在自閉癥的治療方法中,，有一類治療方法,，醫(yī)學上稱之為補充療法或另類療法，英文叫做Complementary and Alternative Medicine（CAM）,，是指在主流治療方法之外的其他治療方法,。在世界各國，在沒有特效藥能治好自閉癥的今天,，在各類醫(yī)學疾病中都存在著這些治療方法,，在自閉癥治療方法中，估計有上百種之多,，這些療法常常讓自閉癥患者的家長感到十分的困惑,，不知如何選擇！但總是聽說這些療法,，又不敢嘗試,，與其觀望或冒風險，不如今天做一個了結,。

最近廣州中山大學附屬第三醫(yī)院兒科主任,、兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵醫(yī)師在《與你同行》書中，為我們從上百種療法中選出常見的18種干預方法進行了客觀的評價,。

自閉癥的其他治療方法

文 | 鄒小兵

所謂主流治療方法,，就是指被科學研究證明有效的方法,，例如用青霉素治療肺炎，用阿司匹林退熱,，用氯苯那敏（撲爾敏）治療過敏性蕁麻疹,，地西泮（安定）用于催眠……這些都是已被證明有確切療效的藥物治療。主流醫(yī)學認為,，對于自閉癥核心癥狀,，目前并沒有特效藥物治療，主要的治療方法是特殊教育訓練,、社會交往訓練,、言語治療,、物理治療,、作業(yè)治療、心理治療等,。針對自閉癥的部分神經精神癥狀可以使用少數(shù)精神類藥物治。

以下，我們將根據(jù)判斷原則,，結合治療費用,、時間耗費等因素，來對自閉癥領域里的各種補充和另類療法加以分析,。

第一類補充療法,，為非介入性治療，包括各種未被研究證實有效的訓練方法,，其中部分方法可作為“選修課”加以選擇,。療效不確定，選擇需謹慎,。

第二類補充療法,，這些療法涉及食物、藥物,，屬于介入性治療,，尚無證據(jù)證明有效,，一些療法價格昂貴,，存在風險，使用需謹慎,，一般不推薦使用,。

由此可見,，自閉癥的補充和替代治療方法種類繁多，一些療法存在風險,，一些療法存在爭議,，而且很多療法費用高昂,，時間耗費也很大，所帶來的家庭經濟壓力和時間消耗需要家長在選擇時務必十分慎重,。

作為補充和另類療法,，主流醫(yī)學并不推薦，但是這些治療方法依然大行其道,，這與自閉癥目前缺乏有效藥物治療,，家長尋找“萬靈藥”的急迫心情有關，當然也有廠家推波助瀾的作用,。其實不僅是在自閉癥這個疾病,，在很多沒有特效藥物治療的其他疾病，都普遍存在這種現(xiàn)象,。家長應該學習科學的自閉癥知識,，理智判斷各類療法的效果。專業(yè)醫(yī)生應該在這方面發(fā)揮重要指導作用,?？傊捎谶@些治療可能存在的風險和對孩子健康的不良影響,，家長要慎重選擇,。

延伸知識

如果你還想知道醫(yī)學界是憑什么確定主流方法和非主流的補充或另類治療方法的呢？這個問題不容易說清楚,，要讓廣大家長弄清楚的確需要花費一點筆墨,。

• 1. 目前醫(yī)學上確定一個治療方法（藥物或訓練）是否有效,，最高級別的證據(jù)是要通過隨機對照研究（randomized controlled treatment簡稱RCT）來證明，這似乎有些拗口,，通俗地說，就是要做隨機分組比較,。這是可信度最高、科學性最強的一類治療研究方法,。
  

比如說，將200個自閉癥患兒隨機分成兩個組,，在這里，隨機分組是統(tǒng)計學名詞．不是隨便的意思，而是指滿足某些配對原則的患兒（例如年齡,、病情嚴重程度、父母文化水平,、家庭經濟狀況等要素需要匹配）,，他們分到兩個組的機會都是均等的，他們進入某一個組是由于隨機分配（可比做抓閹）得出的,，如果人為地把病情輕、年齡小,、父母文化高、家庭經濟好的分在某一組,，而把病情重、年齡大,、父母文化低、家庭經濟差的分到另外一組,，這就不符合隨機分配原則。然后,，每一組各100人,，其中第一組的人采用這次研究要測試的A治療方法（例如服用一種藥物或者接受一種訓練療法），另外一組人采用安慰治療（傳統(tǒng)藥物或另外一種訓練方法）,，這個傳統(tǒng)藥物或訓練方法是當前盛行的方法，可能有效,，也可能無效（即只有安慰性質的治療）,。兩組患兒經過相同療程的治療后,，由專業(yè)評估人員（他們不知道兩組患兒的分組情況）對兩組兒童進行效果評價，以了解兩組兒童的變化情況,。

如果第一組兒童比第二組兒童進步得更多,，并且達到了醫(yī)學統(tǒng)計的“有效”標準，那么我們會說，這個A方法是有效的,。如果別人也用這個方法去重復這個研究,，也獲得了相同的效果,，則這個治療方法就會逐漸被主流醫(yī)學界所接受,，成為科學的的療法。

這樣的試驗也有可能出現(xiàn)這樣的結果：第一組和第二組的效果是一樣的,，則說明新方法與舊方法一樣，如果都有改善,，說明兩個方法將來都可以選擇,，如果兩組都沒有改善，則說明兩個方法都無效,。還有一種可能,，兩種方法都有一定的改善效果,，但與那些沒有接受治療的患兒比較，差別不大,，即效果不顯著,。那么這個新方法也是不能被承認有效,。家長會問。既然無效,，怎么會出現(xiàn)改善呢,？”這里的因素可能比較復雜，但是有兩點是肯定的,，第一是心理學上的“安慰效應”'即只是家長的感覺而已；第二是患兒隨著年齡的增長,，病情的自然發(fā)展而出現(xiàn)的變化,，例如自閉癥兒童到五六歲的時候很多會自然出現(xiàn)發(fā)音或說話,，某些病情的改善其實與治療并沒有關系,。

要注意的是,，還可能有第三種情況，那就是第一組的兒童比第二組的兒童效果更差,，還出現(xiàn)了其他更加嚴重的問題,，這就說明A方法會加重病情，會產生不良反應,，應該禁止使用,。當然還有其他情況也需要注意,。例如第一組孩子用A方法后比第二組孩子效果好,，但是卻出現(xiàn)了其他嚴重的不良反應，則這個藥物或方法也不能被主流醫(yī)學所接受,。

也許舉例來說,，讀者們會更加清楚,。200個兒童都發(fā)熱，我們把這兩組孩子分為兩組,，衡組100人。為了退熱,，我們給第一組孩子服用了一種新型退熱藥,，另外一組兒童服用了一種與退熱藥外觀形狀一樣的藥片（但是實際上是面粉做的藥片）,，然后，觀察服藥后的反應：

第一種情況：服用藥一定時間后第一組兒童有60人退熱了，第二組只有30人退熱了,，那么我們通常會說,，第一組的藥物退熱有效；

第二種情況：第二組也有60個兒童退熱了,，那么說明這個藥物沒有什么效果,，跟面粉做成的藥片一樣,。退熱的原因根本就是兒童自己到了時間就退熱了；

第三種情況：是第一組孩子雖然有60人退熱（比第二組好）,，但是有二三十個兒盤出現(xiàn)了出皮疹,、頭痛、嘔吐等表現(xiàn),，這說明第一組孩子服用的藥物雖然有更好的退熱效果,，但不良反應嚴重，不宜給發(fā)熱的兒童使用,，不能成為科學的主流的退熱方法,。

當然，實際上在醫(yī)學上所進行的這類比較方法比上文所述要復雜得多,，但是基本道理就是如此,。因此主流科學療法就通過這樣的比較試驗之后得出“有效”結論的療法,，即是上述的第一種情況；補充和另類療法一般就是沒有進行過這類比較或者經過比較屬于第二,、第三種情況的療法,。

• 2. 第二類的治療方法研究是，不做隨機分組,，只是用一種方法治療了一組患兒，進行前后對比研究,，結果發(fā)現(xiàn)治療后的情況比治療前有改善，就認為治療方法有效,。這類方法需要分析,，有些可能是確實有效,。但是依然需要通過剛才講的隨機對照研究進一步證實或證偽,，有些是病情的自然發(fā)展使然,，并不是治療方法起了作用,。因此,，這類治療方法的可信度一般,，并不能因此就認為療法有效,。

• 3. 第三類的情況是治療方法是一個專家的自我經驗,，或者幾個權威專家商量后形成的共識,，方法并沒有經過任何的對照研究試驗，這類經驗,、共識所薦的療法可信度較低。

• 4. 最后一類就是家長或醫(yī)生的個案以及由此形成的坊間傳聞,，在自閉癥康復領域這類個案傳聞很多，一些個案很真實,，也值得加以研究和歸納總結，并引起相關學者的重視,。但仍需要進一步設計科學的研究方法去檢驗，才能變成科學的主流方法,?？傮w來說，這類方法可信度最低,。

主流可以變成另類，另類可能變成主流,。有些主流方法經短時間的觀察被認為科學有效，可是經過長時間的觀察,，發(fā)現(xiàn)效果并不理想或者出現(xiàn)不良反應，這類方法會從主流醫(yī)學治療方法中剔除,；有些方法目前屬于補充和另類療法,，但是后來接受了科學檢驗并被證明有效,，也就成為了主流科學療法,。在自閉癥領域,，這種情況并不多見,。

當然還有那些有意欺騙錢財?shù)姆椒ň透静簧婕翱茖W還是不科學,、主流還是另類的問題,，而是蓄意的詐騙或虛構，甚至屬于違規(guī)違法和犯罪的范疇了,。這些方法不僅浪費了家長的錢財,，還阻礙患兒獲得科學方法治療的時機，耽誤了患兒的病情,，一些方法還會對患兒造成身心傷害,。這種現(xiàn)象在當前并不少見，家長需要擦亮眼睛,，以免上當受騙,，國家需要加強管理，依法打擊,。

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