導讀：了解蟬蛻這味解表藥的特點、功效和用法。

今天我們講發(fā)散風熱藥中的蟬蛻,。蟬蛻是蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時脫落的皮殼。

黑蚱就是我們俗稱的知了,，什么是羽化呢,？就是從幼蟲變成成蟲的過程，知了的幼蟲叫馬猴,，相信很多朋友有過捉馬猴的經(jīng)歷,，即使沒有捉過馬猴，可能也吃過馬猴,，現(xiàn)在在很多飯店有馬猴加工的食品,。

馬猴

馬猴需要在地下生活很多年后才能夠破土而出，憑著生存的本能,，找到一棵樹爬上去,，脫落的角質(zhì)狀的外殼掛在樹上，呈現(xiàn)黃褐色,，很薄很輕，俗稱知了皮,，書名叫蟬蛻或者是蟬衣,。

蟬蛻

蟬蛻的功效應(yīng)用：

1、蟬蛻具有疏散風熱的功效,，可治療風熱表證及溫病初起,，在《醫(yī)學衷中參西錄》中描述蟬蛻為”善解外感風熱，為溫病初得之要藥,?！?/p>

2、蟬蛻還可利咽開音,，對于風熱郁肺之咳嗽,，咽喉癢痛，聲音嘶啞尤為適宜,。

講到這里,，我想請大家回顧一下，在發(fā)散風熱藥中具有利咽功效的中藥有哪些,？ 

對,，是薄荷和牛蒡子,。薄荷主要針對風熱之邪上行引發(fā)的咽喉不適,；牛蒡子還有解毒作用，不但可治療風熱導致的咽喉疼痛，對于熱毒引發(fā)的咽喉腫痛也有良好的效果,。

而蟬蛻主要是宣肺利咽，我們知道肺氣不宣,，肺主聲音會出現(xiàn)聲音嘶啞或者是發(fā)音困難，故蟬蛻不但可以利咽,，還可以開音，恢復(fù)肺氣郁閉導致的聲音嘶啞,。

所以在治療外感表證時,，如果見有聲音嘶啞發(fā)音困難,，一般都要加蟬蛻，而且是比較重要的一味藥,。

當然如果沒有這個兼證,，用一點蟬蛻也是可以的，畢竟它也有疏散風熱的作用,。

3,、蟬蛻可透疹，用于麻疹初起疹出不透,，本品既能夠透疹又能夠疏散風熱,，宜用于風熱外束而麻疹難透者。

本品還有很好的止癢作用,，對風疹瘙癢具有理想的效果,，常配合荊芥，防風等一起使用,，既可內(nèi)服也可煎湯外洗,。

4、蟬蛻可明目退翳,，用于目赤翳障。翳有遮擋的意思,，凡是好像視力被什么東西遮住了的,，一般稱為翳；好像隔著布擋住了的,，一般稱為障,。一個是在里面,，一個是在外面。

蟬蛻的明目退翳來源于法象藥理學,，古人認為蟬蛻脫下來的殼就像擋住了人視力的障礙物,，去掉之后視力也就恢復(fù)了。

本品又善入肝經(jīng),，能清泄肝熱,，以明目退翳，故可用于治療肝熱上攻或肝火上炎導致的目赤流淚,，翳膜遮睛之癥，常與菊花,，車前子,，決明子等清肝明目藥同用，比如《銀海精微》蟬蛻散,。

5,、蟬蛻可以解痙，治療小兒急慢驚風,，破傷風等肝風內(nèi)動之證,。因為其性偏寒涼，能夠清泄肝火,，更適合于肝熱生風者,。

治療小兒驚風等肝熱動風者，常與牛黃,，鉤藤等清肝熄風藥同用,；治療慢驚風與全蝎，天南星等止痙藥同用,；治療破傷風可與天南星,，全蝎，天麻等祛風止痙藥同用,。

關(guān)于中藥的止痙作用,，我們在解表藥中還學過一味中藥,，那就是防風,。

防風

此外，蟬蛻還可以治療小兒夜啼,，關(guān)于蟬蛻治療小兒夜啼,，古人也是從法象藥理學的角度進行解釋，認為蟬白天在樹上鳴叫不休,，到了晚上就安靜了,，一點聲音都沒有，小兒晚上哭鬧不安，用了蟬蛻之后就會跟蟬一樣,，晚上安安靜靜的,。

其實現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蟬蛻具有鎮(zhèn)靜安神作用，我們不能因為蟬蛻能夠治療小兒夜啼就不辨證,，盲目使用,。

比如說如果小兒夜啼是因為腹痛引發(fā)出現(xiàn)的，就應(yīng)找出腹痛的原因,，對癥加以治療,。

關(guān)于蟬蛻需不需要去頭足的問題，我們做一個簡單的探討：

在《普濟方》中記載,，“治療小兒夜啼不止,，狀若鬼祟，用蟬蛻下半截為末,，薄荷湯入酒少許調(diào)下；或者不信,，將上半截為末煎湯調(diào)下復(fù)啼也,。”

夏荷松《中醫(yī)雜志》1991年12期中報道,，用蟬蛻治療兩例小兒急診發(fā)熱疾病時引起動風,，后來去掉頭足使用,，只用蟬腹，未出現(xiàn)動風的現(xiàn)象,。

幼兒為純陽之體，氣血未充,，神經(jīng)系統(tǒng)尚未健全，對藥物非常敏感,，容易出現(xiàn)動風癥狀,，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，蟬蛻上半截與下半截有動風與熄風之別,，整體雖能中和,，但是仍然偏于興奮。如成年人患有風疹失音,，用蟬蛻上半截煎服,，個別患者夜間有興奮癥狀,，不易入眠。因此幼兒夜啼,，驚癇，破傷風癥,，當用蟬腹,。

動物實驗證明，蟬衣之頭足解熱作用明顯,，蟬衣身的止痙作用強,，與戊巴比妥鈉有協(xié)同作用。所以蟬衣用于疏散風熱及鎮(zhèn)靜時,，沒有必要去掉頭足,；而用于抗驚厥時，則以去頭足為宜,。

蟬蛻的用法用量：

蟬蛻煎服三到六克，或者是入丸散劑,。祛風解痙時可用至15到30克,，《名醫(yī)別錄》中，“主婦人生子不下”的記載,，所以孕婦應(yīng)當慎用,。

蟬蛻的內(nèi)容我們就學習到這里，明天我們學習發(fā)散風熱的最后一味藥—蔓荊子,。

END

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