來源：廣州呼研院慢阻肺管理平臺(tái)

全球慢性阻塞性肺疾病創(chuàng)議組織（GOLD）在2013年慢阻肺的診療指南中明確指出：對(duì)于慢性呼吸衰竭患者,，長(zhǎng)期家庭低流量氧療（＞15小時(shí)/天）可提高其生存率,。氧療目標(biāo)是使患者在海平面、靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓（PaO2） ≥60 mmHg和（或） 氧飽和度（SaO2）≥90%，以滿足平靜狀態(tài)下組織代謝所需的耗氧量,。

小編你好,，我是一名重度COPD患者，有醫(yī)生建議我應(yīng)在家吸氧,，請(qǐng)問什么是家庭氧療,？

長(zhǎng)期家庭氧療是指慢性低氧血癥的患者 ( 包括運(yùn) 動(dòng)和睡眠時(shí)低氧血癥) 每日吸氧≥15小時(shí)，并持續(xù)較長(zhǎng) 時(shí)間,，至少達(dá)6個(gè)月以上,。

我怎么知道我需要進(jìn)行家庭氧療？我該怎么進(jìn)行家庭氧療,？我該注意什么呢,？

不要著急，下面我就來給你介紹一下家庭氧療相關(guān)的知識(shí),。仔細(xì)看哦,！

01、哪些人需要家庭氧療

家庭氧療通常適用于慢性阻塞性肺疾病,、支氣管哮喘,、慢性氣管炎、肺氣腫,、肺心病,、心絞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治療,。

按照相關(guān)的資料顯示,，休息狀態(tài)下存在動(dòng)脈低氧血癥，即呼吸室內(nèi)空氣時(shí),，其動(dòng)脈氧分壓(PaO2)< 55mmHg 或動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)<=88%,，這是長(zhǎng)期氧療最主要的適應(yīng)癥。這些指標(biāo)可到醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治黾纯色@得,。

總結(jié)：

1,、PaO2 ≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥,。

2,、PaO2：55～60mmHg，或SaO2 ＜89%,，并有肺動(dòng)脈高 壓,、心力衰竭、水腫或紅細(xì)胞增多癥,。

02,、家庭氧療的作用

長(zhǎng)期氧療可糾正低氧血癥,，且有利于提高患者生存率，改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài),，減少紅細(xì)胞增多癥,，預(yù)防夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量,，預(yù)防肺心病和右心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費(fèi)用包括住院次數(shù)和住院天數(shù),。

03、氧氣流量怎么調(diào)節(jié),？

肺心病及慢阻肺患者要采用持續(xù)低流量吸氧的方式,，一般為1～2升／分鐘，吸入氧氣的濃度為25%-29%,。一般家庭制氧機(jī)所制出的氧氣濃度沒有醫(yī)用氧氣濃度高,，此時(shí)可根據(jù)制氧機(jī)的制氧濃度調(diào)整流量盡量靠近上述流量范圍的上限。當(dāng)活動(dòng)進(jìn)行時(shí)可將流量度數(shù)調(diào)高0.5L-1L,。

總結(jié)：

1,、鼻導(dǎo)管低流量吸氧，氧流量為1～2升/分鐘,。

2,、吸氧濃度25%-29%為宜。

3,、避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧,。

04,、一般家庭吸氧的方法,？

（1）鼻塞吸氧法：這種吸氧方法設(shè)備簡(jiǎn)單，使用方便,。鼻塞法有單塞和雙塞兩種：?jiǎn)稳ㄟx用適宜的型號(hào)塞于一側(cè)鼻前庭內(nèi),，并與鼻腔緊密接觸（另一側(cè)鼻孔開放），吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣,，故吸氧濃度較穩(wěn)定,。雙塞法為兩個(gè)較細(xì)小的鼻塞同時(shí)置于雙側(cè)鼻孔，鼻塞周圍尚留有空隙,，能同時(shí)呼吸空氣,，病人較舒適，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定,。

（2）鼻導(dǎo)管吸氧法：一般只適宜低流量供氧,，若流量比較大就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時(shí)容易導(dǎo)致氣道粘膜干燥,。

（3）面罩吸氧法：可分為開放式和密閉面罩法,。開放式是將面罩置于距病人口鼻1～3cm處,，適宜小兒，可無任何不適感,。密閉面罩法是將面罩緊密罩于口鼻部并用松緊帶固定,，適宜較嚴(yán)重缺氧者，吸氧濃度可達(dá)40%～50%,，感覺較舒適,，無粘膜刺激及干吹感覺。但氧耗量較大,，存在進(jìn)食和排痰不便的缺點(diǎn),。

※吸氧時(shí)需要先調(diào)節(jié)流量，后吸氧氣,。

05,、家庭氧療注意??事項(xiàng)

家庭氧療一般采用氧氣瓶和制氧機(jī)

但在家中進(jìn)行氧療時(shí)須注意以下問題：

1.合理選擇吸氧時(shí)間。對(duì)嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病,、肺心病,、氧分壓持續(xù)低于60 mmHg的病人，每日應(yīng)給予15小時(shí)以上的氧療,；對(duì)部分病人平時(shí)無或僅有輕度低氧血癥,，在活動(dòng)、緊張或勞累時(shí),，短時(shí)間給氧可減輕“氣短”的不適感,。持續(xù)吸氧應(yīng)每8小時(shí)檢查清潔鼻腔一次。

2.注意控制氧氣流量,。一般為1～3升／分鐘,，且應(yīng)調(diào)好流量再使用。因?yàn)楦吡髁课蹩杉又芈璺尾∪说亩趸间罅?，引發(fā)肺性腦病,。

3.注意用氧安全最重要。供氧裝置應(yīng)防震,、防油,、防火、防熱,。氧氣瓶搬運(yùn)時(shí)要避免傾倒撞擊,，防止爆炸；因氧氣能助燃,，故氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處,，并遠(yuǎn)離煙火和易燃品，至少距離火爐5米,，距暖氣1米,。

4.注意氧氣的濕化,。從壓縮瓶?jī)?nèi)放出的氧氣濕度大多低于4％，低流量給氧一般應(yīng)用氣泡式濕化瓶,，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加1／2的冷開水,。

5.氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣不能用盡，一般需留1mPa,，以防再充氣時(shí)灰塵雜質(zhì)進(jìn)入瓶?jī)?nèi)引起爆炸,。

6.鼻導(dǎo)管、鼻塞,、濕化瓶等應(yīng)定期消毒,。

7.購(gòu)買制氧機(jī)的病人應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書后再使用。家里備氧氣袋,、避免停電導(dǎo)致不能使用,。

附:制氧機(jī)的選擇

1. 醫(yī)療級(jí)制氧機(jī) 氧濃度至少需要達(dá)到90%。

2.3L制氧機(jī)與5L制氧機(jī) 最大出氧量達(dá)3L/分或5L/分,，氧濃度變,；呼吸慢病的患者建議使用5L制氧機(jī)。

3.高原地區(qū)制氧機(jī) 需要有針對(duì)性,，因?yàn)椋汉０胃叨让吭黾?千米,，電機(jī)功率下降10%左右。

誤區(qū)：

（1）誤區(qū)一：發(fā)病后才吸氧

實(shí)際上,，發(fā)病時(shí)固然需要吸氧,，沒發(fā)病時(shí)，如果體內(nèi)輕度缺氧,，同樣需要氧療,，以此減少發(fā)病的次數(shù)和減輕發(fā)病的程度。

（2）誤區(qū)二：長(zhǎng)期吸氧會(huì)上癮

吸氧不會(huì)產(chǎn)生依賴性,，更不會(huì)上癮,，因?yàn)檠鯕馐侨梭w每時(shí)每刻所必需的,，補(bǔ)充身體缺少的氧氣,，改善組織供氧狀況，緩解病痛,，如果缺氧狀況改善,，就可以不用吸氧，不吸也不會(huì)想,。

（3）誤區(qū)三：吸氧多了會(huì)中毒

長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致肺泡中氧濃度過高,，使肺泡及人體出現(xiàn)各種損害性病變，稱為氧中毒,。但吸入氧流量控制在1-3升/分鐘,，吸氧濃度在25-33%之間,，符合肺泡中氣體交換的最佳濃度，不會(huì)發(fā)生氧中毒,。家庭氧療的吸氧量是在安全范圍內(nèi),，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下吸氧是不會(huì)發(fā)生氧中毒的。