清代名醫(yī)黃元御,，一代名醫(yī)，曾被乾隆御賜“妙悟岐黃”以示褒獎,。黃元御在中醫(yī)臨床上“師古而不泥古”,，他宗黃帝、岐伯,、秦越人,、張仲景為醫(yī)中四圣。他繼承和發(fā)揚(yáng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》和《傷寒雜病論》,，主要著作有《四圣心源》,、《傷寒懸疑》,、《雜病懸疑》等。尤其是《四圣心源》,，自創(chuàng)新方,，雖有經(jīng)方、時(shí)方的影子,，卻也自成體系,、獨(dú)樹一幟。

道家代表人物蘇東坡認(rèn)為：脾能母養(yǎng)馀臟,，故養(yǎng)生家謂之黃婆

黃芽湯系《四圣心源》第一方：人參,，三錢，炙甘草,、茯苓,、干姜，各二錢,。煎大半杯,，溫服。方中,，四味藥極其常見卻可見經(jīng)方的影子,，顯然脫胎于張仲景的理中丸。理中丸組方：人參,、炙甘草,、白術(shù)、干姜,，各三兩,。黃芽湯和理中湯，一個(gè)輕靈,，一個(gè)厚重,，藥味上只是白術(shù)和茯苓的差異。

張仲景名方理中丸,，溫中祛寒,、益氣健脾，而黃芽湯治理中氣,、崇陽補(bǔ)火,、培土瀉水，雖僅一味藥物的差別,，主治卻有很大不同,。

黃元御的黃芽湯脫胎于經(jīng)方，卻也有時(shí)方的影子,。四君子湯：人參三錢,，甘草二錢,，茯苓三錢，白術(shù)三錢,。一味藥不同罷了：黃芽湯用干姜,，四君子湯用白術(shù)。四君子湯助陽補(bǔ)氣,、益氣健脾,，而黃芽湯治理中氣、崇陽補(bǔ)火,、培土瀉水,，功效主治也有所差別。

作為黃元御的眾方之首,，為什么取名“黃芽湯”？

黃芽一詞源自《周易參同契》中的“陰陽之始,，玄含黃芽”,，其中蘊(yùn)含著濃厚的哲學(xué)思想與易經(jīng)思維。

宋·蘇軾 （道家代表人物）：“脾能母養(yǎng)馀臟,，故養(yǎng)生家謂之黃婆,。”認(rèn)為脾內(nèi)涎能養(yǎng)其他臟腑，所以叫黃婆,。

黃婆乃坤土,，這是道家的說法，與黃元御中氣學(xué)說極其吻合,，顯見蘊(yùn)含道家思想,。

大家看到，理中丸和四君子湯用白術(shù),，而黃芽湯或用茯苓,，或用干姜，唯獨(dú)不用白術(shù),，為什么呢,？

據(jù)考證，黃元御嫌棄白術(shù)“性頗壅滯”,。他認(rèn)為,，茯苓“瀉水燥土，沖和淡蕩,，百病皆宜,，至為良藥”，有“功標(biāo)百病,，效著千方”的美譽(yù),。而干姜：“諸升降清濁,、轉(zhuǎn)移寒熱、調(diào)養(yǎng)脾胃,、消納水谷之藥,，無以易此也”，這是他對干姜的高度評價(jià),。

黃芽湯僅四味藥,，組方原理很簡單：人參、干姜崇陽補(bǔ)火,，甘草,、茯苓培土瀉水。人參甘寒,，“入戊土而益胃氣,，走己土而助脾陽，理中第一”,；干姜辛溫,，“燥濕溫中，行郁降濁,，補(bǔ)益火土,，消納飲食，暖脾胃而溫手足,，調(diào)陰陽而定嘔吐,，下沖逆而平咳嗽，提脫陷而止滑泄”,；甘草甘平,，“備沖和之正味，秉淳厚之良資,，入金木兩家之界,，歸水火二氣之間，培植中州,，養(yǎng)育四旁”,；茯苓甘平，“利水燥土,，瀉飲消痰,，善安悸動，最豁郁滿”,。能放在眾方之首,，這四味藥，在黃元御眼里，分量不一般,。

另外,，黃芽湯治理中氣，崇陽培土,，經(jīng)過加減,，隱含五行全貌：心火上炎、慌悸煩亂,，加黃連,、白芍兩味藥以清心；如果是腎水下寒,、遺泄滑溏,，就加附子、川椒兩味藥以溫腎,；如果肝血左郁,、凝澀不行，可以加桂枝,、丹皮兩味藥以舒肝,；肺氣右滯、痞悶不通,，可以加陳皮、杏仁兩味藥以理肺,。黃芽湯,，一方馭百方！,。

黃芽湯,，在《四圣心源》里，其治病大綱很明確,，主治：“中氣不運(yùn),，升降反作，清陽下陷,，濁陰上逆”,，而通過加減卻又隱含調(diào)理四維之象，想象空間很大??！

案例

患者男， 60 歲,。

口腔多發(fā)性潰瘍 8 個(gè)月余,，曾在多家醫(yī)院 診治，服西藥 50 余天無效。

后改服中藥治療,、先后服牛黃解毒片,、六神丸、 六味地黃丸及中藥湯煎 60 余劑,，未見明顯好轉(zhuǎn),。

診見：患者舌尖、舌邊,、口腔 粘膜多處潰瘍,，潰瘍面大小不等，色白周圍紅暈,，灼熱疼痛,，進(jìn)食加重；心煩失眠,，納和,，食后腹脹，大便搪,，乏力,，舌紅絳、苔剝脫,，脈細(xì)數(shù),。

上方（黃芽湯）加附子 12 克，白芍 10 克,，黃連 6 克,。3 劑后潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，共服 12 劑 而愈,。

有人說,，黃元御或有自比蘇東坡“多才而不得志”之意。不得而知,！

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