【詩(shī)文集115】周博群抄錄 共七首 
2020年8月8日

【內(nèi)生五邪】
內(nèi)生五邪，在疾病的發(fā)展過(guò)程中,，氣血津液和臟腑等生理功能變化,，
而產(chǎn)生類(lèi)似于，風(fēng),，寒,，濕，燥，火,，邪致病的五種病理狀態(tài),。
因病起于內(nèi)，不是外邪所引起,，故稱(chēng)內(nèi)生五邪,，屬病機(jī)范疇。

【內(nèi)風(fēng)病機(jī)】
內(nèi)風(fēng),，是機(jī)體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理狀態(tài),，
因內(nèi)風(fēng)與肝甚關(guān)系密切，故又稱(chēng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),。

熱極生風(fēng)：熱極之證,，必灼傷津液消灼營(yíng)血；
營(yíng)血既傷,，心肝受病,，筋脈失養(yǎng)，邪熱上擾,，可見(jiàn)驚厥神昏之癥,，
此即熱極生內(nèi)之病機(jī)，多見(jiàn)于熱性病熱極盛期,。

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肝臟內(nèi)寄相火,，體陰用陽(yáng)，賴(lài)腎水以滋之,。
腎水不足,，肝失所養(yǎng)，體弱用強(qiáng),，則肝火偏亢而上炎,；
風(fēng)自火升，血隨氣逆,，橫竄絡(luò)道,，上沖巔頂，直擾神明,，可見(jiàn)眩暈,，抽搐，
或卒中不省人事,，此即肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，及諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝之病機(jī),。

陰虛風(fēng)動(dòng)：多見(jiàn)于熱病后期,，陰液虧損,，或由久病耗傷陰液所致。
其主要病機(jī),，是陰液枯竭,，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)則變生內(nèi)風(fēng),，
此屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，臨床可見(jiàn)筋攣肉跳，手足蠕動(dòng)等,。

血虛生風(fēng)：肝為藏血之臟,，其性剛強(qiáng)，賴(lài)血以濡養(yǎng),。
血虛則肝陰不足,，肝陽(yáng)偏亢，筋脈失養(yǎng),，風(fēng)自內(nèi)生,，也見(jiàn)眩暈，痙厥等,。

【內(nèi)寒病機(jī)】
內(nèi)寒,，是機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減弱,，寒從內(nèi)生,，
成陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)，內(nèi)寒以虛為主,。

陽(yáng)氣不足：虛寒是陽(yáng)氣虛衰,，機(jī)能衰退的一種表現(xiàn)。
機(jī)體代謝全賴(lài)陽(yáng)氣的氣化功能,，若陽(yáng)氣不足,，陰寒偏盛，則氣化功能減退,，
導(dǎo)致水谷不能生精微,，水濕不得溫化，以致形成水濕,，
痰飲等陰寒性病理產(chǎn)物的積聚或停滯,。
可見(jiàn)尿頻清長(zhǎng)，涕,，唾,，痰，涎清冷,，或大便溏泄,，或發(fā)為水腫等。

陰寒內(nèi)盛：是機(jī)體陽(yáng)衰,，而致陰寒內(nèi)生,。
臨床以畏寒喜噯為基本特點(diǎn)，可見(jiàn)畏寒肢冷,，面色蒼白,，蜷臥喜曖，
腹瀉便溏,，舌潤(rùn)不渴等,。
不同臟腑的內(nèi)寒偏盛，其臨床表現(xiàn)不盡相同,。
如心陽(yáng)虛,，則心胸憋悶或絞痛，面唇青紫等,；
脾陽(yáng)不足,，則腹瀉便溏；
腎陽(yáng)虛,，則腰膝冷痛,，下利清谷，小便清長(zhǎng),，男子陽(yáng)痿,，女子宮寒不孕等。

【內(nèi)火病機(jī)】
內(nèi)火,，也稱(chēng)內(nèi)熱,，是臟腑陰陽(yáng)偏盛偏衰所致。
多由情志抑郁,，勞欲過(guò)度,，飲食不節(jié)等，影響臟腑陰陽(yáng)失調(diào)而成,。
內(nèi)火病機(jī),，以本虛標(biāo)實(shí)之病理為多。

虛火上?。悍惨蛉梭w陰陽(yáng)氣血虧虛所生之內(nèi)火,，均為虛火；
因虛火導(dǎo)致人體上部出現(xiàn)火熱病變者,，則稱(chēng)之為虛火上浮,。
虛火上浮，分有陰虛,，陽(yáng)虛,，氣虛及血虛的不同,。
陽(yáng)虛火浮，是腎陽(yáng)虛衰,，陰盛于內(nèi),，逼陽(yáng)于外，或陰盛于下,，陽(yáng)浮于上,。
此真寒假熱的病理變化，多見(jiàn)于病情危篤階段,；
血虛火浮,，多因失血，脾虛所致的血虛,，日久陰血不復(fù)而引起,，
可見(jiàn)血虛發(fā)熱的證候。
陰虛火旺可由血虛火旺發(fā)展而來(lái),，或因熱病后期,，傷及腎陰，陰虛陽(yáng)亢,，
虛火妄動(dòng),，或因勞傷，久咳耗傷肺腎之陰所致,，
可見(jiàn)形體虛弱,，頭暈耳鳴，少寐健忘,，腰酸腿軟,，顴紅唇赤，潮熱盜汗等,；
氣虛生火,，多因飲食勞倦及七情過(guò)激而致脾胃元?dú)馓撊?，升降失司?br>清陽(yáng)不升，濁陰不降，阻塞中焦,，陽(yáng)氣不能升發(fā)敷布至陽(yáng)分,，下陷陰分,，
化而為火,，形成陰火內(nèi)熾的病理。
臨床可見(jiàn)氣虛證候的同時(shí)也見(jiàn)內(nèi)熱癥狀,。

臟腑實(shí)火：起因復(fù)雜,，多因感受外邪，飲食不節(jié),，七情過(guò)激所致,。
其病變涉及,，心，肝,，肺,，胃，而以心,，肝為主，多由情志之火內(nèi)發(fā),，
或肝郁化火,，思慮氣結(jié)，郁而化火,，氣火上逆造成,。
臨床可見(jiàn)，心煩失眠,，面赤口渴,，口舌生瘡，頭痛眩暈,，耳鳴如潮,，
煩躁易怒，舌紅,，苔黃,，脈弦數(shù)等。

【內(nèi)燥病機(jī)】
內(nèi)燥,，主要病機(jī)是津液耗傷,，陰血虧耗，機(jī)體之組織器官和孔竅失去濡潤(rùn),，
從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài),。
內(nèi)燥的形成，多因熱盛津傷,，或汗,，吐，下后傷及津液,，或失血過(guò)多,，
或久病精血內(nèi)奪等原因所致。
病機(jī)特點(diǎn)為津虧液少,，病變可見(jiàn)于各臟腑組織器官,，多見(jiàn)于肺胃津傷，
而出現(xiàn)鼻咽干燥,，干咳無(wú)痰,，口渴欲飲,，
亦可見(jiàn)肝腎陰虧，此由大量失血,，久病不愈,，精血內(nèi)奪所致。
而見(jiàn)腰膝酸軟,，五心煩熱,，毛發(fā)干枯不榮，肌肉消瘦,，遺精盜汗,，
舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等,。
內(nèi)燥病變,，津虧而陰虛，則虛熱內(nèi)生,，虛火內(nèi)灼,，故內(nèi)燥常伴有虛熱的證候。

【內(nèi)濕病機(jī)】
內(nèi)濕,，脾運(yùn)化功能減退或障礙,，導(dǎo)致水谷不能化生精微，
而形成水濕痰濁的病理狀態(tài),。
多因飲食不節(jié),，恣食生冷，酒醴肥甘,，或饑飽失常,，損傷脾胃，
脾傷則運(yùn)化失職,，致津液不得運(yùn)化輸布,，濕從內(nèi)生，聚而為患,，成為泄瀉,，
或?yàn)槟[滿，或?yàn)轱嬓?，濕阻中焦,，脾為濕困，則為必見(jiàn)之證,。

外濕內(nèi)濕生成上雖有分別,，但兩者病變之中，又可互相影響。
濕邪外襲,，每易傷脾,，生成內(nèi)濕；而脾虛不運(yùn),，濕濁內(nèi)蘊(yùn),，
易致外濕侵襲而發(fā)病，最終導(dǎo)致內(nèi)外皆濕,。

【痰飲病機(jī)】
痰和飲,，是人體疾病過(guò)程中的病理產(chǎn)物，是水液停積的兩種不同證候,。
積水成飲,，飲凝成痰。
水,，飲，痰三者區(qū)別,，稠濁者為痰,，清稀者為飲，更清者為水,。
痰飲之產(chǎn)生,，與肺，脾,，腎三臟關(guān)系最為密切,。

生理狀態(tài)下，水谷精微得脾之健運(yùn),，肺之調(diào)節(jié),，腎之煦蒸，三焦之氣化,，
或化為血,，或化為津液，以營(yíng)養(yǎng)全身,；或變?yōu)楹?，或變?yōu)槠蜃優(yōu)槟纾?br>排出體外,。
病理狀態(tài)下,，臟腑失去正常生化輸布功能，導(dǎo)致游溢之水谷精微,，
遇陰寒聚而為水為飲,，得火氣之煎熬變津成痰；
脾虛使中陽(yáng)不振，運(yùn)化失職,，水谷精氣,，敷布失常，則可聚而成飲生痰,；
陰虛生熱,，或肝郁化火，火熱上炎,，灼熬津液,，因而生痰；
風(fēng)寒犯肺,，氣機(jī)郁阻,，或化熱化燥，蒸灼肺津而成痰,。

痰迷心竅,，則神昏癲癇，犯肺則咳嗽痰多,，
留滯中焦,，則腸鳴腹瀉，流竄肌肉筋骨,，則為瘰疬痰核,。

飲在肌肉，則溢而為腫,，留在脅則咳吐引脅而痛,，心下痞硬；
居膈上則咳喘不能平臥,；下注腸中則漉漉有聲,。

腎司開(kāi)闔，腎陽(yáng)不足,，開(kāi)闔不利,，水濕上泛，可聚而為痰,，
命門(mén)火衰,，不能溫運(yùn)脾陽(yáng)，則生濕生痰,。
總之,，凡內(nèi)傷外感，在一定條件下,，只要影響水液代謝,，其運(yùn)化輸布失常,，
水液停聚體內(nèi)，即可形成痰飲,。