糖尿病作為一種慢性病,，大家已經(jīng)非常熟悉了。有些人覺得無所謂,，認(rèn)為不影響吃喝,，也沒什么不舒服，該吃吃,，該喝喝,，順其自然，這種人心態(tài)確實好,。另一部分人,，非常焦慮，得了糖尿病好像天塌下來了,，想想以后可能長期服藥,，覺得很煩，這都是臨床上糖尿病人的真實寫照,。我也不好說什么,，說多了認(rèn)為我嚇唬他，不說又覺得心不甘,，對不起他,。做醫(yī)生其實很難，說話要有技巧,，即不能說重了,，也不能說的太輕。

雖然很多人糖尿病多年,，其實對糖尿病還是有很多誤區(qū),，今天我們就來聊一聊臨床上經(jīng)常會被問到的認(rèn)識誤區(qū)。

一,，糖尿病不吃甜的,，不吃主食

大家都知道糖尿病要控制飲食,，有的人甜的不吃，甚至不吃主食,。

糖尿病飲食控制是基礎(chǔ),，但不等于不進(jìn)食主食。現(xiàn)在有些人采取低碳生酮飲食來控制血糖,，血糖可以控制好,，但是長期生酮的安全性還需要考證。因為長期酮癥將改變?nèi)梭w利用能量的模式,，而且有些嚴(yán)格生酮會導(dǎo)致營養(yǎng)素的缺乏,，如果不及時補(bǔ)充容易導(dǎo)致一些慢性病。我個人認(rèn)為可以低碳飲食,，但不一定要產(chǎn)生酮體,，可以選擇低升糖指數(shù)的食物。另外,，營養(yǎng)要均衡,，三大營養(yǎng)素——脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)的比例可以適當(dāng)調(diào)整,，既保證營養(yǎng)素的充足,，又不會導(dǎo)致血糖波動較大。

二,，糖尿病不能吃水果

有人認(rèn)為水果很甜,，不能吃。這也有認(rèn)識誤區(qū),。水果的甜主要是果糖,，并且水果中含有多種維生素和微量元素。果糖其實不刺激胰島素分泌,，但是多了肯定不行,，他可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。所以,，如果血糖穩(wěn)定,，適當(dāng)?shù)乃强梢猿缘模v究一點技巧,，可作為兩餐中間的加餐,，另外就是選擇升糖指數(shù)低、含糖量低的水果,。

此外,，水果還含有果膠等可溶性膳食纖維，對維持腸道的菌群平衡也有好處,。水果還能平衡人體的酸堿度,，有人吃肉比較多容易尿酸高，吃水果后就會一定程度上堿化血液,，有利于尿酸的排出,。

三，無癥狀不可能患糖尿病

這是很多人的想法,，這些人還停留在糖尿病的癥狀診斷,。很多人都會說，我沒有口干,、多飲,、多尿的癥狀，怎么會得糖尿病,。其實這是個誤解,。三多一少的癥狀一般出現(xiàn)在血糖已經(jīng)很高了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎臟重吸收糖的能力,，導(dǎo)致大量糖從尿中排出,，而這時的平均血糖基本都在10mmol/L以上，而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖7.0mmol/L,，餐后2小時血糖11mmol/L,。如果根據(jù)癥狀來診斷，很多人血糖已經(jīng)很高了,。

很多人血糖高都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的,，血糖輕度升高，所以沒有太多感覺,。另外,，還有就是平時不注意，仔細(xì)回憶可能會有乏力,、體重輕度下降或皮膚瘙癢等不典型癥狀,，所以不能以癥狀是否有來診斷糖尿病。定期檢查很重要,。對于2型糖尿病的高危人群（有糖尿病家族史者,、曾患妊娠糖尿病者、體形肥胖者等）,，應(yīng)該每年至少檢測血糖,，最好把糖化血紅蛋白也查一下，避免漏診,。

四,，西藥副作用大，拒絕服藥

藥物本來就不是身體里應(yīng)該有的東西,，嚴(yán)格意義上說藥物都有副作用,。但是與糖尿病對身體的危害,，藥物的副作用是次要的。如果長期血糖控制不好,，出現(xiàn)慢性并發(fā)癥,，再來治療，效果非常差,，耽誤了控制血糖的最佳時機(jī),。目前治療糖尿病的藥物共分為七大類，具體可以看我以前的文章,?？傮w來說目前的藥物還是很安全的，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的藥物,，僅僅憑藥物說明書就拒絕服藥是不可取的,。

五，胰島素一旦用上就上癮了,，停不了

胰島素是人體內(nèi)'唯一'的降糖激素,，對于1型糖尿病，因為患者的胰島被破壞,，也就是制造胰島素的'工廠'被破壞了,，不能產(chǎn)生胰島素，因此必須終身注射胰島素,。但對于2型糖尿病,，早期主要是胰島素抵抗為主，晚期出現(xiàn)胰島素缺乏后,，也需補(bǔ)充胰島素,。但對于由于血糖太高，高糖毒性嚴(yán)重,，2型糖尿病早期也可短期予胰島素強(qiáng)化治療,，但是并不會因為用了胰島素就不能停用，一般經(jīng)過2周到3個月的強(qiáng)化治療,，可以停用胰島素改用口服藥,。另外，如果出現(xiàn)需要手術(shù),、較大外傷及嚴(yán)重感染等情況,，也必須用胰島素治療。當(dāng)傷口愈合,、感染痊愈以后,，患者仍可以重新選擇口服降糖藥。

六,，打胰島素后可以不用控制飲食

原先使用口服降糖藥血糖控制不佳的患者,，改用胰島素后血糖常常得到改善,。于是部分患者從此不再控制飲食，認(rèn)為放松一些沒關(guān)系,。這種做法是完全錯誤的,。胰島素降血糖的機(jī)理是將血糖運(yùn)送到組織中利用,，還能將過多的糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,。這樣，如果吃得多了,，儲存的脂肪也相應(yīng)增加,，體重隨之增加；體重增加了,，胰島素抵抗會加重,，所需胰島素量也相應(yīng)增加，為了控制好血糖,，胰島素就不得不加量,，于是進(jìn)入惡性循環(huán)。因此,，即使用胰島素也需控制飲食,。 我們常常說胰島素的兩個副作用就是體重增加和低血糖，糖尿病人要牢記,。

七,，某某藥可以根治糖尿病

這也是患者經(jīng)常來問的。我聽說某種藥物好,，一周就吃一次,，還能根治糖尿病，能不能幫我開一點,。雖然醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá),，但目前要根治糖尿病還比較困難。因為糖尿病是一個多因素導(dǎo)致的慢性疾病,，有些原因目前還不是很清楚,。有些廣告說××藥能根治糖尿病是不負(fù)責(zé)的。

但不排除以后有更好的方法治療糖尿病,。但是如果能在糖尿病發(fā)生的早期,，糖耐量遞減期，通過飲食控制,、減體重,、運(yùn)動的等方式來控制血糖，有一部分患者可以恢復(fù)正常,。

八,，新的,、貴的藥就是好藥

這也是很多人的誤區(qū)，確實,，目前的新藥很多,，每種藥物都有自己的特點，可能有些藥廠為了銷售的目的,，夸大藥物的作用,。我的觀點，新藥可能有它獨特的特點,，在某些方面有它的優(yōu)勢,，但是新藥上市時間短，也許有些不利的方面沒有表現(xiàn)出來,，還需要經(jīng)過長期的實踐來檢驗,。反之，那些用過很長時間還在使用的藥一定不是差藥,。

我僅僅列了這幾點,，其實還有很多，總之,，糖尿病需要全面認(rèn)識,，認(rèn)真對待，能不用藥,，通過飲食,、運(yùn)動能控制，就不用藥,。能少用就少用,，需要用就必須用，并且選擇合適的藥物,。