骨質(zhì)疏松癥是老年女性中的常見病,，它的發(fā)病率已經(jīng)躍居世界各種常見病的第7位?我國骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率約為6.6%，總患病人數(shù)達(dá)6000~8000萬,，居世界之首,，骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但主要是60歲以上的老年人以及絕經(jīng)期后婦女,。

鈣是骨代謝的重要因子,，鈣的缺乏是低骨量的重要原因。攝入足夠的鈣可以提高骨峰值量,，減緩骨丟失,、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要基礎(chǔ),。

鈣的來源：胎兒時(shí)期的鈣主要通過絨毛膜細(xì)胞主動(dòng)吸收,，母體血鈣經(jīng)臍帶傳給胎兒,，出生后主要由食物攝入補(bǔ)充。

鈣的吸收：食物中的鈣在十二指腸吸收最快,，但主要吸收部位是回腸,。補(bǔ)充的鈣必須轉(zhuǎn)化成鈣離子后才能被人體吸收。

鈣的排泄：人體通過尿,、汗,、乳汁和糞便排出代謝鈣。人體的鈣每日從腎臟排出約20%,，從腸道隨糞便排出80%,，成人每日尿排出鈣約150mg-450mg，最高可達(dá)1000mg汗鈣排出量約為0.3-0.5mmol/L,，乳汁中鈣含量約為7.5mmol/L,。

2、人體每天需要多少鈣呢？

成人每日鈣推薦攝入量為800mg (元素鈣),，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg,。營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，尚需補(bǔ)充元素鈣約 500～600mg /d,。

盡可能通過飲食攝入充足的鈣,，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充,。不同的鈣片,，元素鈣的含量也是不一樣的，購買的時(shí)候一定仔細(xì)看一下,。

  表1 不同鈣劑的元素鈣含量 

我們平時(shí)去藥店買鈣片時(shí)都是店員推薦,，但是他們推薦給我們的時(shí)候真的是適合我們的呢,？鈣劑分為無機(jī)鈣、有機(jī)鈣,、天然生物鈣,。

??  無機(jī)鈣  （碳酸鈣)

優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格相對便宜，鈣的含量較高,；

缺點(diǎn)：溶解度低,，本身口感不佳，胃腸反應(yīng)較重（腹脹便 秘）,，又需要胃酸溶解,，鈣離子才能吸收，所以胃酸少的人,，比如萎縮性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜選用，主要用于急性鈣缺乏癥的治療,；這類鈣劑是日常生活中最常見的,。

??  有機(jī)酸鈣  （檸檬酸鈣、 磷酸鈣,、枸櫞酸鈣,、醋酸鈣、乳酸鈣,、葡萄糖酸鈣）

優(yōu)點(diǎn)：溶解度較好,，可以制成顆粒劑、口服溶液等劑型,，吸收率較高,，生物利用度高，口感較好，無明顯毒副作用,，刺激小,。

缺點(diǎn)：價(jià)格較高，含鈣量較低,。適合胃腸功能差得人群兒童,、消化不良的老年人。

??  天然生物鈣類  

是將海洋生物 （如貝殼,，牡蠣等）或動(dòng)物骨骼進(jìn)行加工處理而生產(chǎn)出來的鈣產(chǎn)品,。如龍牡壯骨沖劑等對兒童及中老年補(bǔ)鈣、健身,、壯骨有一定的作用,。

4、補(bǔ)鈣您用對了嗎,？

??  睡前補(bǔ)鈣：血液中鈣的濃度在后半夜和早晨時(shí)最低,，因此在臨睡前補(bǔ)充鈣，能為夜間的鈣代謝提供充足的原料,，增加血液中鈣的濃度,，還能減少心臟病、中風(fēng),、哮喘,、肺氣腫等疾病的發(fā)生。

同時(shí),，一天中骨骼對鈣的吸收力度最大的時(shí)間是在夜間,。因此，睡前服鈣片或喝牛奶,，是全球公認(rèn)的補(bǔ)鈣經(jīng)典策略,。

?? 白天補(bǔ)鈣：在進(jìn)餐時(shí)補(bǔ)鈣，會(huì)使人體對鈣的吸收率下降而造成浪費(fèi),，而胃酸有利于鈣的分解和吸收,，故白天補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)左右。

5,、小心食物影響鈣的吸收

? 有些蔬菜如菠菜,、竹筍、莧菜,、毛豆,、菱白等含有草酸鹽，會(huì)和鈣結(jié)合形成草酸鈣,，影響鈣的吸收,。所以在烹調(diào)這些蔬菜前應(yīng)先在沸水中燙一下。

? 全谷類食物中的植酸會(huì)與鈣結(jié)合形成無法被腸道吸收的植酸鈣，影響鈣的吸收,。

? 脂肪類食物進(jìn)食過多,消化后產(chǎn)生的游離脂肪酸很容易與鈣結(jié)合,，影響鈣的吸收。

? 茶葉和咖啡也會(huì)影響鈣的吸收,。

6,、黃金搭檔—維生素Ｄ

? 補(bǔ)鈣怎能少了維生素D，如果您留意自己買的鈣片,，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)上面還有一個(gè)成分就是維生素D,。

維生素Ｄ可幫助腸道鈣的吸收、促進(jìn)鈣離子在骨骼中的沉積和減少腎臟鈣離子的排出,，促進(jìn)骨的形成,。維生素Ｄ缺乏可使鈣吸收率降至1０％以下。

? 富含維生素Ｄ的食物：魚類,，動(dòng)物肝臟,，蛋黃，瘦肉,，蝦皮,，堅(jiān)果， 牛奶等,。（主要來源于動(dòng)物性食物,，植物食物幾乎不含維生素Ｄ）。

皮膚經(jīng)紫外線或陽光照射后,，可自身合成維生素Ｄ,，因此缺鈣的兒童和老年人要經(jīng)常性的曬太陽，對骨骼的發(fā)育和身體健康有益,。

  參考文獻(xiàn)：

[1]顧清.鈣的生理功能及代謝的研究進(jìn)展（綜述）. 中國食品衛(wèi)生雜2002,2( 3 ):29-33

[2]藥品說明書

[4]鄧敦,，曹成福等. 鈣劑防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展. 中國老年學(xué)雜志2008，12（28）：2386-2388

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)．原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指(2017)[J]．中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,，2017,，10(5)：413-443

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì). 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥康復(fù)干預(yù)中國專家共識(shí). 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志. 2019,41（1）:1-5