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失眠煩熱汗出氣上沖,,癥似“女性更年期綜合征”

 錢要向我飛 2020-08-13

胡希恕胡老說:“若為中醫(yī)辨證論治下一個簡明的定義,那就是:于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上,,而適應(yīng)整體,,講求疾病的通治方法?!?/p>

簡要醫(yī)案

賈某,,女,55歲,,初診日期:2020.07.23

癥狀:失眠,,周身汗出,,自覺心中煩、熱,,上沖至咽至頭部,,伴汗出、發(fā)熱,,約1小時發(fā)作1次,,每次持續(xù)數(shù)秒鐘,時有自汗出,,口苦,,不干、不渴,,進(jìn)食可,,大便略干。

查:脈沉滑,,舌淡少苔舌底蒼紅

腹診:腹隆,,腹力弱。

辨六經(jīng):三陽合病

辨方證:小柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡18g  黃芩10g  清半夏10g  人參15g 生姜10g  炙甘草10g  大棗15g  牡蠣15  龍骨10g 桂枝30g  茯苓20g  大黃5g

顆粒劑,,7劑,,一日二次口服

微信復(fù)診日期:2020年8月11日

患者服藥后療效非常好,因距離太遠(yuǎn),,托熟人到門診來要求繼續(xù)服用中藥,,通過微信了解病情:諸癥均明顯緩解,陣發(fā)性熱氣上沖由原來的每小時一次延長到3小時一次發(fā)作,,每次發(fā)作數(shù)秒至1分鐘不等,。

舌診圖如下:

舌面

舌底

方證:小柴胡加龍骨牡蠣湯(內(nèi)含桂枝甘草湯)加黃連

處方:柴胡20g  黃芩10g  生牡蠣18g  龍骨18g  人參15g  清半夏10g  生姜10g  甘草10g  大棗5g  大黃5g  茯苓25g  桂枝35g  黃連5g  甜葉菊3g

顆粒劑 7劑 

簡要討論:

 1、(內(nèi)容來自百度百科)女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后,,由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn),,如植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等,,還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化,,如焦慮、抑郁和睡眠障礙等,,女性更年期綜合征多見于46~50歲的女性,,近年來有發(fā)病年齡提早、發(fā)病率上升的趨勢,,傳統(tǒng)理論認(rèn)為“更年期”為陰虛火旺、虛熱證,,常用滋陰,、清熱治療,,但經(jīng)方治病依據(jù)癥狀反應(yīng),所以有以上辨證方藥,。

2,、本方為小柴胡加龍骨牡蠣湯,方中重用桂枝,,大家參考桂枝甘草湯,、桂枝加桂湯,學(xué)習(xí)氣上沖用桂枝,。

3,、二診患者諸癥明顯緩解,氣上沖間隔時間延長,,但持續(xù)時間略有延長,,加黃連,合黃芩,、大黃有三黃瀉心湯治療熱氣上沖之意,,同時加桂枝用量。

4,、加甜葉菊可糾正藥物的苦味,。以前用經(jīng)方麻子仁丸治療10歲男孩便秘,7日一行,,還得家長催著解,,用了以后,孩子說中藥喝著是甜的,,大便每日一次,,自己去解,不用家長催,,療效很好,,口味很好,患者接受度好,。

經(jīng)方效力真好,,今晚繼續(xù)學(xué)習(xí)小柴胡湯。

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