▎醫(yī)囑分析：

在臨床工作中,，甘露醇通常與地塞米松聯(lián)合用藥，以減輕炎癥刺激神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根水腫,，減輕神經(jīng)的壓迫癥狀,。

而甘露醇在水中溶解度（25℃）為 1:5.5，約15%即為飽和狀態(tài),，故臨床常用的20%甘露醇注射液是一種過飽和溶液,。一般情況下,，若溫度不是很低，不易析出結(jié)晶,，室溫低于15℃時(shí)易析出結(jié)晶,。

加入地塞米松后，會(huì)因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度,，因此析出甘露醇結(jié)晶,，但并非100%。為患者安全起見,，不推薦臨床將這兩種藥物配伍使用,。

▎醫(yī)囑分析：

脂肪乳是人們采用乳化劑和機(jī)械力將微小的油滴均勻地分散在水相中構(gòu)成的兩相體系。

實(shí)驗(yàn)證明,，隨著pH值的降低,，ζ電位將逐漸減小，乳劑將趨于不穩(wěn)定,。而葡萄糖注射液的pH值為3.2-5.5,，偏酸性。脂肪乳在偏酸性環(huán)境中,，可使脂肪乳粒被破壞,，脂肪乳顆粒凝聚，影響穩(wěn)定性,。

建議兩者分開使用,，或按照腸外營養(yǎng)的組方規(guī)則進(jìn)行組方。

▎醫(yī)囑分析：

部分血糖水平控制不佳的患者,，在使用中藥注射液時(shí)會(huì)采取加入胰島素來“兌沖”葡萄糖的方式給藥,。但此時(shí)需考慮胰島素與中藥注射液的配伍情況。

根據(jù)《中藥注射劑臨床合理使用技術(shù)規(guī)范》指示,，中藥注射液使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照說明書指導(dǎo)用藥,，嚴(yán)禁與其他藥物混合配伍。且胰島素在血液中半衰期短,，僅有幾分鐘,，葡萄糖注射液中加入胰島素并不是理想的給藥方法，建議使用胰島素泵單獨(dú)給藥,。

▎醫(yī)囑分析：

此處方中,，維生素C注射液顯弱酸性,，復(fù)合磷酸氫鉀注射液由磷酸氫二鉀和磷酸二氫鉀組成,。磷酸氫二鉀顯堿性，pH 8.5-9.6,；磷酸二氫鉀顯酸性,，pH 4.2-4.5,。

因維生素C注射液與復(fù)合磷酸氫鉀注射液 pH 值差異大，促使維生素C注射液內(nèi)酯結(jié)構(gòu)水解開環(huán),、失去活性,，建議分開使用。

▎醫(yī)囑分析：

注射用水溶性維生素不得與電解質(zhì)配伍,。強(qiáng)電解質(zhì)的加入可產(chǎn)生同離子效應(yīng),、電位中和作用、鹽析作用等,，從而降低本品的有機(jī)酸（泛酸,、維生素C、甘氨酸,、乙二胺四醋酸等）鹽,、有機(jī)堿（維生素B₁、維生素B₆等）鹽以及羥苯甲酯的溶解度,，析出不溶性的有機(jī)堿,、有機(jī)酸以及羥苯甲酯。

且強(qiáng)電解質(zhì)含量越大,，不溶性微粒數(shù)量增加越多,。水溶性維生素說明書提示本品可用無電解質(zhì)的葡萄糖注射液或脂肪乳加以溶解。

▎醫(yī)囑分析：

藥理上,，促進(jìn)凝血因子活性藥酚磺乙胺與抗纖維蛋白溶解藥氨基己酸合用可通過不同的止血機(jī)制來達(dá)到止血的目的,。但兩者混合滴注會(huì)產(chǎn)生配伍禁忌，不宜合用,。

這是因?yàn)榘被核岢蕢A性,，酚磺乙胺系2，5-二羥基苯磺酸二乙胺鹽,，遇到堿性物質(zhì),，結(jié)構(gòu)受到破壞，放出二乙胺,，氧化生成醌式結(jié)構(gòu)而引起變色,。

▎醫(yī)囑分析：

醋酸鈉林格注射液為復(fù)方制劑，其組分含氯化鈣,。地塞米松為其磷酸鹽注射液,，與鈣離子會(huì)形成磷酸鈣沉淀。而與鈣離子可發(fā)生沉淀的還有枸櫞酸鹽,、可溶性碳酸鹽,、硫酸鹽等，如葡萄糖酸鈣,。

故臨床使用復(fù)方制劑需特別注意其成分組成的配伍問題,。

▎醫(yī)囑分析：

多種微量元素注射液是微量元素的復(fù)方制劑,，微量元素分別以二價(jià)、三價(jià)離子的形式存在溶液中,，很多離子介于微溶與可溶之間,，其溶解度受很多因素的影響，如離子強(qiáng)度,，離子種類等,，易于與其他藥物發(fā)生配伍禁忌。

電解質(zhì)加入的離子會(huì)干擾藥物的離子強(qiáng)度,，導(dǎo)致發(fā)生變色反應(yīng),，影響藥物質(zhì)量。