數(shù)脈類包括數(shù)脈,、促脈、疾脈和動脈四種脈象,,其共同特點(diǎn)是脈來快,,脈搏搏動在一息五至以上,八至以下,。 數(shù)脈【脈象特點(diǎn)】 脈率快,,一息五至以上,七至以下(相當(dāng)于每分鐘脈搏搏動90-120次) 【臨床常見疾患】 多見于熱證(包括實(shí)熱證,、虛熱證),、虛證(包括氣虛證,、血虛證、氣血兩虛證,、陽虛證,、陰虛證、亡陽證,、亡陰證等),,亦可見于寒證(包括實(shí)寒證、虛寒證)和飲停心包證(急性心包炎)等,。 【脈象常見疾患特點(diǎn)分析】 邪熱內(nèi)盛,,或陰虛火旺,邪熱,、虛火迫血運(yùn)行加速,,故脈數(shù)。前者為實(shí)熱證,,脈多數(shù)而有力,;后者為虛熱證,脈多細(xì)數(shù),。 氣血為人體生命活動的必需物質(zhì),,氣血不足,形體失養(yǎng),,機(jī)體通過自己的調(diào)節(jié)作用,,使心臟搏動加快,,導(dǎo)致脈動加速而脈數(shù),,但多脈數(shù)無力。 陽虛,,虛陽外馳可致脈數(shù)無力,。心陽虛,心舒縮無力,,不能有效射血,,行血不足,形體失養(yǎng),,則機(jī)體通過自身的調(diào)節(jié)作用,,鼓動心陽勉強(qiáng)為之,使心臟搏動加快而致脈數(shù),。 亡陽證,,因陽氣迅速外脫,,致脈浮細(xì)數(shù)無力;亡陰證,,因陰液亡失,,陽亢內(nèi)熱迫血行加速則脈細(xì)數(shù)疾,按之無力,。 實(shí)寒證,,因寒邪內(nèi)侵,機(jī)體正氣迅速奮起抗邪,,脈氣鼓動血行加速而致脈數(shù)有力,,若因寒性收引,致脈道拘急,,則形成數(shù)而繃急的緊脈,。 飲停心包,阻抑心氣心陽,,心臟舒張受限,,排血量減少,形體失養(yǎng),,機(jī)體通過自身的調(diào)節(jié)使心臟搏動加快導(dǎo)致脈數(shù),。 總之,寒,、熱,、虛、實(shí)諸證均可出現(xiàn)數(shù)脈,。 此外,,飲酒、飽食,,喝濃茶,、咖啡可致脈數(shù);情緒緊張,、激動及強(qiáng)烈活動可致脈數(shù),;某些藥物,如阿托品,、硝苯地平,、腎上腺素、麻黃素和甲狀腺素等亦可致脈數(shù),,臨證時應(yīng)予以注意,。 促脈【脈象特點(diǎn)】 脈來數(shù)而時有一止,,止無定數(shù)。 促脈的脈象特點(diǎn)是脈來一息五六至,,甚則七八至,,在此脈率快的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)無規(guī)律性的停歇,。【臨床常見疾患】 多見于陽盛實(shí)熱伴氣,、血、痰,、食等實(shí)邪阻滯,,腎元衰憊、心氣心陽虛衰,、洋地黃及奎尼丁等藥物中毒,。 【脈象特點(diǎn)常見疾患分析】 陽熱亢盛,迫血運(yùn)行加速則脈數(shù)疾,,氣滯,、痰濁、淤血,、食積等阻滯,,脈氣時有不續(xù),故脈數(shù)而時有一止,,止無定數(shù),。 腎元衰憊,氣虛陽浮,,脈氣時有不續(xù),,致脈動數(shù)而時有歇止,,止無定數(shù),。 心氣心陽虛衰,無力行血,,形體失養(yǎng),,機(jī)體通過自身的調(diào)節(jié)作用鼓動心陽勉強(qiáng)為之,使心搏加快而脈數(shù)疾,,心搏時有歇止,,致脈氣時有不續(xù)而脈促,。 洋地黃、奎尼丁等藥物中毒,,損傷心陽,,使心臟搏動失常,脈氣時有不續(xù),,而致脈促,。 另外,婦女妊娠,,可出現(xiàn)促脈,。正常人情緒緊張、激動,、驚恐,,喝濃茶、烈酒等亦可出現(xiàn)促脈,,多沒有臨床意義,。 疾脈【脈象特點(diǎn)】 脈來急疾,一息七八至,,疾脈脈率比數(shù)脈快,,每分鐘脈搏搏動120~160次。 【臨床常見疾患】 多見于陽熱盛極,、陰虛火旺重證,、心陽欲脫、亡陽,、亡陰等,。 【臨床常見疾患特點(diǎn)分析】 陽熱盛極,迫血運(yùn)行加快,,致脈數(shù)疾有力,,小兒尤多見之。陰虛火旺,,虛火迫血運(yùn)行加速,,脈多細(xì)而數(shù)疾,肺癆重證多見之,。 心陽虛甚欲脫,,致脈搏搏動急疾,。亡陽病人,虛陽欲脫,,故脈浮而數(shù)疾無力,;亡陰病人,因陰亡,,陽亢內(nèi)熱,,迫血運(yùn)行加速而致脈細(xì)數(shù)疾無力。 動脈【脈象特點(diǎn)】 脈形如豆,,滑數(shù)有力,,關(guān)部明顯,動脈具有形圓,、滑,、數(shù)有力的特點(diǎn),同樣的指力按在寸口脈上,,動脈搏動關(guān)部明顯,,形圓如豆,應(yīng)指滑數(shù)有力,。若尺部和寸部稍用力亦可觸及動脈,。 【臨床常見疾患】 主痛與驚恐等。 【脈象常見疾患特點(diǎn)分析】 因驚則氣亂,,痛則陰陽不和,,氣為血阻,陰陽相搏,,故致脈行躁動而見動脈,。 《脈經(jīng)·脈形狀指下秘訣第一》曰:“動脈見于關(guān)上,無頭尾,,大如豆,,厥厥然動搖”。古代醫(yī)家有點(diǎn)自圓其說,,作出了有悖常理的論述,。若動脈只見于關(guān)部而不見于尺部和寸部,則關(guān)部之脈從何而來?又搏動到何處?尺以候腎,,尺部無脈是腎氣敗絕之兆,。 腎氣敗絕,無以激發(fā),、蒸動,,脈氣又何以能動?明代醫(yī)家李中梓在《診家正眼·診脈法象論》中說:“動之為義,以厥厥動搖,,急數(shù)有力得名也,。兩頭(尺、寸)俯下,,中間(關(guān)部)突起,,極與短脈相類?!敝赋鰟用}雖然脈搏搏動關(guān)部明顯,,但尺部和寸部并非沒有,只是尺部和寸部脈動部位偏 沉而已,。 從有些文獻(xiàn)可以看出,,有些古籍經(jīng)典也是需要大家擦亮眼睛,反復(fù)斟酌分析的,。 |
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