已故著名老中醫(yī)岳美中在《談專方》中曰：“目前中醫(yī)界存在兩種傾向：一是不辨證論治,，只強調(diào)專方,、單藥；二是只強調(diào)辨證論治,，隨證下藥,。兩者均有所偏，未能稱是,。中醫(yī)治病,，必須辨證論治與專方專藥相結(jié)合。對于有確實療效的專方專藥,，必須引起高度的重視……,。此皆有是病即用是藥，故一病有一病之專方,。這種專方專藥與辨證論治相結(jié)合的治療方法,，正是中醫(yī)學(xué)的根本所在。,?！睋?jù)此，鄭家本先生多年來對“專方”進行了一些探索與研究,，今就升降散治療兒科傳染病初探如下,。升降散源于明·張鶴騰《傷暑全書》，經(jīng)清·楊栗山載于其著作《傷寒瘟疫條辨》曰“是方不知始自何氏,，《二分晰義》改分量變服法,，名為賠賑散，用治溫病,，服者皆愈,，以為當(dāng)隨賑濟而賠之也。予更其名曰升降散,，蓋取僵蠶、蟬衣,，升陽中之清陽,；姜黃、大黃,，降陰中之濁陰,，一升一降，內(nèi)外通和,，而雜氣之流毒頓消也,?！逼浞接砂捉┬Q（酒炒）二錢，全蟬蛻（去土）一錢,，廣姜黃（去皮）三分,，生大黃四錢。為末,，病輕者分4次服,，病重者分3次服，最重者分2次服,。蜂蜜,、黃酒調(diào)勻冷服。其主治溫病“表里三焦大熱,，其證治不可名狀者,。”后世醫(yī)家運用升降散治療溫?zé)峒膊『鸵呻y雜癥,，常收奇效,，報道甚多。針對升降散組方意義及藥理機制與小兒傳染病的病機十分吻合,，因此,，家本先生長期運用升降散治療小兒傳染病，如猩紅熱,、流行性腮腺炎,、麻疹、秋季腹瀉,、手足口病,、水痘、百日咳,、傳染性單核細胞增多癥……效果甚佳,，但該方治療小兒傳染病報導(dǎo)鮮見，故對其探討,。家本先生認為,升降散所治之疾病總的病機,外感邪熱,、疫毒，內(nèi)傷火郁,，其發(fā)病主要是肺熱自內(nèi)達外,。其常見的臨床表現(xiàn)多是發(fā)熱、皮膚疹癢,、大便秘結(jié),、小便黃赤、心煩、失眠多夢,、口干咽干,、納呆、咽紅咽痛,、口渴欲飲,、頭痛、舌紅或舌尖邊紅或微紅,、苔黃或黃膩,、脈沉弦數(shù)或弦滑數(shù)等。故臨床時,，不論病癥如何復(fù)雜多變,，只要抓著這個共同的病機和臨床表現(xiàn)主癥，即可擬升降散治之,，定事半功倍,。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，大黃藥理作用廣泛,，對消化系統(tǒng)有導(dǎo)瀉,、利膽、保肝,、抗胃和十二指腸潰瘍作用：對病原微生物有抗菌,、抗真菌、抗病毒等作用,，實驗證明大黃對多種細菌有不同程度的抑制作用,，尤其是以葡萄球菌、淋病雙球菌最為敏感,；大黃煎劑及水,、醇、酶的浸出物在試管內(nèi)對一些常見的致病真菌有一定程度抑制作用：雞胚體外法,、半體內(nèi)法實驗表明大黃煎劑對流感病毒有較強的抑制作用,；此外大黃還有抗炎止血、降血脂降血糖作用,。姜黃中的姜黃素,、姜黃酸鈉、姜黃揮發(fā)油對大鼠和小鼠的急,、慢性炎癥具有抗炎作用,。并可抗革蘭氏陽性菌、真菌,、病毒等，因此姜黃對治療皮膚病，如牛皮癬,、皮膚感染及真菌感染可能有用,。姜黃及其有效成分還具有抗消化性潰瘍、護肝利膽,、抗腫瘤,、促進免疫、抗變態(tài)反應(yīng),、降血脂,、抗血凝和抑制血小板聚集等作用。僵蠶有抗驚厥,、鎮(zhèn)靜,、抗血凝、降血糖,、降血脂的作用,。據(jù)報道本品中的草酸胺有明顯的抗驚厥作用。僵蠶對金黃色葡萄球菌,、大腸桿菌,、綠膿桿菌等細菌有一定的抑制作用。蟬蛻有抗驚厥,、鎮(zhèn)靜,、解熱作用，還有明顯抗過敏作用,，能明顯抑制非特異性免疫,、IV型變態(tài)反應(yīng)及機體細胞免疫功能。還能降低實驗動物毛細血管通透性,、抑制免疫及遲發(fā)性超敏反應(yīng),。劉文軍教授在《升降散的現(xiàn)代藥理機制研究進展》中總結(jié)道：“升降散具有抗炎、抗病毒,、抗過敏,、解痙、利膽,、抗驚厥,、調(diào)節(jié)免疫、抑制變態(tài)反應(yīng),、解熱,、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,、抑菌等作用,，提高機體非特異性免疫力，提高機體耐受不良損害的能力，治療腎臟病等功能,。另外尚具有升壓降壓,、止瀉通便等雙向調(diào)節(jié)作用。對升降散的現(xiàn)代藥理研究,，必然隨著技術(shù)和手段的進步,，逐漸深化，接近其本質(zhì)?，F(xiàn)代藥理的認識,，有助于從另一個角度去理解古方升降散功效，但不應(yīng)局限于現(xiàn)代藥理研究而小化了古方升降散的厚重內(nèi)涵”,。任繼學(xué)運用升降散合達原飲治療非典,。非典型肺炎在治法上，當(dāng)以宣肺通絡(luò),，清熱透毒為主,。顏玉景等治療流行性腮腺炎30例，以升降散加黃芩,、石膏,，黃酒調(diào)勻，冷服,。結(jié)果：痊愈24例,，好轉(zhuǎn)5例，無效1例,。鄭家本運用升降散加生地黃,、牡丹皮、玄參,、金銀花,、連翹、生甘草,、青黛,，治療疫毒燔氣營之猩紅熱；用升降散合麻杏石甘湯加味治療麻疹證屬疫毒閉肺且有陷營之勢的重癥,；用升降散加紫草,、黃芩、牡丹皮,、生地黃,、金銀花、連翹,、黃連,、石膏,、甘草治愈邪毒熾盛之水痘重癥，皆獲良效（驗案詳見本書“醫(yī)案實錄”）,。鄭啟仲運用升降散合升麻葛根湯治猩紅熱,；升降散合連蘇飲治療秋季腹瀉；升降散加味治流行性腮腺炎,；升降散合二妙散治水痘。鄭惠伯妙用升降散加味治療病毒性肺炎,、上感高熱,。陳愛明、張愛瓊“觀察加味升降散治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效,。方法：將56例患兒隨機分為2組,。治療組30例以加味升降散治療，對照組26例以病毒唑治療,。結(jié)果：臨床治愈率治療組為63.33%,，對照組為30.77%，2組比較,，差異有顯著性意義（P＜0.05）,。治療后，治療組癥狀,，體征消退天數(shù)均少于對照組,，2組比較，差異有顯著性或非常顯著性意義（P＜0.05/P＜0.01）,。結(jié)論：加味升降散治療小兒傳染性單核細胞增多癥具有較好療效”,。北京中醫(yī)藥大學(xué)吳崑璧在《升降散現(xiàn)代臨床應(yīng)用的文獻研究》一文中曰：“升降散的現(xiàn)代臨床應(yīng)用，根據(jù)近20年來共118篇文獻的資料,，分別就大樣本研究和個人驗案報道進行統(tǒng)計,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)57篇文獻所報道的57項大樣本研究運用升降散治療了多個系科疾病共57種病例達3859個，其中以傳染性及感染性疾患最多,，占總數(shù)的49%”,。由此可見，升降散專方對傳染病療效十分滿意,。綜上所述,，古方升降散應(yīng)用于兒科傳染病，具有良好療效,。該方主要藥物雖僅四味,，但應(yīng)用范圍卻如此廣泛、療效如此卓著,，這與其藥物配伍的合理性密切相關(guān),。中醫(yī)強調(diào)“陰平陽秘,，精神乃治”，升降散正是緊扣調(diào)整陰陽這一環(huán)節(jié)而組方,，名曰升降,，乃取升清陽、降濁陰之意,。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,，目前關(guān)于該方的臨床報道多涉及感染性和免疫性疾病，這說明該方具有抗菌,、抗病毒,、抗過敏、抗驚厥及調(diào)整免疫功能的作用,，此恰與小兒傳染病多由細菌,、病毒感染而發(fā)病相吻合：再則，小兒為稚陰稚陽,，純陽之體,，感受疫毒病邪之后，傳變迅速,，為截斷病邪由氣分,，傳入營血，應(yīng)急投辛涼宜透,，升清降濁的升降散加味治之,，藥中病機，取效顯卓,。以辨證論治與升降散（專方）治療兒科傳染病的顯著療效,，可見該方是“有確實療效的專方”，亦顯示出辨證論治與專方相結(jié)合“是中醫(yī)學(xué)的根本所在”,，因此,，家本先生說：辨證論治與專方相結(jié)合的療法，值得肯定與推廣,。鄭家本 重慶市名中醫(yī) 四川省中醫(yī)研究院主任醫(yī)師
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