【名醫(yī)簡介】

李介鳴(1916～)男,，漢族，湖南新寧縣人,，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師,。1931年隨天津老中醫(yī)彭笠僧學習中醫(yī)，1933年隨北京老中醫(yī)施今墨學習中醫(yī),。1935年開始在北京市執(zhí)行中醫(yī)業(yè)務,，任中醫(yī)師;歷任原江陰縣衛(wèi)生股主任、北京中醫(yī)雜志編審委員會委員,、北京中醫(yī)學院教師,、北京中醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)科中醫(yī)師、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院內(nèi)科中醫(yī)師,。早年潛心鉆研脾胃病,，后治脾胃病獨樹一幟。1974年后,，所治的病多數(shù)是“心臟病”,，認為人的一身不離氣血，氣血不調(diào),，則百病叢生(此為臨癥要訣),。受施今墨老先生的影響，其認為中醫(yī)學術(shù)既不能守舊,，又不能西化,，應發(fā)揚祖國醫(yī)學的特點，理論必須密切結(jié)合于臨床,。他更主張中醫(yī)學要創(chuàng)新,，不能墨守口規(guī)，踏步不前,。著有《施今墨先生學術(shù)思想及臨床經(jīng)驗介紹》、《活血化瘀治療胸痹心痛》等,。

【醫(yī)案】

李介鳴治淺表性胃炎案

金某,，男性，30歲,，司機,。

1992年6月3日初診,。

主訴:

胃脘疼痛8年，加重1個月,。

病史：

患者自1984年以來,，胃脘部經(jīng)常隱隱作痛，在合同醫(yī)院做胃鏡示:“淺表性胃炎”,。曾服用樂得胃,、胃氣止痛沖劑等中西藥物，療效不明顯,，癥狀時輕時重,。近1個月來，胃痛又作,，呃逆反酸,，前來診治。

現(xiàn)癥:

胃痛隱隱,，時輕時重,，灼熱不舒，呃逆反酸,，口干思飲水,，納差食呆，大便干燥,。舌質(zhì)紅,，苔薄黃，脈細弦,。

辨證立法:

胃陰不足,，瘀血阻絡。

治宜：

滋陰益胃,，活血止痛,。

方用益胃湯合失笑散加減。

處方:

沙參,，麥冬,，白芍，玉竹,，甘草,，生蒲黃（包)，五靈脂,，元胡,，佛手，川楝子，炒谷芽,，炒神曲,，熟軍，煅瓦楞,。7付水煎服,。

1992年6月10日二診:

服上方7付，胃痛明顯減輕,，飲食增加,，大便通暢，偶有反酸呃逆,，仍口干思飲水,，眠差。舌質(zhì)紅菩薄黃,，脈細弦,。守方加石斛，夜交藤,，7付,，水煎服。

1992年6月17日三診:

7劑藥后,，胃痛消失,，諸癥減輕，已無反酸,。舌質(zhì)紅,，苔薄白，脈細弦,。守方去熟軍,、煅瓦楞。再服7劑,，鞏固療效,。

本案引自(《李介鳴臨證驗精選》)。

【原案評析】

胃主受納,，喜潤惡燥,，體陽而用陰。其納降功能,，依賴胃中陽氣之溫運及津液之濡養(yǎng),。本案患者為出租汽車司機，生活不規(guī)律,、飲食無按時,，時冷時熱導致脾胃功能受損,，而出現(xiàn)胃痛,、灼熱不舒,、呃逆反酸、口干納呆,、大便干燥等胃中燥熱,，陽明失潤，胃陰不足之象,。李老以沙參,、麥冬、玉竹,、石斛,、白芍、甘草等甘寒滑潤之品,，滋胃陰之虛,、潤陽明之燥;佐以熟軍苦寒瀉熱，緩下通便;炒谷芽,、炒神曲益胃消食增加食欲;煅瓦楞制酸止痛,。胃痛日久“久病人絡”，氣血失調(diào)故加佛手,，行胃中之氣;金鈴子散行氣活血,，理氣止痛;失笑散活血散瘀;可治一切心腹諸痛。諸藥相合,，使胃陰得復,，胃酸漸止，氣血調(diào)和而諸癥自平,。

【作者寄語】