心絞痛屬于冠心病的一種

心絞痛是指因冠狀動(dòng)脈狹窄或部分閉塞供血不足,，造成心肌急劇或者暫時(shí)的缺血與缺氧的情況,；臨床表現(xiàn)為胸骨后發(fā)作性的壓榨性疼痛,，可放射至心前區(qū)和左上肢內(nèi)側(cè)；常發(fā)生于勞動(dòng)增加或情緒激動(dòng)時(shí),，疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘,，在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后、舌下含用硝酸甘油等可緩解,。40歲以上人群是心絞痛高發(fā)人群,，以男性患者居多。

心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型

• 穩(wěn)定型也稱穩(wěn)定型勞力性心絞痛,，一般由體力勞動(dòng),，情緒激動(dòng)或者其他可增加心肌耗氧量的情況誘發(fā)，在休息或舌下含服硝酸甘油時(shí)得到迅速緩解,；發(fā)作情況1個(gè)月以上無改變,，即疼痛次數(shù)，部位,，性質(zhì),，持續(xù)時(shí)間，緩解方式基本上一樣,。

• 不穩(wěn)定型可包括除了穩(wěn)定型以外的缺血性胸痛,，常見類型亞型有：初發(fā)勞力性心絞痛（指從無絞痛或有心絞痛病史但半年內(nèi)無發(fā)作的情況，病程在近1個(gè)月內(nèi)新發(fā)生）,；惡化勞力性心絞痛 （指病情突然加重,，胸痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間變長,，誘發(fā)心絞痛的活動(dòng)程度降低，硝酸甘油的緩解作用減弱）,；靜息心絞痛（發(fā)生在休息或者安靜狀態(tài),，發(fā)作持續(xù)時(shí)間相對較長，含服硝酸甘油效果不佳）,；梗死型心絞痛（指急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)后至1個(gè)月內(nèi)發(fā)生）,；變異型心絞痛（指休息或一般活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段暫時(shí)性抬高）,。新近提出的心絞痛類型還包括冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后心絞痛,、冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)后心絞痛等情況。

心絞痛的誘因和治療

心絞痛屬冠心病,，中醫(yī)辯證與胸痹相似,。本病誘因常見有寒邪內(nèi)侵，情志失節(jié),，飲食失調(diào),，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等,，辯證當(dāng)認(rèn)清本虛標(biāo)實(shí),，包含心血瘀阻證、痰濁閉阻證,、寒凝心脈證,、氣滯心胸證、氣陰兩虛證等證型,。心絞痛患者大多數(shù)能長期生存,，但不穩(wěn)定型心絞痛更容易發(fā)生急性心肌梗死或者猝死的情況，預(yù)后常取決于冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能情況，以及干預(yù)是否及時(shí),。西藥常用藥物包括硝酸酯類藥物,，抗血栓藥，β受體阻滯劑,，鈣通道阻滯劑,，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，他汀類藥物等,；嚴(yán)重者可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或者做心臟手術(shù),。中醫(yī)治療原則上辨證論治，先治其標(biāo),，后治其本,；先從祛邪入手，然后再予扶正,。心絞痛屬于內(nèi)科急重癥,，在急性發(fā)作期應(yīng)以消除疼痛為首要任務(wù)，病情嚴(yán)重者應(yīng)積極配合西醫(yī)救治,。

哪些中成藥可用于心絞痛,？辯證用藥是關(guān)鍵

速效救心丸,，主要成份由川芎,、冰片組成。適用于氣滯血瘀型冠心病,，心絞痛,。可行氣活血，增加冠脈血流量,；祛瘀止痛,，緩解心絞痛。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

周曉瑛通過對治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察,，得出結(jié)論：采用速效救心丸治療急性冠脈綜合征療效顯著,，可減少心絞痛的發(fā)作，改善ST段位移,，且不良反應(yīng)少,，具有臨床推廣價(jià)值。

復(fù)方丹參滴丸,，本方由丹參、三七,、冰片組成,。適用于氣滯血瘀所致的胸痹,，冠心病心絞痛，癥見胸悶,、心前區(qū)刺痛,。可理氣止痛，活血化瘀,。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

顧玉等通過對治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究,，得出結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片治療不穩(wěn)定型心絞痛可有效改善患者癥狀和體征，改善心肌功能,，臨床療效較好。

養(yǎng)心氏片，本方由黃芪,、丹參,、黨參,、地黃,、當(dāng)歸,、靈芝,、人參、葛根,、淫羊藿,、山楂、黃連,、醋延胡索,、炙甘草組成。適用于氣虛血瘀所致的胸痹,，冠心病心絞痛,，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛,、心悸氣短,。可化瘀止痛,，益氣活血,。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

李津陽等通過對治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究，得出結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)心氏片能改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛病人心肌缺血的發(fā)生,，增加運(yùn)動(dòng)耐量,，且無明顯的不良反應(yīng)。

理氣舒心片,，本方由當(dāng)歸、沉香,、木香,、香附（醋制）,、茯苓、姜黃,、五靈脂,、陳皮,、莪術(shù)（醋制）,、佛手、枳實(shí)（炒）等18味藥組成。用于氣滯血瘀癥冠心病,，心絞痛,，胸悶心悸，心律不齊,，氣短腹脹。可行氣滯,，祛胸痹，解肝郁,。

保心寧片，主要成份由丹參干浸膏,、枳殼干浸膏、當(dāng)歸干浸膏,、三七組成,。適用于心絞痛，心律失常,，改善冠心病癥狀等,。可活血化瘀，行氣止痛,。

麝香通心滴丸，本方由人工麝香,、丹參,、人工牛黃、人參莖葉總皂苷,、蟾酥,、熊膽粉,、冰片組成,。可用于中醫(yī)辨證氣虛血瘀證,，冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛,，癥見胸痛胸悶，神倦乏力,，心悸氣短,。可芳香益氣通脈，活血化瘀止痛,。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

陳麗芹等通過對治療冠心病心絞痛臨床療效觀察,，得出結(jié)論：麝香通心滴丸可提高穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，改善心電圖,、凝血狀況,，值得臨床普及應(yīng)用,。

心達(dá)康膠囊，本方由醋柳黃酮組成,。適用于癥見心痛,、心悸、氣短胸悶等冠心病心絞痛屬心血瘀阻證,；可化瘀通脈,。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

吳曉軍等通過對心達(dá)康治療冠心病心絞痛的Meta分析研究，得出結(jié)論：心達(dá)康膠囊和心達(dá)康片治療冠心病心絞痛有效,，安全性較高,，較對照組有優(yōu)勢，為臨床用藥提供參考,。

參芍片，本方由白芍,、人參莖葉皂苷組成,。適用于氣虛血瘀所致的胸痛，心悸,，胸悶,，氣短。可益氣止痛,，活血化瘀,。

臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：

沈海俊等通過對治療不穩(wěn)定型心絞痛(UA)的臨床研究,，得出結(jié)論：參芍片可改善心肌供血,，抑制血小板聚集，降低血液黏度,，安全性高,。

護(hù)心小提示

• 患者需要保持平靜的心情和樂觀的心態(tài)生活,，避免消極恐懼以及情緒過于激動(dòng)等會(huì)引發(fā)疾病的情況,。

• 一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。不管是中醫(yī)還是西醫(yī),，一般處理完急癥以后還需要服藥鞏固,。

• 生活起居有規(guī)律，避免寒冷，居室宜安靜,，通風(fēng),，溫度適宜。注意勞逸結(jié)合,，適當(dāng)活動(dòng)（可選擇五禽戲,、八段錦、太極拳等）,，保證充足睡眠,。

• 患者平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測自身的病情進(jìn)展情況，留意心絞痛發(fā)作的頻率,，程度,，持續(xù)時(shí)間是否有變化。如發(fā)現(xiàn)病情加急加重,，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,，把握治療時(shí)機(jī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,，積極與醫(yī)生溝通病情,，適時(shí)調(diào)整用藥方案。

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參考文獻(xiàn)：

[1]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,，2016，4(29):83+86.

[2]現(xiàn)代藥物與臨床,，2019,，34（02）：351-354.

[3]中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018,，16(15):2119-2123.

[4]河南醫(yī)學(xué)研究,，2018，27(19):3588-3589.

[5]中國藥物評價(jià),，2017,，34（06）：454-457.

[6]中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(10):1092-1093.