“常態(tài)化疫情防控”,，自今年四月份以來(lái)，這幾個(gè)字一直出現(xiàn)在各種通知和會(huì)議中,。常態(tài)化下,，我們的工作除了常規(guī)之外，多了一個(gè)培訓(xùn)和迎檢,。
據(jù)不完全非官方統(tǒng)計(jì),，今年以來(lái)，院內(nèi)感染防控的大大小小線上培訓(xùn),，線下檢查,，加起來(lái)比之前五年的總和還多。培訓(xùn)從三級(jí)醫(yī)院覆蓋到村鎮(zhèn),，檢查內(nèi)容也涵蓋發(fā)熱門(mén)診到預(yù)檢分診,；新冠常態(tài)化醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)評(píng)估和常規(guī)醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等等,。醫(yī)院感染涉及哪些方面,，疫情期間督導(dǎo)檢查就查哪些薄弱環(huán)節(jié)，像筆者所在十八線城市,，很期待能有專家多來(lái)督導(dǎo)和指正,，但是迎接的檢查多了，專家們的意見(jiàn)確很難統(tǒng)一,。場(chǎng)景一：預(yù)檢分診的防護(hù)級(jí)別二月三月四月，專家說(shuō)二級(jí)防護(hù)我們可以理解,，可是現(xiàn)在都七月八月了,，預(yù)檢分診一般都在醫(yī)院大門(mén)口，三十多度的氣溫下,，我能規(guī)范的去執(zhí)行嗎,？況且我們這個(gè)十八線的地方連續(xù)四個(gè)多月沒(méi)有確診病例了,，而我所在的單位連個(gè)疑似病例都沒(méi)見(jiàn)過(guò),！為了落實(shí)入院患者全部做核酸,，對(duì)基本沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的入院患者采核酸我們真的需要穿防護(hù)服嗎？疫情最早的時(shí)候我們也沒(méi)穿過(guò),，怎么到現(xiàn)在反而得穿了,？早在2020年3月20日，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)〔2020〕35號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)分區(qū)分級(jí)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)工作的通知》中就已經(jīng)明確：科學(xué)開(kāi)展院內(nèi)感染防控,。堅(jiān)持科學(xué)合理開(kāi)展感染防控,，避免防控不足和防控過(guò)度。強(qiáng)調(diào)：全院全員實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，在此基礎(chǔ)上,，根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施額外防護(hù)。場(chǎng)景二：關(guān)于醫(yī)廢專家1：發(fā)熱門(mén)診醫(yī)廢專人運(yùn)送
專家3：核酸檢測(cè)醫(yī)廢單獨(dú)通道運(yùn)送專家4：醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)要二級(jí)防護(hù)專家5：醫(yī)廢怎么沒(méi)標(biāo)“新冠”
我有點(diǎn)懵,，到現(xiàn)在也不知道醫(yī)廢應(yīng)該怎么管理,。發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)也不需要護(hù)士妹妹來(lái)回跑呀，醫(yī)廢的單獨(dú)運(yùn)送通道是個(gè)什么鬼,，難道我們要再修一段路嘛,？專家轉(zhuǎn)身瞪我一眼：按規(guī)范執(zhí)行！可是低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)也需要怎么“嚴(yán)格”的執(zhí)行嗎,？我們?cè)哼B個(gè)確診的病例也沒(méi)有,，醫(yī)廢也要標(biāo)新冠嗎？專家1：必須戴,，所有區(qū)域執(zhí)行一級(jí)防護(hù)
有同事小聲解釋，我們醫(yī)院護(hù)士去年都不戴帽子了,，能不能普通病房不戴了,，操作時(shí)候再佩戴一次性帽子。
7月13日,，272號(hào)文件發(fā)布,，再次強(qiáng)調(diào)科學(xué)做好個(gè)人防護(hù)相比國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號(hào)《關(guān)于完善發(fā)熱門(mén)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》，防護(hù)級(jí)別沒(méi)有硬性規(guī)定,，只是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員均要求正確佩戴口罩。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全體工作人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求,，佩戴外科口罩,、穿工作服/白大衣、正確實(shí)施手衛(wèi)生,。加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng),，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械,、生活區(qū)域及設(shè)施等清潔消毒,。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施近距離操作,、存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩,，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等,。于是我很惶恐，本著向?qū)＜覍W(xué)習(xí)的態(tài)度,，沒(méi)想到聽(tīng)完專家1,，到專家2這里就是是不對(duì)的，聽(tīng)完專家2到專家3這又不對(duì)了.....仿佛我從來(lái)沒(méi)有對(duì)過(guò),，可我知道這些專家都沒(méi)有我從事院感工作時(shí)間長(zhǎng)......每次督導(dǎo)的專家,，如果是講道理、講循證的院感專家,，那么這個(gè)專家有可能會(huì)按照你的實(shí)際工作狀態(tài)提出見(jiàn)解,，幫助我們做好日常防控工作。如果這個(gè)專家只是因?yàn)槭莻€(gè)“主任”呢,？有可能就會(huì)出現(xiàn)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的若干個(gè)解讀版本,，我們這些十八線小地方的工作人員面對(duì)一堆的整改要求顯得非常無(wú)助。我也曾經(jīng)到這些專家所在的醫(yī)院看過(guò)病,，我也悄悄的看過(guò)他們的院感管理,，我感覺(jué)他們的醫(yī)院還不如我們做的細(xì)致，垃圾桶里也有棉簽,，醫(yī)務(wù)人員抽血的時(shí)候也不做手衛(wèi)生......為什么沒(méi)有人說(shuō)他們做的不好,，難道僅僅是因?yàn)閷＜宜诘尼t(yī)院是大醫(yī)院，而我們是十八線城市的醫(yī)院就“天然”做不好,，“天然”需要被檢查指導(dǎo),？曾經(jīng)有一個(gè)醫(yī)院由于每次檢查對(duì)所謂的院感專家都會(huì)對(duì)他們醫(yī)院的某個(gè)地方提出整改意見(jiàn)，每一次都不一樣,，最終有一次這位院長(zhǎng)暴發(fā)了：你們這些院感的專家水平太差,，每次檢查都不一樣，一人一個(gè)說(shuō)法,，改了一次又一次,，到底該聽(tīng)誰(shuí)的！還有完沒(méi)完了,！類(lèi)似的場(chǎng)景很多,，也不是僅僅在今年的新冠疫情間才有的現(xiàn)象。就像每年控感的許多個(gè)檢查一樣,，甚至是培訓(xùn),，我們遇見(jiàn)的專家意見(jiàn)都有多多少少的不同，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)條款的解讀也都或多或少的偏差,。專家督導(dǎo)了,，任務(wù)完成了,，我們也嚴(yán)格按照督查意見(jiàn)進(jìn)行整改了，可是下一次呢,？國(guó)家衛(wèi)健委一直強(qiáng)調(diào)的科學(xué)防控，我們到底應(yīng)該怎樣去執(zhí)行,？是每一次的專家指導(dǎo)還是按照規(guī)范做好日常標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,？我們又該聽(tīng)哪一位專家的意見(jiàn)？難道是哪個(gè)專家所在的醫(yī)院大,，級(jí)別高,，就聽(tīng)哪一個(gè)嗎？問(wèn)題是專家2,、3,、4.....我們也惹不起.......我們只想本本份份的做好我們的工作，難道每一次檢查必需找一點(diǎn)問(wèn)題嗎,？編后語(yǔ)：
感控plus一直以來(lái)致力于推動(dòng)中國(guó)感控的發(fā)展,，我們所有的文章也僅代表作者的觀點(diǎn)，相信也代表了不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心聲,。雖然會(huì)使某些“專家”不悅,，但我們?cè)敢鉃樽钇胀ǎ罨鶎拥尼t(yī)療機(jī)構(gòu)的感控工作發(fā)聲（如果您不愿公開(kāi)自己的身份,，我們可以接受匿名稿件,，但需內(nèi)容需真實(shí)描述）。相信這些文字終會(huì)觸動(dòng)更多的人,，倒逼感控行業(yè)的規(guī)范發(fā)展,。如有不妥之處，請(qǐng)指正,。 
感控plus近期會(huì)組織有充分迎檢和檢查經(jīng)驗(yàn)的老師準(zhǔn)備相應(yīng)課程,，為各位老師在評(píng)審前理清思路，通過(guò)解讀條款明明白白的告訴大家針對(duì)每一項(xiàng)條款應(yīng)該做什么樣的準(zhǔn)備,，更有迎接評(píng)審的技巧與感控專家在評(píng)審中檢查的實(shí)例示范,，從檢查者的角度倒推準(zhǔn)備方法，相信會(huì)給老師們打開(kāi)思路,。
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