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過敏性鼻炎的小孩生活中有哪些需要注意的地方？——這是一個老生常談的話題,。俗話說：“三分治療,，七分護理”，講的就是生活中病人的護理對于疾病的重要性,。過敏性鼻炎小患兒的家庭護理亦是如此,，同樣的疾病，看同樣的醫(yī)生,，使用相同的藥物,，療效卻不一樣，此時有可能就是家長在生活的一些細節(jié)方面沒有做好,，導致的療效有差異,。 如何避免接觸過敏原是諸多生活護理要點中，最核心和最重要的一環(huán),，所以今天以此展開討論,，以下列舉幾點，希望對大家有所幫助,。 1,、過敏原檢測 過敏性鼻炎的發(fā)作有三要素：過敏體質(zhì)——接觸過敏原——產(chǎn)生過敏反應引起臨床癥狀（鼻塞、流涕,、噴嚏,、鼻癢等）。第一個要素過敏體質(zhì)一般是先天遺傳自父母,，家庭護理是無法改變的（部分患兒通過中藥調(diào)理可以改變）,，第三要素產(chǎn)生過敏反應時，已經(jīng)有臨床癥狀,，需要藥物治療,。所以對于家長們來說，設法避免小兒接觸過敏原,，是減少鼻炎發(fā)作的最有效方法,。如何知道孩子對哪些物質(zhì)過敏呢？我們需要進行過敏原檢測,，現(xiàn)在醫(yī)院常開展的檢測方法主要有兩類：皮膚點刺和抽血化驗,，前者經(jīng)濟、方便,，符合心疼孩子出血的家長要求,；后者檢測項目更多，但費用貴,，且是創(chuàng)傷性檢查,。兩種方法的結(jié)果都是可信的，家長可以與醫(yī)生溝通后選擇其一,。 需要注意的是,，無論哪種方法，都只是檢測常見的一些過敏原,，而無法將世間萬千過敏原全部查出,。對于檢測結(jié)果是陰性的患兒，可以在患兒每次發(fā)病后,，回憶近兩天曾經(jīng)接觸過的物品,、吃過的食品以及去過的地方，詳細記錄下來,，然后對比多次記錄,，其共同點很有可能就是過敏原。 2,、滾蛋吧,，吸入性過敏原！ 吸入性過敏原是最常見引起過敏性鼻炎的病因,，以塵螨,、粉塵、花粉多見,，平時生活注意以下幾點： （1）家中不宜有毛類家私和飾品,，例如：毛公仔，地毯,，毛毯,、動物皮毛等，不宜養(yǎng)貓狗和鳥類等寵物,； （2）床上用品和小兒能經(jīng)常接觸到的窗簾等家居用品,，每周洗一次，洗后暴曬,，或用溫度超過55度的熱水泡10分鐘后清洗,。無法暴曬和熱水洗的，可以購買床上專用除螨吸塵器,，其帶除螨殺菌的紫外線功能,，具有超強的吸附和過濾效果，每2-3天使用一次,； （3）保持家居環(huán)境清潔干凈,，常打掃,，多吸塵。常清洗門墊,，鼓勵家人和客人換鞋入屋,。平時擦鼻子和清潔口周要選用不漂白不加香的衛(wèi)生紙； （4）人多塵多的地方少去,，如遇重度空氣污染仍需出門時,，最好戴上口罩，回家后洗手洗臉,，最好能洗頭沐浴,，換上干凈的衣服； （5）對于部分過敏性鼻炎反復發(fā)作,，遷延不愈的患兒,，如明確是吸入性過敏原引起的，居住環(huán)境空氣污染明顯者（例如住在工業(yè)區(qū),、布匹市場,、馬路邊等等），建議安裝紗窗,，可以考慮購買使用空氣凈化機,。 （6）使用生理鹽水洗鼻器洗鼻子。現(xiàn)在很多藥店和網(wǎng)上都有售賣相關(guān)產(chǎn)品,，每天噴洗3次左右,，特別是從外面回到家時使用更為合適。使用時,，噴的方向不是沿著鼻腔的直線方向,，因為這樣有可能噴洗的壓力太大，鹽水進入中耳腔,；正確的方向應該是向鼻的外側(cè)偏斜噴入,。天氣寒冷時應把洗鼻器放在溫水中溫暖到接近37度才使用，冷鹽水會造成鼻腔不適,。不建議自己使用不含碘的鹽配制生理鹽水,，或使用清水洗鼻，濃度過高的鹽水和清水都會導致鼻腔水腫,。 （7）過敏原是粉塵螨的患兒,，年齡歲以上的，可以進行脫敏治療,，具體用藥方法和時間請與醫(yī)生溝通,。 3、滾蛋吧,，食入性過敏原,！ 食入性過敏原最常導致的疾病是濕疹,、腹瀉、便血,、咳喘等,，也是引起鼻炎反復發(fā)作的主要原因之一。常見的食入性過敏原有：牛奶,、雞蛋、大豆,、小麥,，花生、魚,、番茄等等,，有研究表明，前四者在食物過敏病例中占到85%,。如果是牛奶過敏,，建議改吃氨基酸配方奶粉，等病情穩(wěn)定后,，可以逐漸改吃適度水解蛋白奶粉,。其他食物過敏的話，建議盡量避免進食,，特別是買外面的面包餅干等食物,，要注意看看成分是否包括過敏原。 隨著年齡增長,，大部分對牛奶,、雞蛋過敏的兒童其免疫系統(tǒng)會逐漸完善而緩解，建議停止食用6-12月后,，可以嘗試少量添加,，如無不適，證明已經(jīng)可以耐受,，也就可以再吃,。對于過敏屬于2級以下而且沒有臨床過敏癥狀的食物，可以適量進食,。 衣食住行注意事項： 過敏性鼻炎小患兒多是 屬于本虛標實之證 主要是肺脾腎氣虛或陽虛 風寒濕邪外擾所致 所以這類患兒應該避免風寒濕之邪 保護陽氣,，增強正氣 平時生活護理也由此入手： 1 避風寒濕邪 避風 “風為百病之長”，正常的風是六氣之一,，即徐徐微風,，是自然界正常存在的。中醫(yī)所說的風邪,，主要是指導致人體生病的風,，何為致病之風,？大風、狂風,、陰風等等都是,。過敏性鼻炎患兒不是不能吹風，而是要避開在大風中停留,，在陰風中睡眠,，秋冬季節(jié)的大早晨和晚上飯后少外出玩耍受風，出汗后不要面對風扇直吹,。 避寒 不能受涼大家都知道,，特別是上背部、腹部和雙足更需要注意保暖,。背門為何不能受涼,，之前我的文章已經(jīng)提過，在此不再重述,；腹部為脾胃中焦所在之地,，小兒脾常不足，腹部受涼,，則脾胃受損,，脾胃運化水谷功能失調(diào)，水濕內(nèi)生,，化為痰濕之邪,，循經(jīng)上傳到鼻而發(fā)病,；雙足是離心臟（心屬火）最遠的部位,，是陽氣較弱的地方，所謂“寒從腳生”,，所以雙足陽氣不足容易受涼而生病,，因此需要保暖。 如何知道小孩是否已經(jīng)穿夠衣服,？（這是婆媳經(jīng)常爭吵的問題）,，不能簡單摸摸小兒的手暖不暖來判斷，因為過敏性鼻炎小患兒多陽氣不足,，陽不達末,，遂四肢會欠溫，所以應該以軀干部特別是后背是否暖和來判斷,。一般來說,，小兒比成人穿多一件衣服就夠了，冬季節(jié)多一件毛衣，春秋季多一件小背心即可,。 避濕 濕為陰邪,，易傷陽氣，其性黏滯,，其致病具有纏綿難愈的特性,，所以濕邪重的鼻炎患兒疾病反復發(fā)作遷延難愈。如何避,？——不淋雨,，不玩水，出汗后要及時擦干,，不吃粘膩難消化的食物,，不大魚大肉，不過飽,，因為這會增加脾胃負擔，脾胃不運,，則痰濕內(nèi)生,。 2 保護好肺脾腎的陽氣 飲食上如何調(diào)養(yǎng)體內(nèi)陽氣？ 首先是要忌吃生冷的食物（雪糕,、酸奶,、豆腐、雪梨,、西瓜,、馬蹄、綠豆,、飲料,、青菜湯、涼茶等）,，這些都是傷陽之物,，特別是傷脾陽。這里要重點講講涼茶這個東西,，老廣喜歡喝涼茶,，但大部分小孩子都不應該平常無病狀態(tài)下飲用涼茶或寒性藥物（例如七星茶、五花茶,、菊花茶,、板藍根顆粒、夏桑菊顆粒等）,。特別是一些家長,，孩子大便干燥，覺得就是上火，遂給予涼茶通便,，其不知道,，大便干燥常見的證型有胃腸積熱、陰虛腸燥,、脾虛氣弱,、脾虛積滯等等，前者喝涼茶是有效對癥的,，后三者則會加重脾虛,，長喝涼茶會導致惡性循環(huán)，病情加重,。 空調(diào)的使用 空調(diào)產(chǎn)生的是“非時之氣”,，屬寒帶風，過敏性鼻炎患兒肺陽氣虛,，衛(wèi)外不固,，腠理（毛孔）多疏松，易受外邪侵襲,，空調(diào)的寒氣如若加上患兒背后的汗?jié)?，形成的寒濕之邪反復刺激機體，損陽傷氣,，是疾病反復難愈的原因之一,。所以，夏天盡量少吹空調(diào),，特別是避免頻繁進出空調(diào)房,，例如房間開空調(diào)了，客廳沒開,，減少在房間與客廳間來回走動,；在外面玩耍出了一身汗，進入商場飯店等空調(diào)強勁的地方,，記得先把背后的汗水擦干,；夜間盡量不要通宵使用空調(diào)，半夜氣溫下降時可以考慮關(guān)閉空調(diào),，改為搖頭風扇,，如需通宵空調(diào)，建議溫度調(diào)在28度左右（非鼻炎的正常小兒可以降到26度左右）,，此外空調(diào)應每年開始使用前,，深度清潔一次。 避免濫用和過早使用抗生素 中醫(yī)認為抗生素屬于寒性之物,，既能殺菌,，亦能傷陽,，濫用和過早使用抗生素，損及體內(nèi)陽氣,，無力驅(qū)體內(nèi)之寒濕徹底外出,，產(chǎn)生伏邪，留下禍根,，癥狀可能暫時消失,，但伏邪未除，則易有反復,。這與西醫(yī)的認識基本是一致的,，2016年在倫敦召開的歐洲呼吸學會年會有一項研究顯示：兒童早期抗生素暴露會增加過敏風險，與接受一個療程抗生素治療的嬰兒相比,，接受2個療程治療的嬰兒同時發(fā)生2種過敏（濕疹和花粉過敏）的風險更高,，主要的原因推測是與抗生素改變了嬰幼兒的腸道菌群，進而導致免疫系統(tǒng)失衡,，削弱嬰幼兒的抗過敏反應能力,。 “若要小兒安，三分饑與寒” 患兒平時不宜過飽,，特別是晚上,，不要養(yǎng)成宵夜的習慣，睡前吃面包,、蛋糕、喝奶等,，3歲以上的孩子盡量睡前不喝奶,。不要過暖，穿太多導致出汗,，一來容易受風受寒發(fā)病,，二來汗液屬于津液，不斷流失導致體內(nèi)陰液損耗,，陰陽失衡,，出現(xiàn)陰虛陽亢之證，導致唇干咽痛,，發(fā)熱便秘等上火癥狀,。冬季時，對于部分睡眠時因蓋太多太厚,，散熱不好,，患兒掀被子的情況，建議使用睡袋,，如患兒不愿使用睡袋,，可以穿多一件毛衣睡覺，被子則改蓋薄一點的。 3 增強正氣 黃帝內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi),，邪不可干”,，指出了正氣的重要性，只要人體內(nèi)正氣充足,，那外部各種邪氣都難以侵犯人體引起疾病,。所以過敏性鼻炎小患兒應該提高“正氣”（即提高免疫力），常常鍛煉身體,，增強體質(zhì),，多加運動——跑步、踩單車,、滑輪,、籃球、跳舞,、跆拳道等都是趣味性很強,，很受孩子歡迎的運動，但鼻炎發(fā)作期間不適合運動,，特別是游泳,。平時也可通過食療進行調(diào)養(yǎng)體內(nèi)正氣，五指毛桃,、黃芪,、黨參、太子參,、山藥,、芡實、蓮子,、玉竹,、陳皮、茯苓等等都是常用的煲湯或煮粥的藥食材,。 專家介紹  鄧建 副主任中醫(yī)師,，科主任、教研室主任,。師從劉曉玲教授,，《金匱要略》專業(yè)，善于運用中醫(yī)經(jīng)典理論闡釋疾病的病因,、病機和運用經(jīng)方治療疾病,。臨床主張內(nèi)服中藥，外用理療的內(nèi)外并治學術(shù)觀點,，主治慢性咳嗽,、哮喘,、鼻炎、厭食,、疳積,、反復呼吸道感染體弱兒和免疫系統(tǒng)疾病調(diào)理。現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會健康服務工作委員會委員,，廣東省中醫(yī)師承項目導師,，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會兒科專業(yè)、治未病專業(yè)和亞健康專業(yè)委員會委員,，廣州市中醫(yī)藥學會理事,，兒科專業(yè)委員會副主任委員。 來源：公眾號 廣州婦兒中心中醫(yī)兒科 |
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