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裘佳佳 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,。隨著各種治療方法的不斷發(fā)展,，患者的生存不斷延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)的關(guān)注,。乳房是女性的第二性征,，是女性美的標(biāo)志之一。乳腺癌外科術(shù)后乳房的缺失,，會(huì)對(duì)女性的生理,、心理和社交活動(dòng)產(chǎn)生負(fù)面的影響。失去乳房,，大多女性不愿再直視自己的身體,，表現(xiàn)為自卑及社交回避，而性生活也因此改變,，認(rèn)為自己不再具有性吸引力,、性生活興趣降低、性活動(dòng)減少,、對(duì)性生活質(zhì)量不滿意,，甚至影響夫妻婚姻狀況。乳房對(duì)女性意義重大,，但是對(duì)于無(wú)法進(jìn)行乳房重建手術(shù)或不愿接受重建手術(shù)的女性而言,，義乳成為彌補(bǔ)身體形象的選擇。外用乳房假體（硅膠義乳）對(duì)于彌補(bǔ)乳房全切術(shù)后的乳房缺失及維持脊柱平衡起到重要作用,，可從外部改善患者的體型,、幫助患者增加自信心，從而提高患者的生命質(zhì)量,。但是,，患者首先要選擇適合自己的義乳，再進(jìn)行正確的佩戴,，這才能達(dá)到佩戴義乳的目的,。 關(guān)于義乳的佩戴的多數(shù)信息由廠商提供,，目前已有專業(yè)的義乳佩戴師這一角色，這是專業(yè)發(fā)展的結(jié)果,，也是社會(huì)需求所導(dǎo)向,，但是她們可能并沒(méi)有接受過(guò)腫瘤及護(hù)理領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，可能沒(méi)有專業(yè)的能力和技巧去應(yīng)對(duì)女性患者罹癌期間的心理和情緒問(wèn)題,。而乳腺?？谱o(hù)士正是最好的協(xié)助者，我們?cè)诹x乳教育中扮演著重要的角色,，不但可以為患者提供有關(guān)義乳的專業(yè)知識(shí)和支持,，同時(shí)也可以在患者和佩戴師之間起到銜接和協(xié)調(diào)的作用。如果能在合適的時(shí)間,、合適的環(huán)境,、用合適的方法為患者提供專業(yè)的信息，可以幫助患者更好地進(jìn)行身心準(zhǔn)備并制定具有成本效益的決策,。護(hù)士可以幫助患者適應(yīng)身體變化,，并通過(guò)鼓勵(lì)和教育幫助她們積極應(yīng)對(duì)。作為乳腺?？谱o(hù)士要熟悉義乳的相關(guān)信息和資源,，這樣才能為患者提供教育和支持。 通過(guò)臨床研究和數(shù)據(jù)收集,、歸納,、分析，我們?cè)u(píng)估了佩戴不同類型的硅膠義乳對(duì)于患者的生命質(zhì)量的影響,，同時(shí)比較了佩戴不同類型的溫控型義乳對(duì)患者的生理和心理所產(chǎn)生的影響,。患者對(duì)于義乳的認(rèn)知的程度也是我們關(guān)注點(diǎn)之一,。根據(jù)研究數(shù)據(jù),，我們發(fā)現(xiàn)：在國(guó)內(nèi)有關(guān)義乳的可用專業(yè)信息也極其缺乏。信息缺乏與義乳佩戴率較低,，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者不滿意,。如果患者能夠得到有關(guān)義乳充分的信息和支持，將會(huì)影響義乳使用者的滿意度,。本研究基線調(diào)查僅6.7%的患者對(duì)義乳很了解,，86.7%的患者認(rèn)為有必要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員得到有關(guān)義乳的信息。 研究期間,，我們針對(duì)國(guó)內(nèi)缺乏系統(tǒng)教育這一情況，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)和上海市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主辦,、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部承辦的第一屆《乳腺?？谱o(hù)士義乳選擇與佩戴實(shí)踐培訓(xùn)班》于2019年3月22日至23日成功召開(kāi),、圓滿落幕。 本次培訓(xùn)班匯集了全國(guó)各地60多位專業(yè)護(hù)理人員到會(huì)參與,，此次培訓(xùn)班圍繞著女性乳腺癌患者術(shù)后身心康復(fù),，以及術(shù)后義乳佩戴對(duì)于患者身、心,、社,、靈等方面的影響展開(kāi)探討和交流。同時(shí)對(duì)于女性乳腺癌患者改良根治術(shù)后佩戴義乳的必要性和重要性進(jìn)行了總結(jié)和討論,，通過(guò)臨床科研的形式,，以數(shù)據(jù)化和專業(yè)化的形式，向護(hù)理同行呈現(xiàn)了有理有據(jù)的臨床科研結(jié)果,。培訓(xùn)中護(hù)理人員還親自體驗(yàn)了臨床報(bào)告中的提及的不同功能性的義乳產(chǎn)品：溫控義乳,、貼身型義乳，通過(guò)自我感知和實(shí)際佩戴的操作深入了解不同功能義乳給女性乳腺癌患者術(shù)后康復(fù),、生活帶來(lái)的積極影響,。培訓(xùn)后參與者通過(guò)了相關(guān)的測(cè)試，并獲得了相關(guān)培訓(xùn)證書(shū),。 本次培訓(xùn)班采用了新穎的培訓(xùn)模式,，把理論和實(shí)踐有效地結(jié)合起來(lái)，讓參與者在理論層面獲取專業(yè)認(rèn)識(shí)和臨床信息,，同時(shí)通過(guò)實(shí)操的形式進(jìn)一步鞏固理論知識(shí),、獲取實(shí)際體驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，把理論實(shí)踐有效結(jié)合,。這樣創(chuàng)新的培訓(xùn)模式收到了參與者的一致好評(píng),，在學(xué)習(xí)過(guò)程中也表現(xiàn)出很高的積極性和參與度。 會(huì)后42位學(xué)員（乳腺護(hù)理專業(yè)人員）參與了相關(guān)滿意度調(diào)查,，結(jié)果如下：
首屆培訓(xùn)班的順利召開(kāi),，順應(yīng)了乳腺護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域延續(xù)護(hù)理的前沿理念,，以人為本,、以專業(yè)為基礎(chǔ),，走延續(xù)護(hù)理角度，積極參與到乳腺癌術(shù)后患者的全程管理,。本次培訓(xùn)班也為護(hù)理人員搭建了交流和學(xué)習(xí)到平臺(tái),，為今后攜手進(jìn)一步深化和優(yōu)化乳腺癌術(shù)后患者的康復(fù)工作起到了積極的作用。感謝主辦方和承辦方對(duì)于這樣一個(gè)專業(yè)課題的重視和認(rèn)可,，為乳腺癌術(shù)后患者的康復(fù)邁出堅(jiān)定而專業(yè)的一步,，同時(shí)也特別感謝德國(guó)愛(ài)蒙娜（amoena）全球教育經(jīng)理艾琳·史塔克·約根森（Irene Stark J?rgensen）、澳大利亞國(guó)家健康醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)（NHMRC）乳腺癌研究患者顧問(wèn)委員會(huì)主任萊昂妮·楊（Leonie Young）,、中國(guó)乳腺癌志愿者童小英積極參與本次培訓(xùn)班的活動(dòng),，給我們帶來(lái)了國(guó)內(nèi)和國(guó)外的前沿信息和經(jīng)驗(yàn)分享,。
最后,，我們非常高興，創(chuàng)刊于1922年的老牌學(xué)術(shù)期刊美國(guó)《醫(yī)學(xué)》雜志在2020年3月正式發(fā)表了我們的臨床研究報(bào)告：不同類型義乳對(duì)乳腺癌患者身心的影響,，這是對(duì)我們工作的支持與鼓勵(lì),。此外，我們還計(jì)劃在疫情結(jié)束后舉辦第二屆《乳腺?？谱o(hù)士義乳選擇與佩戴實(shí)踐培訓(xùn)班》,，屆時(shí)我們將對(duì)乳腺癌術(shù)后康復(fù)和護(hù)理領(lǐng)域的最新進(jìn)展進(jìn)行分享和討論，對(duì)臨床報(bào)告進(jìn)一步解讀與分享，與各位參會(huì)者開(kāi)展面對(duì)面的溝通和交流,，通過(guò)專業(yè)化教育推動(dòng)學(xué)科相關(guān)專業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展,。 參考文獻(xiàn)
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