在《禮記·三年問》的記載中，古人已經(jīng)認識到,，血液和氣息是維持人體和動物生命活動的要素,。 “血”字最初見于商代，下面是一個帶底座的器皿,，像一個小盤狀,；“皿”形中是有小圓圈，表示血滴,，“皿”是襯托的條件,，顯示了鮮血的液體狀態(tài)，又表明其奉祭的意義,。 在后世的的演變中，血的意義愈發(fā)豐富多樣化,。
在古典中醫(yī)的理論里，血主要由營氣,、津液所組成,。由于營氣和津液都來自于脾胃化生的水谷精微。所以說胃脾是“氣血生化之源”,?！鹅`樞·決氣》說：“中焦受氣取汁，變化而赤,，是謂血,。”即是說脾胃受納運化飲食水谷,，吸收其精微物質(zhì)即“汁”,，其中包含化為營氣的精專物質(zhì)和津液，注之于脈,，化而為血,。 所以血液與飲食營養(yǎng)的優(yōu)劣和脾胃運化功能的強弱關(guān)系密切。此外腎精也是生成血液的基本物質(zhì)。腎精化生血,，主要是通過骨髓和肝臟的作用來實現(xiàn)的,。 現(xiàn)代西醫(yī)中,，血液指的是人體內(nèi)血液的總量,。正常成人血量約為自身體重的7%~8%，一個體重60kg的人,，血量約為4200~4800ml,。 這些血液絕大部分在心血管內(nèi)循環(huán)流動稱為循環(huán)血量，還有一小部分滯留在肝,、肺,、脾及皮下靜脈叢等貯血庫中稱貯存血量。在劇烈運動,、大失血,、情緒緊張等應(yīng)急狀態(tài)下，貯存血量可進入心血管系統(tǒng)中,，補充循環(huán)血量的不足，來適應(yīng)機體的需要,。 正常人的血液總量是相對穩(wěn)定的，足量不足會導(dǎo)致血壓下降及一系列器官的代謝功能出現(xiàn)障礙,。一般來說,，人體一次性損失血量不超過總血量的10%，得益于心臟活動增強,，血管收縮,，貯存血量的釋放，循環(huán)血量可得到處補充,，不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,。 若失血量達總血量的20%的時候，機體代償功能不足,，會出現(xiàn)血壓下降,、脈搏增快、四肢厥冷,、眩暈乏力等癥狀,。如果失血量達到30%以上，需及時輸血搶救,，否則可危及生命,。因此，健康成人一次獻血200~300ml,，會啟動骨髓的造血功能,，不會損害身體,。 說起醫(yī)學(xué)發(fā)展史的輸血，就不得不提一個現(xiàn)在認為荒謬而當(dāng)時極力推崇的疾病治療方案——放血療法,。有關(guān)中醫(yī)的放血療法，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，如“刺絡(luò)者,，刺小絡(luò)之血脈也”；“菀陳則除之,，出惡血也”,。其中的觀點提出刺絡(luò)放血可以治療癲狂、頭痛,、暴喑等病證,。 相傳扁鵲在曾經(jīng)百會穴放血治愈了虢太子“尸厥”，華佗用針刺放血治療過曹操的“頭風(fēng)病”,?！缎绿茣分杏涊d：唐代御醫(yī)也是采用在頭頂放血的療法，醫(yī)好了唐高宗的“頭眩病癥”,。到了宋該法已被編入針灸歌訣“玉龍賦”,。 西醫(yī)的放血療法最早可追溯到古希臘的醫(yī)圣希波拉底時期,，他曾經(jīng)大膽的提出一個觀點,，土地、空氣,、水和火共同組成了世界的一切物質(zhì),，這和中國的五行學(xué)說十分相似，而與之相對應(yīng),，人體則依賴于血液,、粘液、黃膽汁和黑膽汁這四種液體,。 一旦這四種物質(zhì)體液失衡,，人便會患病?！跋啾砝铩睕Q定了不同的病,，就要在不同的體表切開口子放血治療。現(xiàn)代理發(fā)店門口的三色柱子,，紅色代表動脈,，藍色代表靜脈，白色則代表敷料紗布，此現(xiàn)象也見證了當(dāng)時放血療法的流行趨勢,，理發(fā)師同時兼任放血醫(yī)生的職務(wù),，剪頭加放血的“保健療法”。 與中醫(yī)放血不同,，中醫(yī)放血在于排出毒血、膿血,，不在于量,。而西醫(yī)放血療法提出的最初，為了達到所謂的凈化作用,，大量放血,。英國國王查理二世和美國總統(tǒng)華盛頓皆因放血過多而死亡，隨著醫(yī)療的發(fā)展,，放血療法也逐漸退出了歷史的舞臺,。 1492年,，羅馬教皇英諾森八世,，在臨死前接受了一位醫(yī)生瘋狂的建議，輸入了3位小男孩的血液進入體內(nèi),，妄想保住生命,，甚至可以重返青春的活力。很遺憾,，折騰了一番，教皇還是死去,。 1665年，英國科學(xué)家理查德·羅爾,，通過兩只小狗做實驗,，把其中一只狗的血液輸入到另一只因失血過多而生命垂危的小狗體內(nèi)，而那只小狗竟然奇跡般的活了過來,。后來他又用特制的管子將羊和人的動脈相連,，把羊血輸送給了人，并獲得成功,。 但是，在后來其他科學(xué)家的模仿試驗中,，出現(xiàn)了死亡意外,，在不知原因的情況下，英法兩國無奈下達了暫時的禁令。 1900年,，獨領(lǐng)風(fēng)騷的人物出現(xiàn)了,，奧地利免疫學(xué)家卡爾·蘭德斯坦采用自己和5位同事的血液，分別將紅細胞和血清進行了分離,，再讓他們相互混合,，結(jié)果出現(xiàn)了凝集和不凝集兩種表現(xiàn)。 1901年,，他對這些結(jié)果進行了報道,。發(fā)現(xiàn)了人類第一個血型系統(tǒng)，即ABO血型系統(tǒng),。血型的發(fā)現(xiàn)為血液的安全輸用作出了重大貢獻,，他也因此獲得了1930年的諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎，贏得了“血型之父”的榮譽,。
在兩次世界大戰(zhàn)期間,，相對安全的輸血技術(shù)為大批傷員挽回了生命,。醫(yī)生們在更多的實踐過程中，發(fā)現(xiàn)了其中的不足之處,，極大的促進了輸血治療的發(fā)展,。 在歐洲戰(zhàn)場，憑借自身的經(jīng)濟實力和高端醫(yī)療,，英國建立了歷史上第一個大型血庫,，后備力量以支持盟軍的戰(zhàn)爭。
到如今,，輸血技術(shù)已經(jīng)得到了全面的完善和制度的把關(guān)。在ABO血型系統(tǒng)中,，根據(jù)紅細胞膜上凝集原的有無或不同將血液分為四個基本類型,。ABO血型系統(tǒng)有兩種抗原，分別為A凝集原和B凝集原,。 凡紅細胞膜上只含有A凝集原者其血型為A型,，只含B凝集原者其血型為B型，含AB兩種凝集原者其血型為AB型,，A,、B兩種凝集原都不含者其血型為O型。 另一方面,，在人類血清中還存在著與凝集原相對抗的天然抗體（凝集素）,，分別稱為抗A凝集素和抗B凝集素,。A型血的血清只有B凝集素,B型血的血清只含A凝集素，AB型血的血清中既無抗A凝集素也無抗B凝集素,，O型血的血清中只含有抗A和抗B兩種凝集素,。
輸血的根本原則就是避免在輸血過程中出現(xiàn)紅細胞凝集反應(yīng),。首先,，要血型鑒定，保證供血者和受血者的ABO血型相容（一般A型血患者只輸入A型血）其次,，輸血前必須進行交叉配血試驗，把供血者的紅細胞與受血者的血清相混合觀察是否發(fā)生凝集,，稱為主側(cè)試驗,；把受血者的紅細胞與供血者的血清相混合,，觀察是否發(fā)生凝集,，稱為次側(cè)試驗。 如果主側(cè),、次側(cè)均無凝集反應(yīng),，稱為配血相和，可以進行輸血,；如果主側(cè)凝聚,，稱為配血不合，絕對不能輸血,；如果主側(cè)不凝聚而次側(cè)凝聚,，稱為配血基本相合，一般不宜進行輸血,，只能在緊急情況下輸血,，輸血不宜太快太多，并密切觀察,，如果出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血,。
O型血曾被稱為“萬能輸血者”，這是因為O型血的紅細胞上無A,、B凝集原,，輸入其他血型的血液，其他細胞不會被受血者血漿中的抗A或抗B凝集素所凝聚,，但O型血的血漿中含有抗A和抗B凝集素,，能與其他血型受血者的紅細胞發(fā)生凝集反應(yīng),，當(dāng)輸血量較多時，供血者血漿的凝集素未被受血者的血漿足夠稀釋,，可使受血者紅細胞發(fā)生凝集反應(yīng),。 因此，只有在病情危急必須輸血,，但又無法找到同型血時,，才考慮將O型血輸給其他血型的病人。同樣的原理,，將AB型血的人稱為“萬能受血者”也是不科學(xué)的,。
在一些影視劇中,，我們常?？吹接H屬之間獻血的做法，嚴格來說,，這在臨床上是不可取的,。由于直系親屬的基因相似度極高，互相輸血很容易引發(fā)輸血相關(guān)性抗宿主病,。 輸血時,，供血者的淋巴細胞會進入受血者的體內(nèi)后，會被受血者視為“異類”被殺滅掉,，但是,，由于直系親屬的抗原高度相似，當(dāng)受血者的免疫被抑制或出現(xiàn)缺陷時,，缺乏相應(yīng)淋巴細胞的的辨別,，進而當(dāng)成自己人，這個時候,，外來的淋巴細胞便會反客為主,，主動攻擊受血者的組織，引起致命的并發(fā)癥,。
從放血療法到安全輸血，人類在與死神的賽跑中,，吃盡了苦頭,，也從失敗的經(jīng)驗和教訓(xùn)中，一次次挽救了無數(shù)人的生命,。
血氣者，人之神,，不可不謹養(yǎng),。血氣代表了醫(yī)學(xué)史上每一位無私奉獻的學(xué)者,，它是我們前進的精氣神！
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