硝酸甘油的用法 1.注意用藥途徑 當心絞痛急性發(fā)作時，應立即將硝酸甘油片含于舌下,。因為吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過肝臟代謝,，使硝酸甘油的血藥濃度大大降低。但是我們每個人的舌頭下面有許多血管,，在醫(yī)學上叫舌下靜脈叢,，舌下含服硝酸甘油極容易溶化，從而被吸收,，直接進入血液,，因此不但起效快，而且藥效不會降低,。硝酸甘油的味道稍微甜并帶有刺激性,，所以合格的硝酸甘油不但溶化得快,，而且含在舌下要有燒灼感，這也是藥物有效的標志之一,。 2. 注意服藥姿勢 舌下含藥時不能平臥,，否則心血量增加，心肌耗氧量增加,，這會減弱藥物的作用,。舌下含藥時也不能站立，因為舌下含藥后,，既能快速擴張冠狀動脈,，又能擴張全身動脈，最終導致血壓下降和腦供血不足,，易猝然跌倒或暈厥,，從而發(fā)生危險。正確的姿勢應該采取坐位含藥,，最好是靠坐在沙發(fā)上,，含藥后靜坐15分鐘，以防不測,。 3. 注意用藥時間 如果心絞痛發(fā)生在夜間,，可以將白天最后一次用藥改在臨睡前服用，或改用長效藥劑或緩釋劑,。
不適宜使用硝酸甘油人群 在日常生活中,，有明確的冠心病、陳舊性心肌梗死,、支架術后,、搭橋術后、尤其沒有有效控制的心絞痛患者,，家中可以常備硝酸甘油,，但是以下人群需要慎重使用： ①對硝酸鹽類藥物過敏者 ②青光眼患者，對于青光眼患者,，硝酸甘油后會使眼壓進一步升高,，眼痛加劇，甚至出現(xiàn)更嚴重反應,。 ③急性下瓣伴右室心肌梗死或急性廣泛前壁心肌梗死伴心源性休克,，因為硝酸甘油會使血壓降得更低。 ④肥厚型梗阻性心肌病患者,，硝酸甘油會引起暈厥,、猝死，應盡量避免應用,。 ⑤腦出血,、顱內(nèi)壓增高患者,，硝酸甘油也擴張腦血管，會使原有病情加重,，因此腦出血,、顱內(nèi)壓增高患者應慎用硝酸甘油。
硝酸甘油注意事項 ①初次含服硝酸甘油時應從小劑量開始,，一般為一片,。發(fā)生心絞痛時，立即舌下含服?1?片,，如果不見效或療效不明顯,，可隔?5?分鐘后再含?1?次，最多可連續(xù)含服?3?次,，如果療效仍然不明顯,，這種情況有可能是急性心肌梗死，應當立即撥打120,。 ②腦出血或頭顱外傷、肥厚性心肌病,、嚴重肝,、腎功能損害、體液容量不足,、心肌梗死伴高血壓,、心動過速或心力衰竭、甲狀腺功能亢進,、孕婦,、哺乳期婦女、胃腸高動力或吸收不良綜合征患者應當慎用緩釋劑型,。 ③硝酸甘油會對檢驗值或診斷存在一些影響： (1)血中硝酸鹽增多,，變性血紅蛋白也會增加 (2)尿兒茶酚胺和香草杏仁酸的值會顯著升高 ④用藥過程中應監(jiān)測血壓和心功能 ⑤按不同患者的需要和耐受性調(diào)整用量 ⑥除硝酸甘油緩釋片外，不可吞服 ⑦硝酸甘油要注意保存,。硝酸甘油是一種亞硝酸鹽,，過熱見光都極易分解失效。所以應放在玻璃瓶內(nèi),，密閉保存,；有的人喜歡放在透明的玻璃瓶或紙袋里保存，都是不妥當?shù)?。硝酸甘油可以存放?5~30度的室溫下,，也可以保存在冰箱里，隨身攜帶硝酸甘油,，一定不要放在貼身的衣服兜里,，以免受體溫影響降低藥效,。硝酸甘油的有效期一般為1年，如果病人每天反復開蓋取藥,，藥物受溫度,、濕度和光線的影響，其有效期只有3—6個月,。因此,，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取藥時應快開,、快蓋用后蓋緊,。對隨身攜帶的硝酸甘油更要及時更換。 ⑧心絞痛發(fā)作頻繁的患者,，可在大便或勞動前5～10分鐘預防性含服硝酸甘油,。用于緩解心絞痛急性發(fā)作時，如15分鐘內(nèi)含服3片尚未見效,，應立即就診,。硝酸甘油可直接擴張冠狀動脈，從而達到緩解心絞痛的目的,。但作為預防性用藥,，用前一定要咨詢醫(yī)生，并不是每位患者都適合在排便前用藥,，正確的方法是盡快治好便秘,，而不是依賴于硝酸甘油。
另外,，心絞痛經(jīng)常發(fā)生在夜間,，可將白天最后一次用藥改在臨睡前服用，或改用長效藥劑和緩釋劑,。此外,，硝酸甘油用量過大，可引起面色潮紅,、心率加快和搏動性頭痛,、血壓降低等副作用，出現(xiàn)上述狀況后應減少用量,，或在醫(yī)生指導下加服其他心血管藥物,。
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