臀部疼痛、下肢放射性疼痛,、大小便或大聲咳嗽時(shí)引起腹內(nèi)壓增高,，疼痛加劇。偶有會(huì)陰部不適,，小腿外側(cè)麻木,。

　　出現(xiàn)這些癥狀是腰椎間盤突出癥犯了？其實(shí),，有可能是梨狀肌綜合征,！

　　隨著醫(yī)療科技發(fā)展、生活方式改變,、輔助檢查手段的普及,，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率和檢出率逐年增高，這讓老百姓對腰椎間盤突出癥疾病比較熟悉,。當(dāng)出現(xiàn)下肢放射性疼痛等癥狀時(shí)大家往往想到腰椎間盤突出癥,，但其實(shí)還應(yīng)注意梨狀肌綜合征。如果這時(shí)沒有去正規(guī)醫(yī)院檢查,，很容易誤診誤治,，大家一定要重視起來！

　　梨狀肌綜合征是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征,，在下肢神經(jīng)慢性損傷中最為多見,。而腰椎間盤突出癥的典型癥狀之一就是坐骨神經(jīng)痛，但據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)約6%的坐骨神經(jīng)痛為梨狀肌綜合癥引起,，因此在腰椎間盤突出癥的診斷中要將梨狀肌綜合癥作為一個(gè)重要的鑒別診斷,。

　　腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因是腰椎間盤（由髓核、纖維環(huán)及軟骨板組成）的退變,，同時(shí)纖維環(huán)部分或全部破裂,，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征,，也是臨床上常見的一種脊柱退行性疾病,。主要表現(xiàn)為腰疼、坐骨神經(jīng)痛,、下肢麻木及馬尾綜合征等癥狀,。

　　約有98％的腰椎間盤突出病人在患病以后，會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛的現(xiàn)象,，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,，是因?yàn)榛颊叩难甸g盤突出壓迫神經(jīng)引起的,。L4-5、L5-S1節(jié)段的椎間盤突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛,，表現(xiàn)為股后外側(cè)及小腿的后側(cè)或外側(cè)以及足部疼痛,。一般情況下，突出的腰椎間盤多是在椎管內(nèi)刺激脊神經(jīng)根的,，所以腰椎間盤突出癥所直接導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛,，屬于根性坐骨神經(jīng)痛。

　　應(yīng)該注意：并不是所有的腰椎間盤突出癥都會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛,，同樣也不是所有的坐骨神經(jīng)痛都與腰椎間盤突出癥有關(guān)?。?！

　　梨狀肌綜合征是指由于梨狀肌的急性損傷,、慢性勞損或炎癥腫脹，使局部形成纖維束帶或瘢痕條索,，導(dǎo)致從此經(jīng)過的坐骨神經(jīng)受卡壓或激惹,，而產(chǎn)生一系列的臨床表現(xiàn)；主要表現(xiàn)為臀部,、大腿后側(cè),、小腿和足疼痛,、酸脹,、麻木等，平臥位直腿抬高或彎腰時(shí)加重,。

　　梨狀肌是指臀部深部的一塊肌肉，起于骶骨前側(cè),、止于股骨大轉(zhuǎn)子,，因其形狀類似梨子，所以稱為梨狀肌,。我們平時(shí)的髖部旋轉(zhuǎn),，下肢外旋等動(dòng)作都是在梨狀肌的幫助下才能完成。

　　坐骨神經(jīng)的走形恰好在梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部,。由于梨狀肌與坐骨神經(jīng)解剖關(guān)系密切,，所以梨狀肌受損傷或梨狀肌與坐骨神經(jīng)關(guān)系發(fā)生變異均有可能出現(xiàn)癥狀。患者多有臀部外傷或受涼史,，女性多見，最典型的癥狀為臀深部疼痛（97.9%）和坐骨神經(jīng)支配區(qū)的放射痛（81.9%）,，咳嗽,、噴嚏或腹壓增加會(huì)加重疼痛，嚴(yán)重者患肢不能伸直,、自覺下肢短縮、步履跛行,，病史較長者可伴有患肢肌肉萎縮。值得注意的是,，部分患者伴有性功能障礙或會(huì)陰部麻木，是因上述陰部神經(jīng)受刺激導(dǎo)致的,。

●1,、病因不同：

　　腰椎間盤突出癥是由于腰椎纖維環(huán)破裂，造成髓核突出,，形成血腫,、水腫壓迫或粘連坐骨神經(jīng)引起的下肢放射疼痛。

　　梨狀肌綜合征是指異常的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經(jīng),，引起臀腿痛,。

●2、癥狀鑒別：

　　腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為腰腿痛,，而梨狀肌綜合征多為臀部、腿部疼痛不適,，一般無腰痛癥狀,。

●3、病史不同：

　　腰椎間盤突出癥患者中有一半以上有不同程度的腰部慢性損傷史,。

　　梨狀肌綜合征患者大多外傷史為做某些動(dòng)作如下肢外展,、外旋或蹲位變直位時(shí)使梨狀肌拉長、牽拉而損傷,。

●4,、壓痛點(diǎn)不同：

　　腰椎間盤突出癥的壓痛點(diǎn)常常位于椎間盤突出間隙的棘突旁，可沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)向側(cè)臀部及下肢放射,，有時(shí)沿坐骨神經(jīng)走行方向也常能發(fā)現(xiàn)明確的壓痛點(diǎn),。

　　梨狀肌綜合征不會(huì)在脊柱上出現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)，僅僅會(huì)在梨狀肌走行部位坐骨神經(jīng)體表投影處出現(xiàn)壓痛,。

●5,、直腿抬高試驗(yàn)

　　腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗(yàn)超過60度為陽性，且加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,。

　　梨狀肌綜合征直腿抬高試驗(yàn)在60度以內(nèi)呈陽性,，超60度后反而呈陰性,，加強(qiáng)試驗(yàn)為陰性。小于60度時(shí),，梨狀肌被拉緊,，疼痛明顯。大于60度時(shí),，梨狀肌不再被拉長,，疼痛反而減輕。

●6,、梨狀肌試驗(yàn)

　　梨狀肌綜合征呈陽性,，即內(nèi)旋、內(nèi)收髖關(guān)節(jié),，牽拉坐骨神經(jīng)的運(yùn)動(dòng),，均可加重疼痛，并出現(xiàn)放射痛,。

　　腰椎間盤突出癥為陰性,。

●7、影像學(xué)檢查

　　如MRI,、CT檢查可明確鑒別診斷,。在詳細(xì)了解病史和全面細(xì)致查體的基礎(chǔ)上進(jìn)行影像學(xué)檢查可為診斷提供最可靠的依據(jù)。