鼻咽癌是我國(guó)南方最常見(jiàn)的頭頸部腫瘤,，它對(duì)放射治療具有中度敏感性，因此同步放化療是首選的治療方案,。目前,，隨著放療技術(shù)的進(jìn)步和化療方案的不斷完善，原發(fā)性鼻咽癌患者的5年生存率大約為80%,，但仍有8.6%～23.7%的病人在5年內(nèi)出現(xiàn)鼻咽及頸部淋巴結(jié)的復(fù)發(fā),，需要再次治療。對(duì)于復(fù)發(fā)的鼻咽癌病人,，是否只能選擇再次放療和化療呢,？

再次放化療需慎重,！

    首先，放療后復(fù)發(fā)的腫瘤細(xì)胞是首次治療后遺留下來(lái)的,，這些僥幸存活的腫瘤細(xì)胞大多數(shù)對(duì)放射線或者化療藥物不敏感,；其次，放射線可以使原發(fā)腫瘤的病理類型發(fā)生改變,，并且造成局部組織的纖維疤痕化及血運(yùn)障礙,，腫瘤一旦復(fù)發(fā)，其對(duì)再次放療的敏感性大打折扣,。

    由于復(fù)發(fā)性鼻咽癌的病灶中存在這些耐受的腫瘤細(xì)胞,，因此再次放療需要更大的放療劑量才能有足夠的治療效應(yīng)。然而,，更大的放療劑量不僅沒(méi)有帶來(lái)相應(yīng)的療效,，反而意味著更多、更嚴(yán)重的不良反應(yīng),，例如白細(xì)胞減少,、嚴(yán)重感染、鼻部大出血,、頑固性頭痛,、張口困難、吞咽困難等等,，這些不良反應(yīng)不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,，甚至?xí)＜吧?/p>

    同樣的，復(fù)發(fā)性鼻咽癌進(jìn)行化療也需要更大劑量,，或者更換不同的化療藥物,，或者采用價(jià)格昂貴的靶向藥物，而且療效也并不理想,。目前的各項(xiàng)臨床研究報(bào)道,，二次放療或二次同步放化療的病人5年生存率均不超過(guò)40%，而嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率接近50%,，使人望而卻步,。那么，對(duì)于鼻咽癌治療后的患者,，一旦腫瘤復(fù)發(fā)就沒(méi)轍了嗎,？

鼻鏡手術(shù)可完整切除腫瘤！

    近年來(lái),，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步以及鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)的開(kāi)展,，對(duì)鼻咽部及周圍顱底組織的解剖有了深入的進(jìn)展，手術(shù)完整切除鼻咽癌組織已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn),。因此,，對(duì)于局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌病人,，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療是首選方法,。

    鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有操作靈活、視野高清等優(yōu)點(diǎn),，在等離子射頻刀,、鼻內(nèi)鏡動(dòng)力系統(tǒng)等微創(chuàng)手術(shù)器械以及影像學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)的輔助下進(jìn)行精細(xì)操作,，是一種安全,、快速,、可靠、有效的手術(shù)方式,，不僅可以完整切除腫瘤,，而且并發(fā)癥少。

    此外,，手術(shù)治療還有另一個(gè)重要作用——清除鼻咽壞死組織，并利用黏膜瓣對(duì)鼻咽創(chuàng)面進(jìn)行一期修復(fù),，不僅能恢復(fù)鼻咽黏膜生理功能,，解決了復(fù)發(fā)鼻咽癌傷口愈合困難的難題，同時(shí)可以明顯改善放療后頑固性頭痛等癥狀,。另外,，對(duì)于單純的頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)或殘留病人，也應(yīng)當(dāng)首選外科手術(shù)切除淋巴結(jié),。