有一位冠心病患者問華子,，在平時(shí)除了依照醫(yī)生的醫(yī)囑保持規(guī)律服藥之外,，有什么需要特殊注意的事？華子告訴他,，對(duì)于冠心病患者,，除了正常服藥之外，還要注意隨身準(zhǔn)備硝酸甘油,，以應(yīng)付可能隨時(shí)發(fā)作的心絞痛,。

因?yàn)楣谛牟∈枪跔顒?dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化,，狹窄達(dá)到了50%以上所致的心臟病。在勞累,、情緒激動(dòng),、飽食等情況下，容易導(dǎo)致心臟血液供應(yīng)不暢,，誘發(fā)心絞痛,。而硝酸甘油正是心絞痛急性發(fā)作時(shí)的急救藥物，但在使用的時(shí)候,，有些注意事項(xiàng)一定要知曉,。

一、硝酸甘油片要在舌下含服

硝酸甘油片必須要含在舌下才會(huì)迅速起效,，放置在舌面上,，或是被咽下都不會(huì)起作用。因?yàn)楸谎氏碌南跛岣视捅晃蘸髸?huì)先進(jìn)入肝臟,，被其中的肝藥酶代謝破壞,。而人的舌下黏膜較薄，可以把硝酸甘油直接吸收入血,，從而迅速發(fā)揮作用,。

為什么大多數(shù)的藥物不采用舌下給藥的方式呢？因?yàn)樯嘞碌拿娣e太小,，只有硝酸甘油這種脂溶性高,，容易穿透黏膜，而且使用劑量又不大的藥物才可以在舌下給藥,。而且舌下給藥,，不需要自主吞咽，也便于他人幫忙取藥急救,。

二,、心絞痛發(fā)生時(shí)要撥打120求救

硝酸甘油片的用量，一次含服1片,，如果5分鐘內(nèi)心絞痛未緩解,，可以含服第2片，間隔5分鐘可以含服第3片,。如果含服3片仍然沒有緩解,，則不要再服藥了。而要迅速撥打120求救,，因?yàn)檫@可能不是心絞痛,，而是心律失常或是心肌梗死引起的胸痛。

華子建議初次發(fā)作心絞痛的患者,，要立即呼叫120救援,。因?yàn)?strong>冠心病患者在初次發(fā)生心絞痛的時(shí)候，同時(shí)并發(fā)心肌梗死的概率很高,。而初次發(fā)作心絞痛的患者沒有經(jīng)驗(yàn),，無法分辨自己到底是心絞痛還是心梗，而心梗不適合含服硝酸甘油,。所以要先求救,，急救電話能與醫(yī)生直接溝通，由醫(yī)生根據(jù)癥狀判斷是否應(yīng)該服藥,。

三,、服藥時(shí)采用上身直立的半臥位

心絞痛發(fā)作時(shí),，如果身邊有血壓計(jì),，可以立即測(cè)量血壓，如果高壓（收縮壓）低于90mmHg,，即不能含服硝酸甘油,。只有高于90mmHg，才能含服,。但不要站立含服,，因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)引起血管擴(kuò)張，如果站立服藥,，重力會(huì)把血液“拉到”下肢,，出現(xiàn)低血壓，影響心臟的灌注,。

如果完全平臥服藥,，下肢血液又會(huì)過多涌進(jìn)心臟，增加心臟負(fù)擔(dān)和耗氧量,。而緩解心絞痛,，降低心臟的耗氧量是關(guān)鍵。所以冠心病患者在發(fā)生心絞痛的時(shí)候,，要立即原地休息,，服藥時(shí)最好采取背部有倚靠的半臥位。

四,、要注意硝酸甘油的保質(zhì)期

硝酸甘油受光照會(huì)分解,，所以通常保存在棕色的玻璃瓶中，平時(shí)也要要避免光線直射,。硝酸甘油對(duì)溫度也很敏感,，所以外出攜帶時(shí)，要放在外側(cè)衣袋內(nèi)，不要貼身存放,，減少體溫對(duì)硝酸甘油的影響,。

藥片受潮也會(huì)使藥物分解，所以開封之后,，要把瓶蓋擰緊,，不要漏氣。硝酸甘油片保質(zhì)期最長(zhǎng)為3年,，但是即使藥物本身的保質(zhì)期還有很久,，只要開封后，剩余的藥物有效期就只有6個(gè)月,。所以要記得,，開封之后硝酸甘油片需要及時(shí)更換。

五,、硝酸甘油片不能“按頓吃”

在進(jìn)行偶爾的大體力活動(dòng)之前,，含服硝酸甘油，可以預(yù)防心絞痛的發(fā)作,。但是硝酸甘油并不能作為日常服用的預(yù)防心絞痛藥物,，因?yàn)橄跛岣视驮谌梭w的半衰期非常短，大約只有十幾分鐘,。硝酸甘油起效的原理,，是促使血管釋放一氧化氮（NO），從而使血管擴(kuò)張,。

如果每天多次的服用,，硝酸甘油就會(huì)把血管中的一氧化氮耗盡。等到再發(fā)作心絞痛的時(shí)候,，服用硝酸甘油就會(huì)失去作用,。而一氧化氮再生需要的時(shí)間很長(zhǎng)，所以硝酸甘油只能用于心絞痛急性發(fā)作,，而不能如普通藥物一樣,，每天“按頓服用”。