“腰痛”這兩個字,，在日常生活中的出現(xiàn)率是非常高的,。的確，腰痛已經(jīng)成為僅次于感冒的第二大常見病癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)84%的人一生中有過腰背痛歷史,?？梢娧词怯绊懞芏嗳松钇焚|(zhì)的罪魁禍?zhǔn)住＝裉煳覀兙蛠砜匆豢囱吹降资窃趺匆换厥聗

內(nèi)容提要：

1.“腰痛”是病嗎？

2.腰痛常見原因

3.什么是腰椎??？

4.腰椎病為什么會導(dǎo)致疼痛？

5.“腰椎間盤突出癥”與“腰椎管狹窄癥”

6.許多人不知道的骨科小常識

首先要明確一下,，“腰痛并不是一種疾病”,，而是一種可以由多種疾病引起的癥狀。腰痛的原因很多,，絕大多數(shù)的原因已被熟知,，但也有一部分未能被人們所了解。

腰痛常見原因

腰痛常見的病因可以分為四類：

①由腰椎脊柱骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變引起,，如扭傷、間盤突出,、腰椎管狹窄,、局部損傷、出血,、水腫,、肌肉痙攣等；

②由腰椎管內(nèi)的脊髓或脊神經(jīng)病變引起,，如脊髓,、脊神經(jīng)的腫瘤或炎性病變；

③由內(nèi)臟器官的病變所引起,，比如女性盆腔的器官病變,、子宮及卵巢的炎癥、腫瘤,、異位妊娠等,，都可以引起不同程度的腰痛和腰部的墜脹感；

④由精神因素引起,，比如癔病患者可以腰疼為主訴,，但是客觀檢查并沒有特殊的異常。

既然這么多狀況都可以導(dǎo)致腰痛,，那么出現(xiàn)腰痛時,，首先應(yīng)該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的,，有無扭傷史，腰部有沒有受涼,、受潮等情況,。更重要的是對待腰痛不要大意，必要時應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查,，以免錯過最好的治療時機(jī),。

以上為大家列舉了眾多導(dǎo)致腰痛的原因，今天我們就一起來看下引起腰痛的一大常見因素——腰椎?。?/p>

什么是腰椎病,？

腰痛常由腰椎病引起,，醫(yī)學(xué)上所講的腰椎病是一個總括性術(shù)語，用來描述脊椎退行性疾病引起的疼痛等癥狀,。涵蓋了“腰椎間盤突出,、腰椎管狹窄、腰椎骨質(zhì)增生,、腰肌勞損、腰扭傷,、腰椎退行性病變,、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性腰痛、腰椎結(jié)核,、腰椎腫瘤,、風(fēng)寒濕性腰痛、瘀血性腰痛,、濕熱性腰痛,、腎虛性腰痛、頸椎病”等諸多疾患,。

腰椎病引起腰痛有其特殊的臨床表現(xiàn)，其疼痛的同時還有一些伴隨癥狀,。比如腰間盤突出癥可以伴隨坐骨神經(jīng)痛,；下肢大腿或小腿的麻木、疼痛,；肌肉癱瘓,，如足下垂，足拇指背伸無力; 馬尾綜合征,，如會陰區(qū)麻木,，二便功能障礙，性功能障礙。而且在病人咳嗽,、噴嚏時疼痛加重,。腰椎管狹窄癥與腰椎滑脫則伴有間歇踱行與雙下肢麻木、發(fā)涼,，同時也伴有下肢的肌肉癱瘓,，大腿與小腿外側(cè)的麻木。

再有就是腰椎結(jié)核,，該病由于結(jié)核病菌的侵蝕，使病人在腰痛的同時,，還出現(xiàn)了腰部強(qiáng)直,，不能彎腰拾東西，腰疼較為劇烈,，并且還有發(fā)熱,、盜汗、乏力,、消瘦,、食欲下降等結(jié)核菌毒素中毒的表現(xiàn)。

圖為結(jié)核桿菌示意圖

有過腰痛的朋友都知道一句話“腰痛不是病,，疼起來要人命”，可見腰痛對生活質(zhì)量的影響是很大的,，那么腰椎病為什么會導(dǎo)致腰痛呢,？

腰椎病為什么會導(dǎo)致腰痛,？

腰椎病不是一種醫(yī)學(xué)診斷,，而是一個總括性術(shù)語，用于描述與脊柱退行性病變相關(guān)的癥狀,，在了解這樣一個前提后,，我們就一起來看下幾種常見類型的腰椎病是怎樣引起疼痛的吧~

首先,，這是我們的骨骼系統(tǒng),，后背中間的貫穿軀干的就是脊柱，下面的幾節(jié)是腰椎,，問題就出現(xiàn)在那里~

比較常見的一種情況是由脊椎關(guān)節(jié)炎引起的。脊椎關(guān)節(jié)炎主要影響關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是每個椎板后面成對的關(guān)節(jié)（圖中粉紅色部分）,。

當(dāng)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)軟骨因?yàn)橥诵行宰兓軗p甚至消失時，關(guān)節(jié)內(nèi)的骨頭就會相互磨擦并且活動能力受限,。這種摩擦?xí)?dǎo)致骨贅或骨刺的形成,，如果它們刺激壓迫周圍的脊神經(jīng)、肌肉或韌帶,，就會引起疼痛,。

椎體間的小關(guān)節(jié)（可以理解為骨頭和骨頭的結(jié)合處）問題可導(dǎo)致腰椎滑脫,，即一節(jié)椎體向前滑過下一節(jié)椎體,。這種滑脫會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根受壓，疼痛從背部一直延伸到臀部和腿部,，通常稱為坐骨神經(jīng)痛,。

但是腰椎滑脫并不是導(dǎo)致疼痛的直接原因,，椎體前移會導(dǎo)致椎管狹窄進(jìn)而壓迫神經(jīng)引起疼痛,。

椎管狹窄也可引起腰痛,。椎管狹窄時,，脊神經(jīng)根在經(jīng)過椎間孔時受到壓迫。椎間孔是每個椎體兩側(cè)的開口,。這種神經(jīng)壓迫可能是由于骨刺侵犯了椎間孔區(qū)域造成的,。

椎間盤的退行性變化,，即退變性椎間盤疾病也可以引起疼痛，此時椎間盤開始變薄,，失去水分,，并分解。退行性椎間盤疾病引起的疼痛可源于椎間盤本身,，也可源于脊柱生物力學(xué)的改變以及其他相關(guān)因素,。

腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥,，均是導(dǎo)致腰痛或腰腿痛的常見病之一,。它們在臨床上是具有一定聯(lián)系而又完全不同的兩種疾病，我們常常對這兩種病“傻傻分不清”

但由于對腰間盤突出癥和腰稚管狹窄癥的治療及愈后均有明顯不同,，因此對兩者的診斷必須區(qū)分。下面我就帶大家看一下這兩者的異同,，以及怎樣通過自己的癥狀對二者進(jìn)行初步區(qū)分：

“腰椎間盤突出癥”與“腰椎管狹窄癥”傻傻分不清,？

同

“腰椎間盤突出癥”與“腰椎管狹窄癥”均有間盤退變突出或膨出,。腰椎間盤突出的后果也是導(dǎo)致腰椎管容積空間減少。

異

退變性腰椎管狹窄不單純是間盤改變,，而且還有關(guān)節(jié)突,、韌帶等其他結(jié)構(gòu)的退變、老化等病理變化,，最終導(dǎo)致容納馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的腰椎管空間狹窄而致神經(jīng)受壓出現(xiàn)癥狀,，腰椎管狹窄一般為多個節(jié)段的狹窄，它的病程一般也較腰間盤突出癥為長,。

如何通過臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分,？

腰間盤突出癥好發(fā)于青壯年，在臨床上主要表現(xiàn)腰腿痛,，腿疼以下肢放射性疼痛（串痛）為主,。

而腰椎管狹窄癥多發(fā)生于中老年，很少有下肢放射痛,，其典型表現(xiàn)是間歇性跛行,，即當(dāng)病人直立或行走一段時間后，下肢即發(fā)生逐漸加重的疼痛,、麻木,、沉重感、乏力等不同感覺,，以至于不得不改變站立的姿勢或停止行走,，而蹲下或以其他姿勢休息片刻，癥狀可減輕或消失,，這一類患者往往可以騎自行車長途跋涉卻沒有腰部不適,。

通過以上介紹，相信大家對腰痛到底是怎么回事有了較為清晰的理解,，上面提到有一些腰痛是由脊椎關(guān)節(jié)炎引起的,，一提到炎癥相信很多人第一反應(yīng)就是吃消炎藥。但殊不知如果吃消炎藥那可就大錯特錯了

因?yàn)檫@里所指的炎癥和我們?nèi)粘Ｕf的傷口發(fā)炎可不是一樣的,！其實(shí)除此我還發(fā)現(xiàn)大家對于骨科的一些容易被生活經(jīng)驗(yàn)誤導(dǎo)的小知識亟待知曉，下面我就為大家科普一下,，小本本記起來

骨科小常識

骨科的炎癥和一般的炎癥不一樣

骨科病中大多數(shù)是無菌性炎癥。比如關(guān)節(jié)炎,，腱鞘炎,，跟腱炎等等。那啥是無菌性炎癥,？恐怕很多不學(xué)醫(yī)的朋友們是不懂的,。

無菌性的炎癥是相對于有菌性炎癥說的,，比如我們平時感冒，嗓子疼,，手指受傷后感染,，這都是有菌性炎癥。

而無菌性炎癥和有菌性炎癥相比,，雖然都有紅,、腫、熱,、疼的癥狀,，但有一點(diǎn)不同是：無菌性炎癥不是細(xì)菌感染引起的，而是因?yàn)檠装Y部位長期勞損引起的,。所以當(dāng)您得了無菌性的膝關(guān)節(jié)炎,、肩周炎一類的疾病，就別再想著用消炎藥了,。

如果您遇到骨科相關(guān)問題,，建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，查明病因,，選擇適合自己的治療方式,，對癥治療。不要盲目用藥,，以免錯過治療的最佳治療時期,。

吃藥，也許不像您想的那么神奇

生病吃藥,，仿佛是最尋常的事,。在門診，醫(yī)生要是建議患者做個封閉,、理療,、手術(shù)，可能很多患者會惴惴不安,，但是如果建議患者吃藥,，大多數(shù)患者都欣然接受,。原因不言而喻,。但是，對于許多骨科疾病,，吃藥的效果真的很有限,。因?yàn)楣桥c關(guān)節(jié)的部位血液分布是非常少的，藥物很難循環(huán)到患病部位,，您吃上一片藥,，真正能分布到患病部位的量微乎其微,。所以在很多骨科病里，吃藥也許沒您想像的那么神奇,。但是如果涉及到風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的骨科病的就是例外了,。

休息，有時是一種最好的治療方法

其實(shí),，休息是骨科病中保守治療中非常重要的一個方法,。比如，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),，本身并不引起疼痛,，而是產(chǎn)生了無菌性的炎癥才會疼痛。而應(yīng)對這種無菌性的炎癥,，如果能夠做到臥床休息一段時間,，不刺激炎癥部位，大多數(shù)時候炎癥都會自行消退,。

手術(shù)傷元?dú)?，能不做就不做?/strong>

俗話說“傷筋動骨一百天”，這骨個折都得一百天才能好,，手術(shù)肯定會讓人元?dú)獯髠?。相信這是很多人談手術(shù)色變的原因，但其實(shí)手術(shù)固然有創(chuàng)傷,，不過也沒有我們想象的那么可怕,，加持手術(shù)方式以及手術(shù)相關(guān)軟硬件設(shè)施的不斷優(yōu)化，手術(shù)是具有嚴(yán)格適應(yīng)癥的經(jīng)過科學(xué)推敲后人為實(shí)施的在現(xiàn)代技術(shù)嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行的一種創(chuàng)傷性操作,，這并非等同于原始的創(chuàng)傷,。對于保守治療無能為力的情況，手術(shù)可能是最優(yōu)選,。所以請不要一味的追求保守治療,。

那么手術(shù)是怎樣的呢？拿常見的腰椎管狹窄癥來說,，簡單講手術(shù)就是先把突出的椎間盤取出,，然后放入一個代替物，再用幾顆釘子固定一下就好了,。除了傳統(tǒng)的大切口手術(shù),，現(xiàn)在還有微創(chuàng)術(shù)式甚至手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)供選擇。

【作者】：唐新力

【審?！浚汉Ｓ?/p>