近年來,,抑郁癥以自殺新聞等令人痛心的方式走進(jìn)了更多人的視野,。由于擔(dān)心自己得了抑郁癥就是“精神病患者”,,很多人對抑郁癥還是非常忌諱、恐慌,,不愿接受。那抑郁癥到底是何方“妖魔”,?讓我們一同來了解一下。 抑郁癥是最常見的精神障礙之一,, 是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。其癥狀可表現(xiàn)為輕微的悶悶不樂,,也可為嚴(yán)重的悲痛欲絕,,甚至出現(xiàn)幻覺、妄想,、自殺想法或行為等癥狀,,影響患者的生活、工作或?qū)W習(xí)等社會功能,,需要正規(guī)的干預(yù)治療,。 正在忍受抑郁癥折磨的人并不在少數(shù),據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,,全世界各年齡層共有約 3 億人患有抑郁癥,,這個數(shù)字幾乎是美國人口的總數(shù)。最新數(shù)據(jù)顯示,,中國抑郁障礙人群的終身患病率是 6.8%,。可見,,抑郁癥問題真的不能小覷呀,!抑郁癥的病因很復(fù)雜,,到目前為止,,還沒有確切的發(fā)病機制。但現(xiàn)有科學(xué)研究結(jié)果顯示,,主要是遺傳和環(huán)境因素的綜合作用所致,。 遺傳方面:包括個體本身產(chǎn)生的有益于我們情緒的神經(jīng)遞質(zhì)不足,或是對刺激,、創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)的敏感性增高等,。環(huán)境因素:包括童年或青春期的創(chuàng)傷,或整個人生遭遇的不良環(huán)境或不良事件等,。好好的一個人,怎么得了抑郁癥之后就變得又懶又笨,總是感覺自己很虛弱,,沒力氣,,到處不舒服或者疼痛,有的人還“吃不好”“睡不好”呢,?因為抑郁癥從來都不僅僅是情緒的問題,,它可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)的“情感癥狀”“軀體癥狀”和“認(rèn)知癥狀”。 情感癥狀 是患者最不愿意接受或不愿承認(rèn)的癥狀,,有時如同冰山下面隱藏的部分,,需要醫(yī)生的仔細(xì)問診才能發(fā)現(xiàn)。 不開心,,心情差,,心理學(xué)上稱為“情緒低落”; 對以前喜歡的事情或活動興趣下降或沒有興趣了,,即使自己硬撐著去做,,也沒有愉快感,因此患者常常放棄原來喜歡的一些活動,,如體育活動,、業(yè)余收藏、社會交往等,,往往連日常工作,、生活享受和天倫之樂等都一概不感興趣;有的還伴有明顯的緊張,、擔(dān)心等焦慮癥狀,。軀體癥狀 是患者最愿意訴說表達(dá)的,如同冰山露出水面的部分,,更容易引起患者的關(guān)注,。因此患者經(jīng)常會去綜合醫(yī)院各個科室看病,但各項檢查又都沒有發(fā)現(xiàn)太大的問題,。 各種疼痛,,以頭痛、腰背痛為主,; 睡眠障礙,,如躺下睡不著、睡眠不深,、容易醒,、多夢、半夜或凌晨就醒來,;周身無力,,即使早上起床什么都沒有做,,也感覺很疲乏;食欲體重的改變,,可以是食欲下降,體重減輕,,也可以是食欲增加,,體重上升;認(rèn)知癥狀 在老年抑郁癥患者中更受關(guān)注,,一旦出現(xiàn)認(rèn)知癥狀,,容易擔(dān)心自己患有老年癡呆,從而加重自己的無價值感和自責(zé),,加重抑郁癥狀,。 注意力不集中,記憶力減退和思維遲緩等,,患者感覺腦子變笨,,思考過程困難,一些簡單的問題也需要很長時間才能完成,。 決策能力明顯降低,,變得優(yōu)柔寡斷、猶豫不決,,甚至對一些日常小事也難以做出決定,。說話非常緩慢,回答問題需要比較長的時間,,回答得也很簡單,。以美國第五版診斷與統(tǒng)計手冊(DSM-5)為例,,抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: A. 在連續(xù) 2 周內(nèi),,出現(xiàn)與以往明顯不同的功能改變,表現(xiàn)為下列 5 項以上,,其中至少 1 項是心境抑郁或喪失興趣,、樂趣B.這些癥狀產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦,或在社交,、職業(yè)或其他重要方面的功能損害,;C. 這些癥狀并非由于某種物質(zhì)或其他軀體情況所致,。如果想要了解一下自己是否可能出現(xiàn)抑郁癥,,可以使用下面簡單的9項病人健康自評問卷Patient Health Questionnaires(PHQ-9)來篩查,,但這個量表只能表明可能存在相應(yīng)程度的抑郁癥狀,不能確診是抑郁癥,,必須去??漆t(yī)生那里經(jīng)過正規(guī)、細(xì)致的檢查才能確診,,并根據(jù)患者的情況,,選擇合適的治療手段進(jìn)行正規(guī)治療。 上面我們講了很多抑郁癥的內(nèi)容,,但大家不要一感覺自己悲傷,、不高興,就馬上懷疑自己得了抑郁癥,。其實,,抑郁是一種負(fù)性情緒,情緒低落,,活動興趣下降,,是一種正常的心理反應(yīng),與快樂,、生氣一樣,。但這是正常人在不順利的情境下或遇到應(yīng)激時都會出現(xiàn)的情緒,持續(xù)時間短,,基本不需要醫(yī)學(xué)處理,。 但是, 我們要學(xué)會監(jiān)測自己情緒的變化,。對負(fù)性情緒,,要分析它出現(xiàn)的原因,正視它,、接納它,,觀察它持續(xù)的時間和嚴(yán)重程度。積極采取轉(zhuǎn)換注意力,、調(diào)整想法,、適量運動、健康飲食,、規(guī)律作息,,以及傾吐、尋求專業(yè)幫助等手段,,讓負(fù)性心理反應(yīng)順利過去,,防止發(fā)生抑郁癥,。即使被診斷抑郁癥,只要在正規(guī)的??漆t(yī)生的幫助下,,選擇合適的藥物、心理或物理治療方法,,堅持全病程規(guī)范治療,,抑郁癥不是不可戰(zhàn)勝的。有些患者還是可以恢復(fù)到生病前的正常狀態(tài),,擁有正常的學(xué)習(xí),、工作和生活,再次綻放精彩人生,!本文刊登于2020年第9期《家庭用藥》雜志 邵春紅,,副主任醫(yī)師,博士,,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科副主任,。2006-2008年美國Purdue大學(xué)認(rèn)知心理系博士后,現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會精神醫(yī)學(xué)分會第五屆委員會委員,、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)第6-7屆神經(jīng)心理協(xié)會委員、中國焦慮障礙協(xié)作組秘書,、上海市醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)??品謺?-10屆委員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會CBT專委會DBT學(xué)組委員,、中華精神科雜志第六屆編委等,。認(rèn)知行為心理治療師。擅長:抑郁,、焦慮,、強迫,失眠,,精神分裂癥,,物質(zhì)成癮;腦外傷,、腦腫瘤或中風(fēng)患者并發(fā)的抑郁焦慮及精神癥狀,。
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