一個(gè)朋友的父親20天前退休人員體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)癌胚抗原CEA升高,，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，很遺憾的是PET-CT發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,，全身多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，肺穿刺提示腺癌，這種情況屬于肺癌晚期,，沒(méi)有手術(shù)指征,，更不幸的是基因檢測(cè)的11個(gè)基因全部沒(méi)有突變，靶向治療無(wú)法進(jìn)行,。這個(gè)朋友問(wèn)我，能做放療嗎,？很多人對(duì)放療是什么治療不甚理解,，今天就重點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)放療。

放療是利用放射線(xiàn)來(lái)治療殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療手段,，和手術(shù)切除腫瘤一樣,，都是一種局部治療腫瘤的方法。放射線(xiàn)主要包括放射性同位素產(chǎn)生的α,、β,、γ射線(xiàn)和直線(xiàn)加速器產(chǎn)生的X射線(xiàn)、β射線(xiàn),、質(zhì)子束等,。其中直線(xiàn)加速器產(chǎn)生的高能X射線(xiàn)是腫瘤外放射治療最為常見(jiàn)的形式，常常與手術(shù),、化療,、靶向治療、免疫治療等結(jié)合起來(lái)運(yùn)用,，是目前腫瘤外放射治療的主要形式,。

放射治療的適應(yīng)癥是很廣的，事實(shí)上,，70－80%惡性腫瘤在病程的不同階段需要借助放療這個(gè)治療手段,。不同的病情放療的目的也不盡相同,。放療包括根治性放療、術(shù)前新輔助放療,、術(shù)后輔助放療,、晚期姑息放療。

1.根治性放療 有些惡性腫瘤比如鼻咽癌,、頭頸部癌,、惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞癌,、喉癌,、頸段食管癌、宮頸癌等,，由于解剖位置特殊,、手術(shù)困難，或者對(duì)放療比較敏感,，放療就是一種主要治療手段,。還有一些病人無(wú)法耐受手術(shù)或者病變手術(shù)無(wú)法切除，則需要借助放療盡可能達(dá)到根治的效果,，比如食管癌,、局部晚期肺癌、高齡無(wú)法手術(shù)的胃癌等等,。不過(guò)上述這些惡性腫瘤除了放療之外,，一般都要同時(shí)或序貫化療，局部治療與全身治療相結(jié)合,，才能盡可能的控制腫瘤的進(jìn)展,。

2.術(shù)前放療或術(shù)后放療 當(dāng)病灶范圍較大，術(shù)前評(píng)估可能無(wú)法完整手術(shù)切除時(shí),，可以在術(shù)前進(jìn)行局部放療,，盡可能讓病灶縮小，提高切除率和根治切除率,，比如肺癌,、宮頸癌、食管癌,、直腸癌等,，體質(zhì)較好的病人，盡可能選擇術(shù)前同步放化療,。術(shù)后放療在不少中期惡性腫瘤中也是必須要做的,，比如乳腺癌、早期乳腺癌保乳術(shù)后、直腸癌,、宮頸癌,、食管癌、切緣陽(yáng)性的肺癌,，術(shù)后輔助放療是標(biāo)準(zhǔn)治療模式,。

3.姑息性放療 通常指的是晚期多臟器轉(zhuǎn)移的病人，腫瘤轉(zhuǎn)移至重要臟器,，如腦,、骨，很多病人甚至醫(yī)生都放棄了治療,，實(shí)際上,，有的腫瘤由于對(duì)放射線(xiàn)敏感，比如小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移,、淋巴瘤,，通過(guò)放療有可能使病情得到控制。而乳腺癌骨轉(zhuǎn)移通過(guò)局部放療,、化療,、內(nèi)分泌治療，許多病人還可長(zhǎng)期生存,。因腫瘤直接侵犯或骨轉(zhuǎn)移引起的劇烈疼痛,，用大分割照射數(shù)次即可使疼痛緩解，緩解率高達(dá)80%以上,，腫瘤引起的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,、上腔靜脈綜合征，也可進(jìn)行放療,，使癥狀得到改善。

文章開(kāi)頭的這個(gè)病人,，因?yàn)檗D(zhuǎn)移灶較多且廣泛,，目前放療意義不大，不考慮這種局部治療手段,，除非后期因骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)劇烈疼痛,，或者淋巴結(jié)腫大引起明顯壓迫癥狀可以考慮姑息放療。