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前列腺癌癥治療與副作用 檢查如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)得了前列腺癌，接下來要考慮的就是治療了,！本期將介紹前列腺癌的常見治療方法和副作用,，其中包括手術(shù)、化療,、放療等,，當(dāng)然了參加臨床試驗(yàn)也是不錯(cuò)的選擇。另外還有一些新的治療方法有待研究,。 前列腺癌細(xì)胞 1. 手術(shù)治療 如果你健康情況能支持你做手術(shù)的話,，手術(shù)治療將是不錯(cuò)的選擇。手術(shù)的目的是移除所有的癌細(xì)胞,，為了做到這一點(diǎn)腫瘤包括腫瘤附近的邊緣組織都將會(huì)被移除,。 根治性前列腺切除術(shù) 根治性前列腺切除術(shù)是一種切除整個(gè)前列腺,、精囊和其他組織的手術(shù)，有四種方法,。一般情況下該方法用于T1,、T2時(shí)期的腫瘤（腫瘤還未擴(kuò)散到前列腺外），當(dāng)腫瘤生長到前列腺外但并未侵入附近器官時(shí)也會(huì)用到此方法,。手術(shù)前需要控制飲食,，停止藥物服用為手術(shù)做準(zhǔn)備；手術(shù)中需要注射麻醉,，根據(jù)醫(yī)生的囑咐配合手術(shù),；術(shù)后在醫(yī)院呆1-2周，根據(jù)恢復(fù)情況考慮出院,。 盆腔淋巴結(jié)清除術(shù) 這種方法是通過手術(shù)的方法從盆骨移除淋巴結(jié),。當(dāng)在術(shù)前檢測是，預(yù)測淋巴結(jié)可能被腫瘤侵入,，可以使用此手術(shù),。 手術(shù)切除 手術(shù)治療的副作用 在手術(shù)中你可能會(huì)嚴(yán)重失血，需要輸血,，還可能會(huì)導(dǎo)致血栓和心臟病的發(fā)作,。術(shù)后可能會(huì)伴隨疼痛、惡心,、肌肉酸麻和皮膚瘙癢等癥狀,。有時(shí)手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致腿部腫脹，不過這一現(xiàn)象一般2周內(nèi)會(huì)消失,。當(dāng)然了術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)小便失禁的情況,，這些都需要術(shù)后慢慢恢復(fù)。 2. 放射治療 EBRT使用高能射線治療癌癥的一種放射治療,，射線能破壞細(xì)胞的DNA,，可以直接殺死細(xì)胞或者阻止新癌細(xì)胞的產(chǎn)生。放射可以作用于盆腔或者前列腺,，下面介紹兩者放射療法： EBRT（體外放射療法） 大多數(shù)時(shí)候，EBRT是作為治療前列腺癌的一種方法,。這種方式通過對(duì)身體外部輻射,，輻射穿過皮膚與組織到達(dá)腫瘤。有時(shí)ADT（雄性激素剝奪療法）也會(huì)用于EBRT,，大量證據(jù)顯示當(dāng)癌細(xì)胞具有攻擊性時(shí),，EBRT治療時(shí)加入ADT能增強(qiáng)治療的效果。但是加入ADT后的副作用也是不可忽視的,，所以一般情況下盡量不用,。 EBRT有多種類型,，治療前列腺癌一般使用3D-CRT（三維放療）與IMRT（強(qiáng)化放療）。3D-CRT一般情況放射模型與腫瘤大小一致,，可以更好的避開正常組織,；IMRT相比于3D-CRT輻射更加精確，更多的用于侵襲性前列腺癌,。 Brachytherapy（近距離放射療法） 近距離放射療法是針對(duì)前列腺癌的另一種標(biāo)準(zhǔn)的放射療法,，這種方法也被稱為間隙放射療法或種子療法。這種方法是通過在前列腺內(nèi)放置放射性種子,，這粒種子大小與一粒米差不多,，它通過會(huì)陰進(jìn)入體內(nèi)，通過成像檢測導(dǎo)入前列腺進(jìn)行治療,。種子是由放射性碘與鈀組成,，它們會(huì)停留在前列腺里在接下來的幾周內(nèi)提供小范圍、低劑量的輻射,，輻射傳播的距離是很短的,。隨著時(shí)間的推移，種子也會(huì)漸漸停止輻射,。這種方法當(dāng)你的前列腺太大或太小是就不適用了,，這樣你的尿道容易受阻。 放射療法副作用 與手術(shù)治療相似,，放射療法的常見副作用是勃起功能障礙,。不一樣的地方在于，放射療法造成的勃起功能障礙可能發(fā)生在治療的幾年之后,。當(dāng)然你也可能出現(xiàn)性功能障礙與泌尿系統(tǒng)問題,，包括：尿頻、小便失禁,、血尿和小便會(huì)有灼熱感等,。這些副作用可能在你治療一段時(shí)間后出現(xiàn)。 3. 冷凍手術(shù) 如果放療失敗,，冷凍手術(shù)可以作為一種選擇,。治療過程中用很細(xì)的針通過成像測試從你的會(huì)陰插入前列腺，氬氣會(huì)通過針頭對(duì)前列腺腫瘤進(jìn)行冷凍并殺死細(xì)胞,。 冷凍手術(shù)的副作用 冷凍療法的很多副作用是未知的,，需要進(jìn)行更多的研究。已知的副作用：直腸疼痛,、腹瀉,、大便出血和結(jié)腸炎等，這些副作用在治療后的幾個(gè)月會(huì)消失。還有一些長期的副作用：陰莖腫脹疼痛,、尿道阻塞,、小便失禁等。 4. 激素療法 前列腺癌細(xì)胞需要雄性激素來促進(jìn)生長,，最主要的雄性激素是睪丸激素,。激素療法會(huì)抑制你身體產(chǎn)生睪丸激素或者抑制睪丸激素的作用，它可以減慢腫瘤的生長,。 激素療法的種類： 雙側(cè)睪丸切除術(shù)：手術(shù)切除兩個(gè)睪丸,。 LHRH激動(dòng)劑：用來停止睪丸分泌睪丸素，每隔1,、3,、4、6或12個(gè)月將它們注入肌肉或植入皮下,。 LHRH拮抗劑：用來阻止睪丸分泌睪丸素的藥物,，通常每月注入皮下。 抗雄性激素：是一種阻止癌細(xì)胞受體接受睪丸激素的藥物,。 雌性激素：可以阻止腎上腺和其他組織產(chǎn)生睪丸激素,。 雄性激素合成抑制劑：在不同情況下抑制雄性激素的產(chǎn)生。 激素療法的名字很多,，人們往往容易混淆,，常常把所有的激素療法稱為雄性激素抑制療法或ADT。然而,，準(zhǔn)確來說只有睪丸切除術(shù)和LHRH激動(dòng)劑和拮抗劑是ADTs,。 激素療法的副作用： 激素療法的副作用很多，很難知道你會(huì)產(chǎn)生哪種副作用,。在這一過程中很多因素起了作用：你的年齡,、治療前的健康狀況、接受治療的次數(shù)等等,。不同種類的激素治療后的副作用也不相同,。一般來說，ADT會(huì)降低你的性欲望與勃起功能障礙,，而且?guī)淼男愿弊饔貌粫?huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移而減少,。例外長時(shí)間服用ADT，患者患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大,，糖尿病和心臟病的患病率也會(huì)增加,。ADT的其他副作用還包括：體重增加、情緒變化大,、經(jīng)常感覺疲勞等。睪丸切除術(shù)的副作用是睪丸脫落?？剐坌约に氐母弊饔煤虯DT相似,，當(dāng)抗雄性激素與LHRH激動(dòng)劑一起使用時(shí)，主要的副作用是腹瀉,，其他副作用包括：惡心,、肝臟問題、乳房生長和疲勞等,。雌性激素也會(huì)增加乳房生長和血栓風(fēng)險(xiǎn),。 治療前列腺癌的藥物與治療方法 5. 化療 化療通過藥物來殺死癌細(xì)胞，有些藥物通過破壞癌細(xì)胞的DNA或破壞DNA的形成,。其他藥物通過干擾細(xì)胞產(chǎn)生新的細(xì)胞,。 多西他賽與卡巴他賽是治療晚期前列腺癌的化療藥物，它們可以提高生存率,、延緩或緩解癥狀,、降低腫瘤水平或PSA水平。用于治療化療前列腺癌的藥物通過靜脈注射入體內(nèi),，藥物通過血液循環(huán)遍及全身,。 多西他賽是一些第一次服用ADT的男性的選擇，常見副作用包括疲勞,、手指腳趾無力或麻木,、口腔發(fā)炎等。 如果多西他賽不起作用,，卡巴他賽是一種選擇,。然而卡巴他賽的作用有限，而且副作用很嚴(yán)重,，所以一般情況下不建議服用,。最嚴(yán)重的副作用是過敏反應(yīng)， 化療的副作用： 疲勞,、神經(jīng)病變,、血尿、背部疼痛,、淤傷,、呼吸急促、咳嗽,、關(guān)節(jié)疼痛等,。 6. 放射性藥物 放射性藥物是包含放射性的物質(zhì)。鐳-223是一種用于治療已經(jīng)擴(kuò)散到骨骼中的前列腺癌的放射性藥物,。它可以提高存活時(shí)間,，延緩骨質(zhì)問題和代替采用放射治療所帶來的治療疼痛,。鐳-223的化學(xué)成分與鈣相似，它會(huì)進(jìn)入被癌癥破壞的骨骼,，釋放輻射殺死附近的癌細(xì)胞,，輻射并不會(huì)傳播很遠(yuǎn)，所以健康的組織得以幸存,。常見副作用包括惡心,、腹瀉和嘔吐等。 鍶-89與釤-153也是放射性藥物,。它們沒有被證明可以用來延長壽命,，但是它們可以減少由于骨轉(zhuǎn)移而造成的疼痛。 7. 臨床試驗(yàn) 新的測試與治療并不會(huì)一開始就向公眾提供,，它們需要被研究,。臨床試驗(yàn)是一項(xiàng)研究測試與治療的安全性與有效性的研究。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)研究或治療是安全的和有幫助的,，它就可能作為未來的治療方法,，今天的治療方法就是來源于臨床研究。要參加臨床研究必須要符合相應(yīng)的條件,。 臨床測試包括四個(gè)階段： I期旨在找出副作用最少的新藥劑量 II期評(píng)估藥物是否對(duì)特定類型的癌癥有效 III期將新藥與標(biāo)準(zhǔn)治療方法進(jìn)行比較 IV期試驗(yàn)測試的新藥被美國食品和藥物管理局（FDA）通過對(duì)不同癌癥患者進(jìn)行治療 參加臨床試驗(yàn)是有很多好處的： 第一,，你會(huì)獲得最新的癌癥治療 第二，你會(huì)得到很好地護(hù)理管理 第三,，你的治療結(jié)果——無論好壞都會(huì)被仔細(xì)的跟蹤 第四,，可以幫助其他患有這種癌癥的人群 8. 在研究中的治療方法 HIFU（高強(qiáng)度聚焦超聲波） 這種療法通過一種能發(fā)出超強(qiáng)聲波的機(jī)器來殺死癌細(xì)胞，它只用于癌癥的局部區(qū)域,，目前還處于研究之中,。 VTP（血管靶向光動(dòng)力） VTP破壞前列腺腫瘤的血管。它是由一種藥物先注入你的靜脈,，藥物會(huì)受光激活,，光線從插入前列腺的微小激光纖維中發(fā)射出來，該項(xiàng)目也是處于研究之中,。 |
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