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腸子里長(zhǎng)出來(lái)的“蘑菇”,,有一部分可能會(huì)癌變,這些人一定要當(dāng)心

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

媽媽上周體檢做了腸鏡,,升結(jié)腸有一個(gè)小息肉,,直徑數(shù)毫米,當(dāng)時(shí)取了活檢,,在等病理報(bào)告的一周,,老人家整天惴惴不安,生怕是不好的東西,,好在最后病理提示為炎癥性息肉,。一顆懸著的心終于放下了了。

腸息肉是指做腸鏡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織,。很多人知道腸道息肉和腸癌之間有一定的聯(lián)系,,但具體多大聯(lián)系又不是很清楚。腸道息肉包括炎癥性息肉,、增生性息肉,、錯(cuò)構(gòu)瘤息肉、腺瘤性息肉等等,。炎癥性息肉屬于急慢性炎癥引起的良性病變,,一般不用擔(dān)心。

對(duì)于腺瘤性息肉,,很多人看到腺瘤的診斷,,一看到瘤這個(gè)字就會(huì)非常緊張,認(rèn)為可能是得了什么不好的毛病,。事實(shí)上腺瘤性息肉是結(jié)腸息肉中最常見(jiàn)的一種類型,,占70-80%,它又分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤,、絨毛管狀腺瘤不同的類型,。

腺瘤性息肉確實(shí)屬于癌前病變,有一定的概率轉(zhuǎn)變?yōu)槟c癌,。惡變率與息肉大小,、病理類型、數(shù)量和合并不典型增生程度有關(guān),。

大小:腺瘤直徑在0.5cm之內(nèi)者癌變率≤0.1%,,0.5cm-1cm者癌變率為1%~3%,1~2cm者為10%,,而>2cm者為30%~50%,。

類型:三種不同的腺瘤惡變幾率不同,管狀腺瘤的惡變率<5%,,管狀絨毛狀腺瘤惡變率為23%,,而絨毛狀腺瘤的惡變率高達(dá)30%~70%。

數(shù)量:腺瘤少于3個(gè)的話,,惡變概率要低一些,大于3個(gè)的腺瘤惡變率升高,。有一種家族性腺瘤樣息肉病,,是由于APC基因發(fā)生突變引起的常染色體顯性遺傳病,這類病人腸道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)成千上萬(wàn)的腺瘤,,惡變率100%,,而且是連代遺傳。

不典型增生:輕度上皮不典型增生的腺瘤癌變率較低,,如果是重度上皮不典型增生,,癌變率接近30%。

事實(shí)上,,腺瘤樣息肉不同的類型代表不同的發(fā)展階段,,息肉進(jìn)展過(guò)程為:息肉-管狀腺瘤-管狀絨毛狀腺瘤-絨毛狀腺瘤-癌變,這段時(shí)間的跨越可達(dá)10-30年不等,。這期間只要我們能夠定期地進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查,,就能夠盡早的發(fā)現(xiàn)腺瘤,并將它切除,,所以說(shuō)腺瘤是否會(huì)轉(zhuǎn)化成結(jié)腸癌,,我們是可控的。

結(jié)腸腺瘤發(fā)生的高危人群:

家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸腺瘤息肉者,;長(zhǎng)期高脂肪,、低纖維素飲食;年齡大于50歲的人;久坐不動(dòng),,患腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)也越高,。建議這幾類人做一次電子腸鏡、肛門指檢,、大便隱血等檢查,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的結(jié)腸腺瘤。

胡洋,,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病,、結(jié)節(jié)病,、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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