房顫是最常見的心律失常，簡(jiǎn)單理解就是心臟跳亂了,。因?yàn)樾呐K不能正常的跳動(dòng),，所以心臟每次就不能把心臟內(nèi)部的血液全部輸送出去，有一部分血液就會(huì)留在心臟,，血液沒有充分的循環(huán),，就容易凝固。凝固后的血液就是血塊,，在人體內(nèi)這些血塊,，叫做血栓。

這些心臟血栓,，如果掉下來(lái),，就會(huì)隨著血管到處亂跑，如果跑到腦血管,，血栓堵塞腦血管,，就是腦梗死。大約有20%的腦梗死是房顫引起的,，可是我們很多人對(duì)房顫,，認(rèn)識(shí)不夠，有很多誤區(qū),，導(dǎo)致病情沒有及時(shí)正規(guī)的治療,，最終釀成慘劇。

今天我們總結(jié)房顫常見的一些誤區(qū),，和大家一起分享,，希望引以為戒：

一,、房顫沒有不舒服就沒有危害？

大部分新發(fā)房顫的患者,，都有心慌,、心悸、乏力等等癥狀,，有癥狀，自然這些人比較重視,，也愿意配合醫(yī)生治療,。可是隨著房顫的持續(xù),，絕大部分或幾乎所有房顫的人,，就適應(yīng)了房顫引起的心跳亂，也就沒有太明顯的不舒服了,。很多人沒有不舒服了,，也就不愿意吃藥了?？墒菦]有不舒服,，不代表風(fēng)險(xiǎn)不存在，尤其只要有房顫,，就會(huì)有血栓風(fēng)險(xiǎn),，所以即使房顫，您沒有感覺,，但您仍需要正規(guī)治療,。

房顫患者腦梗死風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加2倍,，并不會(huì)因?yàn)槟鷽]有癥狀,，這些風(fēng)險(xiǎn)降低或消失。

二,、房顫不能運(yùn)動(dòng),？

房顫的人開始就是覺得心慌，隨著時(shí)間的推移,，有的人暫時(shí)藥物控制,，沒有房顫了，有的人即使仍是房顫,，但沒有任何感覺,。那么房顫能不能運(yùn)動(dòng)呢？運(yùn)動(dòng)以后,，會(huì)不會(huì)加重房顫,，或血栓脫落呢,？

研究顯示適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能預(yù)防房顫，運(yùn)動(dòng)還能減輕房顫負(fù)荷,，減少房顫復(fù)發(fā),。建議定期、適度的體育活動(dòng)來(lái)預(yù)防顫動(dòng),，所謂適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，一般指有氧運(yùn)動(dòng)，比如跑步,、游泳,、騎車、爬山等等,，且在患者運(yùn)動(dòng)后,，并沒有不適，心率不宜超過(guò)170-自己的年齡,。房顫患者在服用抗凝劑以預(yù)防腦卒中時(shí),，由于有出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免接觸性運(yùn)動(dòng),，簡(jiǎn)單理解,，接觸性運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加,，比如打球,、踢球，當(dāng)然就算是非接觸性運(yùn)動(dòng),，摔倒后出血風(fēng)險(xiǎn)也比沒有吃抗凝藥的人高,。

三、房顫吃阿司匹林就行,？

房顫會(huì)形成血栓,，血栓會(huì)導(dǎo)致腦梗死，那為什么很多房顫或者腦梗死的患者,，吃著阿司匹林,，還是發(fā)生了血栓，發(fā)生了腦梗死,。

其實(shí)阿司匹林的作用是抗血小板聚聚集,，從而起到預(yù)防血栓的作用，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的血栓,，有預(yù)防作用,。比如冠心病、心肌梗死、頸動(dòng)脈斑塊,、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死等等需要阿司匹林抗血小板聚集,，來(lái)預(yù)防血栓。

房顫形成的血栓,，要使用抗凝藥物,，抗凝血抗凝血藥是一類干擾凝血因子，阻止血液凝固的藥物,，主要用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療,。過(guò)抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成，限制血栓的擴(kuò)大和延展,，抑制在血栓的基礎(chǔ)上形成新的血栓,，抑制血栓脫落和栓塞的發(fā)生，有利于機(jī)體纖溶系統(tǒng)清除已經(jīng)形成的血栓,。

全球房顫抗凝藥物的應(yīng)用率約34.4%，而我國(guó)僅13.5%,?？鼓委熆墒鼓X卒中風(fēng)險(xiǎn)降低60%~70%。

絕大部分房顫患者,，應(yīng)該抗凝治療,，比如說(shuō)常用的華法林、達(dá)比加群,、利伐沙班等等藥物,。只有極少數(shù)的房顫患者，只需要阿司匹林抗血小板聚集治療,。

我們臨床常用CHA2DS2-VASc積分,，指導(dǎo)抗凝治療。

房顫患者，如果有心衰,、高血壓,、糖尿病、血管病,、女性,、年齡65~74歲分別積1分，既往栓塞史,、年齡75歲及以上分別積2分,。

總分≥2分的患者，就是腦卒中高危患者,，建議抗凝,，使用華法林、達(dá)比加群,、利伐沙班抗凝,。

總分等于1分，可抗凝,，也可阿司匹林血小板,。

零分就可以先不抗凝，先使用阿司匹林,。

所以,，房顫患者，不要覺得吃著阿司匹林就沒事,，大部分房顫患者應(yīng)該選擇正規(guī)的抗凝治療,，也就是華法林、達(dá)比加群,、利伐沙班抗凝,，并非阿司匹林抗血小板聚集治療。

四,、只有老年人才會(huì)房顫,？

有一種說(shuō)法，心臟房顫就是心臟老化的表現(xiàn),，在一定程度上,，也有一定的道理，研究發(fā)現(xiàn),，65~69歲則是房顫發(fā)病率最高的年齡段,，85~89歲是房顫死亡率最高的年齡段。我國(guó)和東南亞的房顫患病率全球最高,。

雖然隨著年齡的增加,，房顫的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高，但房顫并非只是老年性疾病,，我見過(guò)一位31歲女性,，因?yàn)榉款潱笱撀?，?dǎo)致半身不遂,。

研究顯示在各種危險(xiǎn)因素中，高血壓是導(dǎo)致房顫死亡的第一因素,，占34.3%,，其次是超重占到20.7%,，其次是飲酒占9.4%。

幾乎所有的器質(zhì)性心臟病都會(huì)導(dǎo)致房顫,，比如風(fēng)濕性心臟病,、冠心病、肺心病,、心衰,、瓣膜心臟病、心肌病,、心包炎,、心內(nèi)膜炎、高血壓,、高血壓性心臟病等等都會(huì)導(dǎo)致房顫發(fā)生,。其他非心臟病也會(huì)導(dǎo)致房顫，比如肺栓塞,、甲亢,、高齡等。

所以,，還是回到科普的初衷,，預(yù)防疾病才是最好的治療，尤其是早發(fā)現(xiàn)早控制高血壓,，控制體重,，不要酗酒是預(yù)防房顫的關(guān)鍵,。

還要提醒,，如果反復(fù)心慌，需要做一份心電圖看看有沒有房顫,，一旦確診房顫一定正規(guī)治療,，降低或避免腦梗死發(fā)生。