諸風(fēng)掉眩,,皆屬于肝,。 ○東方生風(fēng),風(fēng)生木,。(《素問》) 哲言 《經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩,,皆屬于肝。肝主風(fēng),,風(fēng)主動,。脾主四肢,四肢者,,諸陽之本,,木氣鼓之,故動,,所謂風(fēng)淫末疾也,。此證在壯年,屬熱極生風(fēng),;若病后,、老年,屬血液衰少,,不能營養(yǎng)故也,。(《張氏醫(yī)通》) 肝為風(fēng)木之臟,相火內(nèi)寄,,體陰用陽,,其性剛,主動主升,,全賴腎水以涵之,,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,,中宮敦阜之土氣以培之,,則剛勁之質(zhì)得為和柔之體,遂其條達暢茂之性,,何病之有,!倘津液有虧,肝陰不足,,血燥生熱,,熱則風(fēng)陽上升,,竅絡(luò)阻塞,頭目不清,,眩暈跌仆,,甚則螈 痙厥矣。治當緩肝之急以熄風(fēng),,滋腎之液以驅(qū)熱,,如虎潛丸、地黃飲子,、復(fù)脈等方,,是介以潛之,酸以收之,,濃味以填之,,或用清上實下之法。若思慮煩勞,,身心過動,,風(fēng)陽內(nèi)擾,則營熱心悸,,驚怖不寐,,脅中動躍。治以酸棗仁湯,、補心丹,、枕中丹,清營中之熱,,佐以斂攝神志,。若因動怒郁勃,痰火風(fēng)交熾,,則有二陳,、龍薈。風(fēng)木過動,,必犯中宮,,則嘔吐不食,法用泄肝安胃,,或填補陽明,。他如辛甘化風(fēng)、甘酸化陰,、清金平木,,種種治法,,未能備敘,。然肝風(fēng)一證,,患者甚多,從古無此病名,,醫(yī)每忽略,,特為拈出,以便后學(xué)考核云,。 ○肝為風(fēng)木之臟,,將軍之官,性急而動,,故肝臟之病,,較之他臟為多,而于婦女尤甚,。肝病必犯土,,是侮其所勝也。本臟見證,,仲景云∶厥陰之為病,,消渴,氣上撞心,,心中疼熱,,饑不欲食,食則吐蛔,。又《內(nèi)經(jīng)》所載肝病,,難以盡述。大概其脈必弦,,脅或脹或痛,,偏寒偏熱,或先厥后熱,。若一犯胃,,則干嘔吐酸,脘痞不食,;克脾則腹脹肢麻,,便或溏或不爽。治法有陰陽虛實之殊,。若肝陰胃汁未虧,,肝陽亢逆犯胃,用藥則遠柔用剛,,泄肝如吳萸,、椒、桂,,通胃如半夏,、姜,、附,加益智,、枳,、樸等,則兼運脾陽,。中虛必用人參,,如大半夏湯、附子粳米湯,、進退黃連,;瀉心、治中,,溫膽等湯是也,。若肝陰胃汁已虛,木火熾盛,,風(fēng)陽擾胃,,用藥忌剛用柔,。養(yǎng)肝則阿膠、生地、白芍,、麻仁,、木瓜,,養(yǎng)胃則人參,、麥冬、粳米,。至于平治之法,,則剛?cè)岷疅峒嬗茫瑸趺吠?、安胃丸,、逍遙散。若四君,、六君,、異功、戊己,,則必加泄肝之品,。用桑葉、丹皮者,,桑葉輕清,,清泄少陽之氣熱,丹皮苦辛,清泄肝膽之血熱,。用金鈴子散者,,川楝苦寒,直泄肝陽,,延胡專理氣滯血澀之痛,。如嘔吐不食,,脅脹脘痞,,醫(yī)者但認為脾胃之病,不知實由肝邪所致,。且世人但知風(fēng),、勞、鼓,、膈為四大證,,不知土敗木賊,延至不救者多矣,。(《臨證指南》) |
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