醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,，是糖尿病的基礎(chǔ)管理措施,，也是綜合治療的重要組成部分。

推薦所有糖尿病患者,，都接受由營(yíng)養(yǎng)師制訂的個(gè)體化的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,。

1. 合理控制總熱量

患者每天總能量根據(jù)年齡、身高,、體重,、勞動(dòng)強(qiáng)度而定,。

2. 各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配

①成年患者每日的主食攝人量為250~400g，肥胖者酌情可控制在200~250g,。

不同種類碳水化合物引起血糖增高的速度和程度有很大不同,，可用食物血糖生成指數(shù)（GI）來衡量。

GI≤55%為低GI食物,，糖尿病患者應(yīng)選擇低GI食物,。

②蛋白質(zhì)攝人量應(yīng)占總熱量的15%~20%，成年患者每日每千克理想體重0.8~1.2g

③每日脂肪攝入量占總熱量的25%～30%,，成人每日攝入90g左右,。

富含膳食纖維的食品可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰,，有利于改善糖,、脂代謝紊亂，并增加飽腹感,，所以要多多攝入,。

建議我國(guó)成人膳食纖維的攝人量為25~30g/天。

每日攝人入食鹽應(yīng)限制在6g以下,。還應(yīng)該戒煙限酒,。

3. 合理餐次分配

可按每日三餐分配為1/5、2/5,、2/5,，或1/3、1/3,、1/3等模式,。規(guī)律飲食,、定時(shí)定量,，注意進(jìn)餐順序。

4.運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性,，有助于控制血糖和體重,。

久坐時(shí)應(yīng)每隔30分鐘進(jìn)行一次短暫的身體活動(dòng)，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),。

總是舍不得專業(yè)版

糖尿病的非藥物治療

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）,，是糖尿病的基礎(chǔ)管理措施，也不是綜合治療的重要組成部分,。

推薦所有糖尿病患者,，都接受由營(yíng)養(yǎng)師制訂的個(gè)體化的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的依從性是決定患者能否達(dá)到理想代謝控制的關(guān)鍵影響因素,。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的主要目標(biāo)是∶幫助患者制訂營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,、形成良好的飲食習(xí)慣、糾正代謝紊亂,、達(dá)到良好的代謝控制,、減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的危險(xiǎn)因素、提供最佳營(yíng)養(yǎng)以改善患者健康狀況,、增加胰島素敏感性和減緩β細(xì)胞功能障礙的進(jìn)展,。

總的原則是：確定合理的總能量攝入，合理,、均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，恢復(fù)并維持理想體重。

1.合理控制總熱量

控制總能量攝人,，體重低于理想體重者,、兒童、孕婦,、哺乳期婦女,、伴有消耗性疾病者，能量攝入可適當(dāng)增加10%～20%,；肥胖者酌減,，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重的±5%左右。

患者每天總能量根據(jù)年齡,、身高,、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度而定,。

理想體重的估算公式為∶理想體重（kg）=身高（cm）-105,。

成人正常體重者完全臥床時(shí)每日每千克理想體重給予能量15~20kcal，休息狀態(tài)下25~30kcal,，輕體力勞動(dòng)30~35kcal,，中度體力勞動(dòng)35~40kcal，重體力勞動(dòng)40kcal以上,。

2. 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配

保證碳水化合物的攝入,，膳食中碳水化合物供給量應(yīng)占總熱量的50%～60%，成年患者每日主食攝人量為250~400g,，肥胖者酌情可控制在200~250g,。

不同種類碳水化合物引起血糖增高的速度和程度有很大不同,，可用食物血糖生成指數(shù)（GI）來衡量。

GI指進(jìn)食恒量的食物（含50g碳水化合物）后2～3小時(shí)內(nèi)的血糖曲線下面積相比空腹時(shí)的增幅除以進(jìn)食50g葡萄糖后的相應(yīng)增幅,，是反映食物引起血糖應(yīng)答特性的生理學(xué)指標(biāo),。GI≤55%為低GI食物，55%～70%為中GI食物,，GI≥70%為高GI食物,。

糖尿病患者應(yīng)選擇低GI食物，有利于血糖控制和控制體重,。應(yīng)限制單,、雙糖的攝入，可適量攝入糖醇和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑,。

蛋白質(zhì)攝人量應(yīng)占總熱量的15%~20%,，成年患者每日每千克理想體重0.8~1.2g；孕婦,、哺乳期婦女,、營(yíng)養(yǎng)不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g；伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g,；腎小球?yàn)V過率降低者,，需降至0.6~0.7g。蛋白質(zhì)應(yīng)至少有1/2來自動(dòng)物蛋白質(zhì),，以保證必需氨基酸的供給,。

每日脂肪攝入量占總熱量的25%～30%，其中飽和脂肪酸攝入量小于總能量的10%,，膽固醇攝人量<300mg/d,。

富含膳食纖維的食品可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰,，有利于改善糖,、脂代謝紊亂，并增加飽腹感,。

建議我國(guó)成人膳食纖維的攝人量為25~30g/d,。每日攝人入食鹽應(yīng)限制在6g以下。戒煙限酒.

3.合理餐次分配

確定每日飲食總熱量和糖類,、蛋白質(zhì)、脂肪的組成比例后,，按每克糖類,、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4kcal，每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,，將熱量換算為食品后制訂食譜,，并根據(jù)個(gè)體生活習(xí)慣,、病情和配合藥物治療需要進(jìn)行安排?？砂疵咳杖头峙錇?/5,、2/5、2/5或1/3,、1/3,、1/3等模式。規(guī)律飲食,、定時(shí)定量,，注意進(jìn)餐順序。

4. 運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)在糖尿病的管理中占重要地位,，尤其對(duì)肥胖的2型糖尿病患者,，運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖和體重,。

根據(jù)年齡,、性別、體力,、病情,、有無并發(fā)癥以及既往運(yùn)動(dòng)情況等，在醫(yī)師指導(dǎo)下開展有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng),，循序漸進(jìn),，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

久坐時(shí)應(yīng)每隔30分鐘進(jìn)行一次短暫的身體活動(dòng),，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),。

運(yùn)動(dòng)前、后要監(jiān)測(cè)血糖,。運(yùn)動(dòng)量大或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)建議患者調(diào)整食物及藥物,，以免發(fā)生低血糖。TIDM患者為避免血糖波動(dòng)過大,，體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行,。

血糖>14～16mmol/L、近期頻繁發(fā)作低血糖或者血糖波動(dòng)較大,、有糖尿病急性并發(fā)癥和嚴(yán)重心,、腦、眼,、腎等慢性并發(fā)癥者暫不適宜運(yùn)動(dòng),。

索引

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medical nutrition therapy，MNT）

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病：atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD

生成指數(shù)（glycemic index,，GI）