剛剛，國家醫(yī)保局：醫(yī)?？ń⒈＝∑?/span>

板橋胡同37號 2020-08-27

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▍來源：賽柏藍—藥店經(jīng)理人

▍編輯：夕語

醫(yī)保個人賬戶刷保健品,，徹底沒戲了。

醫(yī)保個人賬戶,，禁刷保健品

剛剛,，國家醫(yī)保局公開了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》（以下簡稱《意見》）,，并向社會公開征求意見。

《意見》主要措施和內(nèi)容談到了醫(yī)保個人賬戶的改革,，主要為“改進個人賬戶計入辦法”和“規(guī)范個人賬戶使用范圍”兩個方向,。按照改革方向，醫(yī)?？▊€人賬戶的使用范圍變寬了,，但是也明確了禁刷范圍。

其中,，《意見》在“規(guī)范個人賬戶使用范圍”項指出,，“個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用?？梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑肌⒏改?、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,。探索個人賬戶用于配偶,、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費,?！?/span>

但是，《意見》強調(diào),，“個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用,、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出?！卑凑找?，這也表示在定點藥店通過醫(yī)保個人賬戶刷保健品，徹底沒戲了,。

禁刷保健品,，并非偶然

其實，對于醫(yī)保個人賬戶禁刷保健品,，在去年8月1日,，國家醫(yī)保局就仇冰玉、庹慶明兩人大代表提出“拓寬,、放活醫(yī)?？▊€人賬戶使用范圍”的建議就作了答復。

在答復中,，國家醫(yī)保局明確,，個人賬戶只能用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的,，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍,、醫(yī)療服務設施標準所規(guī)定項目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用,，禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費支出。

在今年3月份,，《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》就建立管用高效的醫(yī)保支付機制提出了三大措施，分別為完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制,、創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理和持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革,。

針對這一意見，在上個月底國家醫(yī)保局就發(fā)布了《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（以下簡稱“辦法”）,。辦法要求,，基本醫(yī)療保險用藥范圍通過制定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）進行管理，符合《藥品目錄》的藥品費用,，按照國家規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付,。

按照辦法，八類藥品不納入《藥品目錄》,，簡單的理解就是這八類藥不能醫(yī)保支付了,，其中就點到了保健藥品和主要起滋補作用的藥品。具體涉及的藥品如下：

1,、主要起滋補作用的藥品,；

2、含國家珍貴,、瀕危野生動植物藥材的藥品,；

3、保健藥品,；

4,、預防性疫苗和避孕藥品；

5,、主要起增強性功能,、治療脫發(fā)、減肥,、美容,、戒煙、戒酒等作用的藥品,；

6,、因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品,；

7,、酒制劑,、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外）,，口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等,；

8、其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品,。

多地發(fā)文,，定點藥店禁刷保健品

從目前形勢來看，各地早已針對這一措施,，開始制定方案,。

比如，貴州省醫(yī)保局在去年7月份就下發(fā)了《關于將健字號保健品調(diào)整出職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍的通知》,，并要求去年從8月12日起,，在各醫(yī)保定點藥店，不能使用職工醫(yī)保個人賬戶購買保健品,。