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徐左,，58歲，長城鎮(zhèn)沙溝村人,，2019年八月初診,。患者右腿有靜脈曲張多年,，近兩年加重,，從殷門穴處至小腿都有蟠根錯(cuò)節(jié)狀之突起，蜿蜒如蛇,，行走一天后加重,，腿疼脹 ，且有時(shí)連帶右側(cè)小腹疼,，甚則牽涉到睪丸墜痛,，患者日日勞作，也不以為意，打算秋后忙完田中事務(wù),，去城里做手術(shù),。然而夏天天氣炎熱時(shí),，患者在客廳貪圖涼爽,，在地板睡覺，風(fēng)扇吹之,，醒來即感覺到右腿疼痛,，舉步維艱，從環(huán)跳穴至小腿都疼,，難能忍受,，特來求治，想針灸治療,。右手關(guān)脈沉緩細(xì),，右尺脈沉緩中見緊，寒濕凝滯明矣,，隨告患者,，無需針灸，服中藥可矣,，有痼疾又有新患,，應(yīng)治新患為主，先予治療腿疼,。 處方:薏苡仁30,，桂枝15，麻黃15,，蒼術(shù)15,，羌活12，獨(dú)活12,，防風(fēng)12,，甘草10，生姜15,，制川烏18,，制草烏18，當(dāng)歸15,，川芎15,，兩頭尖12，千年健20,，十劑,。 二診:患者服藥后感覺腿疼逐漸緩解，然而小腹?fàn)窟B睪丸疼痛還是沒有緩解，右手尺脈依然沉緊,，治療需兼顧之,。 處方:檳榔15，青皮2,，當(dāng)歸12,，川芎12，丹皮12,，羌活12,，兩頭尖12，蒼術(shù)12,，黃柏10,，赤芍15，伸筋草15,，制川烏15,，制草烏15，路路通15,，川牛膝12,，紅花10，十劑,。 三診:患者小腹及睪丸痛大為緩解,，靜脈曲張以及坐骨神經(jīng)痛也大為好轉(zhuǎn)，患者非常高興,，說道,，沒想到中藥可以把身上這幾種病一起治療，原欲手術(shù)治療靜脈曲張,，而今喝中藥已經(jīng)取得顯效,，所以患者希望繼續(xù)通過服用中藥，把坐骨神經(jīng)痛和靜脈曲張和小腹痛一起治療?，F(xiàn)左尺脈依然還有沉中見緊之象,。 處方:蒼術(shù)12，黃柏12,，徐長卿15,，梔子1212，當(dāng)歸12,，紅花10,，兩頭尖12，川楝子15,，赤芍15,，青皮12,，千年健15，烏藥12,，神曲18,，川芎12，香附子12,，萆薢18,，石韋12，白蒺藜12,，十劑,。 四診:靜脈曲張已經(jīng)消退大半,，患處皮膚漸轉(zhuǎn)平坦,，腿疼也十去七八，小腹疼痛基本消失,，睪丸也未再疼痛,，然斬草還須除根，繼續(xù)治療,。 處方:梔子10,，黃柏10，蒼術(shù)10,，當(dāng)歸12,，海藻15，川楝子15,，垂盆草15,，黃芪15，烏藥15,，澤蘭18,，柴胡12，赤芍15,，木香,，甘草，巴戟天12,，十劑,。 五診:現(xiàn)在患者幾種癥狀基本消失，靜脈曲張?zhí)庍€有些輕微痕跡,，腿疼緩解很多,，惟早上起床時(shí)還略感覺腿酸無力，活動(dòng)一會(huì)即好轉(zhuǎn),。再予以繼續(xù)治療,， 處方:制川烏20，制草烏20，白芍15,，防風(fēng)12,，當(dāng)歸12，桂枝12,，黃芪15,，甘草10，澤蘭15,，甘草10,，五香血藤15，王不留行15,，川芎12,，獨(dú)活12，千年健15,，十劑,。 患者五診以后未再應(yīng)診，一月后微信告知,，已經(jīng)痊愈,。 此患者原意只是想治療坐骨神經(jīng)痛，然而從脈象感知,，病皆屬風(fēng)寒濕為患,，病雖不同，然病機(jī)皆近似,，俱可一法治療,。我在農(nóng)村診病，經(jīng)常見到靜脈曲張患者,，大多數(shù)患者要么采取手術(shù),，要么打針，但很多患者通過這些治療手段,，仍然不能讓人滿意,，患者同村一患者，靜脈曲張,，手術(shù)治療后發(fā)生感染,，最后去濟(jì)南予血管曲張?zhí)幏胖Ъ埽讲胖斡?，然而還是有不適感,，患者異常后悔手術(shù)治療，并前后花費(fèi)十多萬元,。 靜脈曲張?jiān)诠诺溽t(yī)籍當(dāng)中記載比較少,，可以參考的資料也不多,，我雖然也零星的在其他現(xiàn)代書籍上面見過同行發(fā)的一些治療經(jīng)驗(yàn)，但是發(fā)現(xiàn)大多都是以活血化瘀為主,，原因就是我們可以肉眼看見患者患處的血管怒張,，應(yīng)該用活血化瘀的方法治療，然而真正臨床中,，采用活血化瘀的方法治療,，效果不滿意。其實(shí)中醫(yī)治病應(yīng)該以病因病機(jī)為主,，不可因?yàn)檠垡?，而拋棄了脈診，問診,，需要綜合分析,，精心處方，方可治愈,。根據(jù)我治療的經(jīng)驗(yàn)來看,，靜脈曲張是濕滯者多,，應(yīng)該針對(duì)此病機(jī)入手,，在燥濕通絡(luò)的主治思想下，再適當(dāng)根據(jù)患者情況或加用溫陽,，或溫腎,，或疏導(dǎo)，才可以根治此病,。 |
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