RF陽性不僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，還可出現(xiàn)在多種疾病及少數(shù)正常人體內(nèi),，尤其是老年人。類風(fēng)濕因子陽性可見于其他風(fēng)濕性疾病,、蛋白代謝,、遺傳異常,，以及有慢性抗原刺激的其他疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的陽性率達(dá)30%，硬皮病陽性率為27%左右,，結(jié)節(jié)性多動脈炎,、慢性肝炎、肝硬化,、結(jié)核以及氣管炎,、慢性支氣管炎，特別是并發(fā)阻塞性肺纖維化的患者,，也會有一定數(shù)量的陽性,。在2%的正常人及5%~10%老年人RF也可以陽性，但結(jié)果呈低效價,；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的子女,，也有部分人也可查到類風(fēng)濕因子陽性，但他們并沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),；不同原因引起的高球蛋白血癥,、麻風(fēng)、錐蟲病,、病毒感染,、心肌梗死、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿,、異體腎移植、傳染性單核細(xì)胞增多癥,、多次輸血,、多次預(yù)防注射、白血病等偶爾也可查到類風(fēng)濕因子陽性,。

RF在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的檢出率很高,，RF陽性支持早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的傾向性診斷，如對年輕女性應(yīng)進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱間的鑒別,；而對非活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷,，需參考病史。但RF也像ANA一樣,，并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎獨(dú)有的特異性抗體,。在SLE患者均有50%RF陽性，在其他結(jié)締組織病如SS,、硬皮病,、慢性活動性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽性率。

1.風(fēng)濕性疾病引起的類風(fēng)濕因子 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、原發(fā)性干燥綜合征,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、多肌炎/皮肌炎以及進(jìn)行性硬皮病均可伴RF陽性，尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，滴度往往比非風(fēng)濕性疾病高,，除有IgM-RF外，往往IgG-RF和IgA-RF均為陽性,。類風(fēng)濕因子在血清中滴度升高,，常與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者處于疾病活動期，病程長或有關(guān)節(jié)以外表現(xiàn)相關(guān),，病情得到控制或緩解后,，類風(fēng)濕因子降低。所以臨床上可將類風(fēng)濕因子作為判斷疾病活動性和藥物治療效果的一項(xiàng)指標(biāo),。IgM-RF可在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有臨床表現(xiàn)前幾年就存在于患者血清中,，且血清中高滴度RF的“正常人”，要警惕發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高度危險性,。多種風(fēng)濕病性疾病RF均可出現(xiàn)陽性，診斷這類疾病一定要結(jié)合病史,、查體和其他免疫學(xué)檢查,。

血清中含有高滴度的IgM型類風(fēng)濕因子的患者，較血清類風(fēng)濕因子陰性的患者關(guān)節(jié)病變更嚴(yán)重,。IgG和IgM型類風(fēng)濕因子的存在與關(guān)節(jié)外的損害,，如類風(fēng)濕血管炎和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)相關(guān)。lgG是感染等原因誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答中的主干抗體,，這些抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合時會發(fā)生變性,；此外，在炎癥等病理?xiàng)l件下滑膜或其他部位可能產(chǎn)生不正常的IgG,；這些變性lgG就構(gòu)成自身抗原,，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生各種抗lgG抗體?；ひ褐械膌gG類RF與變性lgG結(jié)合而形成中等大小的免疫復(fù)合物,，比血清中的IgM類RF更具有致病意義，因?yàn)檫@一類免疫復(fù)合物易于沉積在關(guān)節(jié)滑膜等部位,，可激活補(bǔ)體,，形成慢性漸進(jìn)性免疫炎癥性損傷。

2.非風(fēng)濕性疾病引起的類風(fēng)濕因子 慢性感染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核,、亞急性心內(nèi)膜炎和梅毒等），病毒感染性疾?。ㄈ绺窝?、EB病毒感染,、傳染性單核細(xì)胞增多癥及HIV感染等），高球蛋白血癥性疾?。ㄈ缁旌闲岳淝虻鞍籽Y和高丙球蛋白血癥性紫癜）,，寄生蟲感染（如瘧疾、弓形蟲病和錐蟲病等）等疾病雖然RF陽性,，但通常滴度比較低,，一般為單純的 IgM-RF，很少有IgG-RF和lgA-RF,，陽性持續(xù)的時間比較短,。風(fēng)濕性疾病外周血細(xì)胞常有不同程度的減少，而引起RF陽性的其他非風(fēng)濕性疾病除病毒感染外,，其他一般有增高或出現(xiàn)分類比例異常,。非風(fēng)濕性疾病進(jìn)一步檢查其他自身抗體，如ANA一般都為陰性或其滴度較低,。

3.非疾病引起的類風(fēng)濕因子 一些老年人或體質(zhì)較弱的人體格檢查時發(fā)現(xiàn)RF陽性,，但一般滴度較低、重復(fù)化驗(yàn)變化不大,，針對這些人只需定期隨訪觀察,。