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前列腺癌 一. 前列腺癌的現(xiàn)狀 在歐美，前列腺癌一直居于男性癌癥發(fā)病率前列,。美國前列腺癌發(fā)病率高達(dá) 1.051%,。中國由于對前列腺癌篩查不夠，整體前列腺癌發(fā)病率只有0.16%,，不過,，在體檢較好的一線城市，發(fā)病率已接近西方,。 隨著全球居民水平和消費(fèi)能力的提升,，高脂高蛋白飲食習(xí)慣普及，以及PSA篩查體檢的逐漸普及,，前列腺癌發(fā)病率在快速上升,。本期與后面幾期將主要介紹前列腺癌。 1. 2018年前列腺癌發(fā)生率與死亡率 2018年9月12日,， CA雜志（影響因子：244.585）發(fā)布了“Global cancer statistics 2018:GLOBOCAN Estimates of incidence and mortality wordwide for 36 cancers in 185 countries” 全球癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告： （1）全球男性癌癥發(fā)生分布 發(fā)生率 死亡率 可以看出前列腺高發(fā)生率的105個(gè)國家主要集中在北美洲,、南美洲、澳大利亞和北非,；前列腺癌高死亡率的46個(gè)國家主要有墨西哥、巴拿馬,、哥斯達(dá)黎加,、秘魯?shù)?/span> （2）不同國家癌癥的發(fā)生率與死亡率 每10萬人中前列腺癌的發(fā)生率與死亡率 可以看出澳大利亞的新西蘭前列腺癌的發(fā)生率最高，南非前列腺癌的死亡率最高,。 （3）36種主要癌種的發(fā)生率與死亡率比例 所有性別 男 可以看出在其基本調(diào)查人群中：所有性別人群中前列腺癌的發(fā)生率為7.1%,，死亡率為3.8%。只在男性人群中前列腺癌的發(fā)生率為13.5%,，死亡率為6.7%,。 2. 2010-2030前列腺癌種預(yù)測 據(jù)智研咨詢發(fā)布報(bào)告顯示，中國前列腺癌發(fā)病患者數(shù)量連年上升,，2016 年達(dá)12萬人,，預(yù)計(jì)2022年上升至17.2萬，2030 年至23.7萬,。如今前列腺癌治療的市場規(guī)模已達(dá) 30億美元,，預(yù)計(jì)2030年可至48億美元。 中國前列腺癌的發(fā)生率 美國前列腺癌的發(fā)生率 全球前列腺癌的發(fā)生率 從2010到2030這20年 ,，預(yù)計(jì)中國前列腺癌的發(fā)生率從0.0091%上升到0.0309%,。全球前列腺癌的發(fā)生率從2012到2022年也在持續(xù)上升,。這些現(xiàn)象都不容樂觀！ 二. 前列腺癌基本介紹 1. 前列腺 前列腺屬于男性生殖系統(tǒng)的一部分,，位于直腸前部和膀胱下部,，前列腺包圍著尿道。前列腺是一種能產(chǎn)生白色液體的腺體,。精子與這種液體與其他液體相混合形成精液,。當(dāng)性高潮時(shí)，精液輔助精子排出男性體外,，前列腺產(chǎn)生的液體能保護(hù)精子不受女性陰道酸性的影響,。前列腺位于膀胱的下方，靠近陰莖,，尿液從膀胱進(jìn)入尿道,，再通過前列腺進(jìn)入陰莖。 前列腺與膀胱后面有兩個(gè)精囊,，精囊也是腺體可以分泌組成精液的液體,。當(dāng)嬰兒在母親子宮內(nèi)時(shí)，前列腺開始形成,，在青春期時(shí)前列腺基本長到正常大小,。正常前列腺如核桃大小，如果前列腺體積過大,，它會擠壓尿道造成排尿困難甚至使尿道梗阻,。 2. 前列腺癌細(xì)胞 包括前列腺在內(nèi)，人體所有的組成器官均是由細(xì)胞構(gòu)成,，而癌癥來源于細(xì)胞,。前列腺和其他器官一樣，按照需要,，細(xì)胞生長和分裂成新的細(xì)胞,，當(dāng)細(xì)胞衰老或被破壞時(shí)，它們會進(jìn)入死亡程序,，被新細(xì)胞所取代,。 如果這個(gè)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，產(chǎn)生人體不需要的新細(xì)胞,，或應(yīng)該死亡的衰老細(xì)胞或破壞細(xì)胞不按照程序死亡,。這些多余的細(xì)胞聚集成的組織稱為異常增生或腫瘤。 前列腺增生分良性（非癌癥）或惡性（癌性）： 良性（如前列腺肥大）： 極少危及生命 不侵犯周圍組織 不會轉(zhuǎn)移到其他部位 可切除并極少復(fù)發(fā) 惡性（如前列腺癌）： 可以侵犯周圍組織或器官（如膀胱或直腸） 可以轉(zhuǎn)移到其他部位 多數(shù)可以切除但是易復(fù)發(fā) 前列腺癌的癌細(xì)胞可以脫離前列腺發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。通過血管或淋巴管到達(dá)身體的其他部位,。轉(zhuǎn)以后癌細(xì)胞可能黏附于其他組織發(fā)展為新的腫瘤并破壞轉(zhuǎn)移部位的組織結(jié)構(gòu)。 當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到其他組織或器官,，轉(zhuǎn)移部位的新腫瘤和原發(fā)部位具有相同的組織來源和異型性,。例如：如果前列腺癌轉(zhuǎn)移到了骨,，轉(zhuǎn)移骨的癌細(xì)胞實(shí)際上就是前列腺癌細(xì)胞。應(yīng)診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移而不是骨原發(fā)惡性腫瘤,。因此應(yīng)該按照前列腺癌治療而不是按照骨惡性腫瘤治療,。 |
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