定退休年齡后,，企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費不足15年的,，按城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接辦法,，可以申請轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，享受相應的養(yǎng)老保險待遇,。對財政補助繳納參保費用并享受職工養(yǎng)老保險待遇的“鄉(xiāng)聘村用”人員,，到齡退出后不再發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。（四）落實服務補償政策,。2020年，將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔,2021年起提高到50%,，并依據(jù)考核結果給予相應的補助經(jīng)費,。醫(yī)保支持村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務，在村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌,，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付一般診療費或家庭醫(yī)生簽約服務費?；舅幬镏贫妊a助按村衛(wèi)生室服務人口數(shù)量和當年人均標準核定,，服務人口不滿1000人的，按1000人給予補助,；偏遠,、貧困地區(qū)可適當提高補助水平。（五）給予基本運行經(jīng)費補助,。根據(jù)服務人口,、產(chǎn)權性質(zhì)等因素，對村衛(wèi)生室日常運行發(fā)生的水費,、電費,、網(wǎng)絡使用費和房屋修繕、設備更新維護等公用支出,，以及投保醫(yī)療責任保險,、意外傷害保險給予適當補助，所需資金由市縣財政承擔,。嚴禁任何部門以任何名義向村衛(wèi)生室收取,、攤派國家規(guī)定之外的費用，不得對公有產(chǎn)權衛(wèi)生室收取租賃費,。（六）規(guī)范經(jīng)費撥付辦法,。村級基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費,、基本藥物補助經(jīng)費和村衛(wèi)生室基本運行經(jīng)費應當“?？顚Ｓ谩醇緭芨?、打卡發(fā)放,、年終考核結算”,，不得截留挪用?？h（市,、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結果，按規(guī)定將上述補助經(jīng)費直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶,。村衛(wèi)生室一般診療費（或家庭醫(yī)生簽約服務費用醫(yī)保分擔部分）由縣級醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門考核后按規(guī)定支付,。三、優(yōu)化基層醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境（七）優(yōu)化崗位管理和職稱晉升政策,。進一步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級專業(yè)技術崗位結構比例提高至16%,，其中正高級崗位在5%以內(nèi)確定。對規(guī)模小,、人員少的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，縣級人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌設置使用正高級專業(yè)技術崗位。在鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)累計工作25年以上并且現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作滿1年的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，凡符合申報條件的，不受崗位結構比例限制,，可以直接申報衛(wèi)生系列基層副高級職稱,。（八）完善醫(yī)保支持政策。完善基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌和轉(zhuǎn)診住院報銷政策,，加強與分級診療病種目錄,、家庭醫(yī)生簽約服務的政策銜接，引導常見病患者在門診治療,、到基層住院,。扎實推進門診統(tǒng)籌，并實行總額預算管理下的按人頭付費,。緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi),，實行在總額預算管理下以病種付費為主的多元復合式醫(yī)保付費方式。合理調(diào)整或制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療費,、手術費,、護理費、家庭病床建床費,、家庭病床巡診費,、出診費、遠程醫(yī)療等收費標準,。（九）健全在職培訓機制,。健全基層醫(yī)務人員定期到上級醫(yī)療機構進修學習機制，加強家庭醫(yī)生的實踐技能培訓及其團隊成員的繼續(xù)醫(yī)學教育，確?；鶎俞t(yī)生每3至5年到上級醫(yī)療機構免費進修學習3~6個月,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應將每年業(yè)務收入的3~5%作為人才建設專項資金,，用于本單位的人才引進,、學歷提升和繼續(xù)教育。對在職完成學歷提升的,，所在單位按適當比例給予學費補貼,。（十）建立風險分擔機制。加強醫(yī)療風險管理,，全面建立醫(yī)療風險分擔機制,。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投保醫(yī)療責任和意外傷害保險。支持縣級衛(wèi)生健康行政部門（縣域醫(yī)共體）建立醫(yī)療風險基金,，設立醫(yī)療風險基金賬戶,，用于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故賠償。所需資金由醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員個人分擔,，村衛(wèi)生室分擔部分從基本運行經(jīng)費中列支,。嚴厲打擊暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，維護醫(yī)務人員合法權益,。（十一）增強職業(yè)榮譽感,。大力宣傳和弘揚基層醫(yī)生的先進事跡和奉獻精神，不斷提升基層醫(yī)生的政治地位,、社會地位和職業(yè)地位,，營造關心關愛基層醫(yī)生的良好氛圍。對長期扎根基層,、做出突出貢獻的全科醫(yī)生及其團隊,，按照有關規(guī)定給予表彰。每兩年評選表揚“優(yōu)秀全科醫(yī)生”“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”各100名和“優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊”20個,，并優(yōu)先推薦參加全國評優(yōu)評先,。（十二）切實抓好政策落實。各地各有關部門要高度重視基層醫(yī)生隊伍建設,，關心關愛基層醫(yī)生工作學習生活,，加強協(xié)調(diào)指導，保障經(jīng)費投入,，形成工作合力,，確保各項政策措施落到實處，為推進健康中原建設,、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定人才和技術保障,。各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）要在2020年10月31日前制定出臺實施意見,，并報省衛(wèi)生健康委員會,、省財政廳,、省人力資源社會保障廳,、省醫(yī)保局備案。 河南省衛(wèi)生健康委 河南省財政廳 河南省人力資源社會保障廳 河南省醫(yī)保局 2020年9月5日  來源：河南省衛(wèi)生健康委
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