一、消化系統(tǒng)疾病國醫(yī)名家效驗方 

（一）舒胃散

國醫(yī)大師,、南通市朱良春中醫(yī)藥研究所所長朱良春教授治療慢性萎縮性胃炎效驗方——舒胃散

【組成】 生黃芪90克,，莪術(shù)50克，潞黨參,、懷山藥,、蒲公英、枸杞子各90克,，雞內(nèi)金,、刺猬皮、生蒲黃,、五靈脂,、徐長卿各60克，炮穿山甲,、木蝴蝶,、鳳凰衣各45克，甘草30克,。

【功效】 益氣消淤，養(yǎng)胃制肝,，溫脾化濕。

【主治】 慢性萎縮性胃炎及潰瘍病,。

【制法】 共碾成細末,，瓶裝備用。

【用法】 每日3次,，每次4克,，飯前30分鐘服用。

【加減】

（1）陰虛者,，加北沙參,、麥門冬各60克，生白芍90克,。

（2）偏陽虛者,，加高良姜、炒白術(shù)各60克,，蓽茇30克,。

【賞析】 慢性萎縮性胃炎以脾虛夾瘀、陰虛木橫,、陽虛夾濕等3型較為常見,，用藥上按型分別施治，各有側(cè)重,。方中刺猬皮,、炮穿山甲，以軟堅散結(jié),，化瘀消滯,。舌質(zhì)紅，脈弦者,，可再加白花蛇舌草,、蒲公英等。黃芪配莪術(shù),，能益氣化瘀,，劑量宜視癥情而增減，有祛瘀生新之功,，堅持服用,，病變往往可消弭于無形。疼痛甚者,，應加用活血化瘀,、散結(jié)止痛之失笑散,，因其不只善于止痛，而且可改善微循環(huán),，調(diào)節(jié)代謝失調(diào)和神經(jīng)血管營養(yǎng),，從而促使腸化生和增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收。朱老之經(jīng)驗,，凡脘脹甚者,，徐長卿必不可少，以其善于行氣消脹,，緩急止痛。至于鳳凰衣,、木蝴蝶二藥,，功擅養(yǎng)陰清肺，通常均用于久咳,、咽痛,、音啞，其實還有補虛,、寬中,、消除慢性炎癥及促進食欲之功效。

（二）理氣和胃茶

國醫(yī)大師,、江蘇省中醫(yī)院徐景藩教授治療氣郁型食管病變效驗方——理氣和胃茶

【組成】 橘皮3克,，桔梗2克，木蝴蝶3克,，厚樸花3克,。

【功效】 理氣解郁，和胃降逆,。

【主治】 反流性食管炎,、食管潰瘍等食管病變，癥見胸悶,，頻頻噯氣,，食物反流，情志不暢或煩惱,、緊張后癥狀加重,，苔薄白，脈細弦或正常者,。

【用法】 水煎,，或放入有蓋杯中用沸水沖泡，含嗽后吞服,。

【賞析】 本方以橘皮為主藥,，取其理氣和胃作用,；桔梗載藥上行，木蝴蝶護膜,，厚樸花理氣解郁,。煎湯代茶，或沖泡代茶飲用,，可增強治療食管病變的效果,。徐老還自創(chuàng)糊劑臥位服藥法，認為此法適用于食管有炎癥（包括食管憩室炎）,、潰瘍患者,，以使治療性藥物能在食管稍稍停留，對食管黏膜直接起作用,。徐老的糊劑臥位服藥法是根據(jù)病癥而處方,，湯藥要求濃煎，頭煎和第二煎各濃煎成150毫升左右,。每次藥液中加入藕粉1～2匙,。如無藕粉，可用山藥粉,、何首烏粉或米粉代替,。充分調(diào)勻后，文火加熱,，邊煮邊攪,，煮沸而呈薄糊狀半流質(zhì)藥，盛于碗中,，置于床邊,。患者解衣臥床,，左側(cè)臥,、平臥、右側(cè)臥,、俯臥各咽藥1～2匙,，余下的藥可以仰臥時吞服。服藥畢,，溫水漱口吐出,，臥于床上，稍稍翻身,，半小時內(nèi)不飲水,，不進任何食物，若是晚間服藥,，按上法服完后即睡,，作用尤佳,。人在直立或坐位時所服藥物會迅即經(jīng)食管而入于胃中，所以改進為臥位服,，加上粉糊的黏性,，可有利于直接作用于“病所”。藕有清熱涼血之功,，藕粉性黏,，兼能“護膜”。若患者胸骨后隱痛,、刺痛,，痛位固定，證兼瘀滯者,，還可在藥糊中調(diào)入?yún)⑷叻?，每?～1.5克，或云南白藥每次0.5克,。如診斷為食管憩室炎癥，可按X線片上所示,，臥位服藥后向憩室突向的一側(cè)睡,，腰臀部稍墊高。10～20分鐘后轉(zhuǎn)向?qū)?cè)臥20分鐘,。此時抽出枕頭,，使頭部位置低，20分鐘后再加枕頭,。這樣,，可使藥物先作用于憩室部位，再使之流出,。按上述方法服藥,，對食管炎癥、潰瘍等疾患,，可以提高療效,，至于有的患者嫌藥味較苦，可以放少量的糖調(diào)勻后服,。但糖量不可多,，特別是舌白、胸悶較著,，有痰咳出者,，最好不放白糖為好。

（三）行氣拈痛湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療急性脘腹痛效驗方——行氣拈痛湯

【組成】 木香10克,，炒白芍,、延胡索各15克,，枳殼、郁金,、徐長卿各10克,，炙甘草5克。

【功效】 行氣拈痛,。

【主治】 急性脘腹痛,。可見于急慢性胃炎,、消化性潰瘍,、十二指腸球部炎癥、胰腺炎,、膽囊炎,、膽石癥、腸梗阻,、闌尾炎,、急慢性腸炎、細菌性痢疾,、慢性結(jié)腸炎,、潰瘍性結(jié)腸炎，以及其他各種原因引起的胃腸痙攣疼痛,。

【用法】 水煎服,，每日1～2劑，分2～4次口服,。

【加減】

（1）肝氣郁結(jié)：見上腹部或右脅下脹痛,，或痛及肩背，或胸,、脘,、腹痞悶，噯氣或矢氣后疼痛稍減,，每因情志不暢而誘發(fā)或加重,，苔薄脈弦者，加八月札,、九香蟲各10克,，以增強疏肝理氣止痛藥力。

（2）血脈瘀滯：見脘腹疼痛較劇,，或如針刺,，舌有紫點或紫氣，舌下經(jīng)脈青紫粗大者（這是謝老判斷血瘀證的經(jīng)驗之一）,，加五靈脂10克,，制乳香,、制沒藥各10克，以活血化瘀拈痛,。

（3）中焦寒凝：見脘腹冷痛,，受涼加重，熱熨痛緩,，苔白脈弦緊者,，加干姜6克，烏藥10克,，吳茱萸3克,，以溫經(jīng)散寒定痛。

（4）胃部郁熱：見胃脘灼熱疼痛,，口苦,，嘈雜吞酸，苔黃者,，加川黃連3～5克,，蒲公英、川楝子各10克,，以清胃瀉熱止痛,。

（5）腑氣不通：見腹部疼痛拒按，大便秘結(jié),，多日未解，口苦口臭,，苔黃膩,，脈弦緊者，加生大黃（分2次后下）10克,，風化硝（沖服）10克,，紅藤30克。

（6）大腸濕熱：見腹痛腹瀉,，大便次數(shù)增多,，或夾黏液及膿血，或伴里急后重,，苔黃膩,，脈滑數(shù)者，加黃連5克,，白頭翁15克,，藿香、佩蘭各6克,，去枳殼,、郁金,，以清腸化濕，緩急止痛,。

（7）脾胃虛寒：見脘腹疼痛,，時輕時重，喜暖喜按,，空腹痛甚,，食后緩解，大便溏不成形,，形寒怕冷,，神疲乏力，舌苔淡白,，脈細者,，加炙黃芪15克，黨參10克,，桂枝6克,，以溫健脾胃定痛。

（8）胃陰不足：見胃脘灼熱疼痛,，惡心嘈雜,，消瘦口干者，加麥門冬,、石斛,、川楝子各10克，去枳殼,、郁金,、徐長卿，以滋陰養(yǎng)胃緩痛,。

（9）胃,、十二指腸潰瘍：潰瘍面積較大，反酸明顯者,，加海螵蛸15克,，煅瓦楞子15克，川貝母,、白及各10克,，以護膜生肌止痛。

【賞析】 急性脘腹痛可因寒凝,、血瘀,、郁熱、濕熱、腑氣不通,、結(jié)石內(nèi)阻等多種原因?qū)е?，氣機郁滯、不通則痛是共同的病理變化,。不論哪種原因?qū)е碌募毙噪涓固弁?，必須參合理氣、行氣,、順氣的方藥,，使氣機通暢，方可緩急止痛,。本效驗方之立方要點,，在于調(diào)暢胃腸肝膽郁滯之氣，使之“通則不痛”,。本方以木香為主藥,。木香行氣作用溫和，作用部位廣泛,，總管一身上下內(nèi)外諸痛,，但以中焦脾胃氣滯為主要適應證，為臨床行氣止痛的代表藥,，可用于各種氣滯疼痛之癥,；白芍、炙甘草,、延胡索為本方輔助藥,，白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛,，為臨床脘腹脅肋疼痛必用之品,；白芍與甘草配伍，酸甘化陰,，鎮(zhèn)痛作用更強；延胡索入血分,，又入氣分,，能行氣中之血，為活血行氣名藥,，氣行血活,，血脈流暢，氣道通暢,，則疼痛緩解,，對于急性脘腹痛及脅痛、疝痛,、痛經(jīng)均適合,。枳殼,、郁金理氣和中止痛，為本方佐藥,；徐長卿為使藥,，該藥是一種尚待開發(fā)利用的鎮(zhèn)痛良藥，經(jīng)謝老臨床觀察,，徐長卿煎劑單獨口服也有良好的緩急止痛效果,。本方組成少而精，相輔相成,，共奏緩急止痛功效,。

（四）辛開苦降膏

湖北省黃石市中醫(yī)院教授夏元清主任中醫(yī)師治療寒熱錯雜型胃痛效驗方——辛開苦降膏

【組成】 黃連60克，黃芩150克,，法半夏100克,，干姜100克，吳茱萸30克,，海螵蛸150克,，白及150克，太子參300克,，旋覆花（布包煎）150克,，代赭石（先煎）300克，炙甘草90克,，桃仁150克,，蒲公英150克，枳殼100克,，瓜蔞皮160克,，補骨脂90克，大棗60克,，砂仁30克,，陳皮60克，鹿角膠（另烊）60克,，東阿阿膠（另烊）60克,。

【功效】 辛開苦降，和胃化痰,，逐瘀散結(jié),。

【主治】 寒熱錯雜型胃痛，癥見胃脘灼熱,，脹痛或刺痛,，或胃脘嘈雜，痞滿，口泛酸水,，舌紅苔白微厚,，或黃微厚，脈弦,。胃鏡可見糜爛性胃炎,，胃黏膜脫垂等。有用西藥制酸,、殺菌,、消炎不愈或愈后復發(fā)者。

【制法】 上藥先煎代赭石,，再煎諸藥,，頭煎至3煎各取汁，共文火熬稠,，入鹿角膠,、東阿阿膠、飴糖,，熔化收膏,。

【用法】 每日早晚各20～30克，沸水沖服,。

【賞析】 本方乃張仲景半夏瀉心湯,、旋覆代赭湯、小陷胸湯,，以及朱丹溪《丹溪心法》左金丸化裁而來,。國醫(yī)大師王綿之教授說：“半夏瀉心湯主要是治療心下痞，所謂瀉心實際就是瀉心下的痞,，‘辛開苦降’就是從這里來的,。其特點是胃中痞滿，嚴重的痞滿而硬,?！保ㄒ姟锻蹙d之方劑學講稿·半夏瀉心湯》）《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》云：“嘔而腸鳴，心下痞者,，半夏瀉心湯主之,。”這說明半夏瀉心湯的治療癥狀主要有嘔,、腸鳴、心下痞,。夏老認為心下即胃病主要的病位,，由于脾胃功能失調(diào)而引起嘔、腸鳴、心下痞,。雖有上,、中、下焦之癥,，但關(guān)鍵在中焦,，其治從中，這也反映了中醫(yī)的“重中”思想,。從《傷寒論》和《金匱要略》原文看,，半夏瀉心湯指征未提到痛，但夏元清多年臨床經(jīng)驗是半夏瀉心湯經(jīng)過化裁可以治療胃痛的,，這種胃痛是由于脾寒胃熱,，升降失常，痰飲化熱,，瘀阻中焦而致,。這種痛與胸部痞滿硬痛不同，它范圍小,，僅限于胃,，持續(xù)時間短，痞滿硬痛四癥未見同時出現(xiàn),。方中用半夏瀉心湯：黃連,、黃芩、干姜,、半夏辛開苦降,，寒溫并用；太子參易人參,、炙甘草,、大棗，補脾胃,，扶正以祛邪,。用旋覆代赭湯去生姜：旋覆花、人參（用太子參代）,、半夏,、代赭石、炙甘草,、大棗,，降逆化痰，益氣和胃,。用小陷胸湯：黃連,、半夏,、瓜蔞皮，清熱化痰,，寬胸散結(jié),。用左金丸：黃連、吳茱萸,，清肝瀉火,，降逆止嘔。再加海螵蛸,、白及,、桃仁、枳殼,，逐瘀生新,；加蒲公英化熱毒；加補骨脂,、砂仁,、陳皮健胃；加鹿角膠,、東阿阿膠,、飴糖養(yǎng)血收膏。諸藥合用,，辛開苦降,，和胃化痰，逐瘀散結(jié),。臨床應用,，可根據(jù)患者寒熱多少，調(diào)整黃連,、黃芩,、干姜、半夏,、吳茱萸用量,，如疼痛嚴重，可加失笑散,。

（五）半夏止吐湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療消化道嘔吐效驗方——半夏止吐湯

【組成】 姜半夏15克,，陳皮6克，炒竹茹6克,，茯苓10克,，沉香曲6克，炙甘草1克,。

【功效】 和胃降逆止吐,。

【主治】 消化道疾病引起的嘔吐,。

【用法】 水煎服，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【加減】

（1）因食滯停積：見吐出酸腐食物,，脘腹脹滿，噯氣厭食,，大便或溏或結(jié),，苔黃膩、脈滑者,，加焦山楂,、焦神曲各10克，谷芽,、麥芽各10克,，萊菔子10克，烏梅10克,。

（2）因外感風寒：見惡寒,、發(fā)熱、胸悶,、腹脹,、苔薄白，脈浮者,。加紫蘇葉6克,，藿香6克，厚樸6克,，生姜10克,。

（3）因外感暑濕：見胸悶脘痞、心煩,、口渴,、苔薄黃膩者，加藿香10克,，佩蘭10克,，川黃連3克，砂仁（后下）2克,，鮮荷葉20克,。

（4）因痰飲內(nèi)停：見嘔吐清水痰涎、脘悶不食,、頭眩,、心悸,、苔白膩、脈滑者,，加白術(shù)10克,，川厚樸6克，白豆蔻3克,，丁香2克,。

（5）因肝氣犯胃：見吞酸、噯氣,、脘脹脅痛,、煩悶不舒、口干苦,、舌邊紅,、苔黃膩、脈弦者,，加紫蘇梗10克,，佛手6克，川黃連3克,，吳茱萸1克,，柿蒂3克。

（6）因脾胃虛寒：見面色蒼白,、倦怠無力,、四肢不溫、脘腹冷感,、嘔吐清水及少量食物,、時作時止、大便溏薄,、舌質(zhì)淡,、苔薄滑、脈細者,，去竹茹,，加太子參10克，白術(shù)10克,，干姜6克,，砂仁（2次后下）4克，山藥10克,。

（7）因胃陰不足：見口燥咽干,、干嘔、饑不欲食,、便秘,、舌紅少津,、脈細數(shù)者，加北沙參10克,，麥門冬10克,，石斛10克，蘆根30克,，烏梅10克,。

（8）因腑氣不通：見腹脹較甚，或腹痛,，大便秘結(jié)者，加生大黃6～10克,。

【賞析】 嘔吐為胃失和降,，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種疾病,。凡因感受外邪,，食滯或痰飲內(nèi)停，或情志失調(diào),、肝氣犯胃發(fā)生嘔吐的屬于實證,；如因熱病之后，胃陰受傷或脾胃虛弱,、中陽不振而發(fā)生嘔吐,，則屬虛證。謝老認為嘔吐的基本病機是胃氣上逆,。故謝老綜合二陳湯,、溫膽湯、小半夏加茯苓湯的組方精華,，逐漸改進而形成本效驗方,。姜半夏辛溫性燥，為和胃止吐,，燥濕化痰佳品,，為君藥。陳皮性溫,，燥濕,、理氣止嘔；竹茹性涼,，長于清胃熱止嘔吐,，一溫一涼，相輔相成,，止吐效果更著,，同為臣藥,。沉香曲為少量沉香加糧食發(fā)酵后制成，既可降逆止嘔,，且能助消化,，與健脾和胃的茯苓同為使藥。炙甘草和胃且矯味,，但用量宜小,，以免甘甜礙胃。六味合用,，共奏和胃降逆止吐功效,。適用于消化系統(tǒng)病變而以嘔吐為主證者。

（六）理氣消痞湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療胃脹效驗方——理氣消痞湯

【組成】 木香10克,，枳殼10克,，郁金10克，青皮,、陳皮各6克,，娑羅子6克，刀豆殼10克,，沉香曲6克,。

【功效】 理脾和胃，消痞寬脹,。

【主治】 胃脘痞悶,，發(fā)脹不適。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【加減】

（1）因肝胃不和：見胃痞滿作脹,，情志抑郁時則痞脹加劇，且伴脘痛噯氣,，苔薄白,，脈弦者，加柴胡6克,，炒白芍10克,，紫蘇梗6克，金橘葉6克,。

（2）因飲食積滯：見胃脘痞悶,，脹滿不適，泛腐吞酸，并伴疼痛,，噯氣厭食,，脈弦，舌苔厚膩者,，加萊菔子10克,，焦山楂、焦神曲各10克,，谷芽,、麥芽各10克。

（3）因脾胃虛弱：見胃脘痞脹不適,，飲食稍多則加劇,，食少，食入難化,，或伴綿綿隱痛,，泛吐清水，面色蒼白無華,，乏力神倦，四肢不溫,，口干而不欲飲,，大便溏薄，舌淡,，脈濡弱者,，加太子參10克，白術(shù)10克,，茯苓10克,，砂仁（分2次后下）4克，扁豆衣10克,。

【賞析】 胃脹即胃脘痞滿,，是由于各種原因造成胃內(nèi)有過多氣體，使上腹部痞悶,，脹滿不適,，是胃病的常見癥狀之一。除了器質(zhì)性疾病造成胃脹外,，非器質(zhì)性疾病因素也可令胃部功能紊亂而導致胃脹,。一些人長期活動量太少，能量消耗少,，消化功能減弱,，常出現(xiàn)食后或少食即感胃脹；過度疲勞、失眠,、精神緊張,、情志抑郁也可使消化功能紊亂而食欲不振、食后胃脹等,。中醫(yī)學認為,，形成胃脘痞脹不適的病機很多，多是肝胃不和,、氣機不暢,；或脾胃虛弱、運化無力,；或脾胃虛寒,、升降失司；或食積不消,、中焦郁滯等,。盡管胃脹病機復雜,，但以氣滯為主要病理,。本方立意為理氣和胃，寬脹消痞,。木香香氣濃烈,，行氣消脹作用甚佳，長于行脾胃,、大腸氣滯,，為本方君藥；枳殼,、郁金,、青皮、陳皮均為行氣和胃,、消痞除滿的佳品，因用后起協(xié)同作用,，消脹作用更佳，同為臣藥,；娑羅子,、刀豆殼疏肝氣,，消胃脹，為謝老喜用,，系本方使藥；沉香曲降氣寬脹,，價格不貴,，為使藥。綜觀全方,，具有良好的理氣和胃,，消痞除脹功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究已證實,，本效驗方具有顯著的促進胃動力作用,。

（七）胃靈湯

江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院主任中醫(yī)師黃中柱治療急慢性胃炎的效驗方——胃靈湯

【組成】 黨參15克,，白術(shù)15克,，佛手10克，白芍15克,，白豆蔻6克,，砂仁6克，茯苓10克,，雞內(nèi)金10克,，扁豆10克，烏藥10克,，陳皮6克，生姜3片,，大棗3枚,，甘草6克。

【功效】 健脾和胃,，疏肝理氣,，化濕止痛。

【主治】 各種急,、慢性胃病,。

【用法】 水煎服，每日1劑,，每日3次,，每次150毫升。

【加減】

（1）脾胃虛弱：加山藥10克,，山楂10克,。

（2）胃潰瘍：加海螵蛸10克，白及10克，川貝母6克,。

（3）腹脹：加蒼術(shù)10克,，萊菔子10克。

（4）偏寒：加高良姜10克,，吳茱萸6克,。

（5）大便秘結(jié)：加瓜蔞仁10克，大黃6克,。

（6）腹瀉：加赤石脂10克,，蓮子肉10克，木瓜10克,。

【賞析】 黃老從醫(yī)56年,，擅治各種疑難急病。本方中黨參,、白術(shù),、茯苓益氣健脾；砂仁,、白豆蔻,、白芍消食和胃；扁豆,、雞內(nèi)金,、烏藥化食止痛；佛手,、陳皮,、生姜、大棗健脾化濕,，甘草調(diào)和諸藥,。以上諸藥共同協(xié)調(diào)對癥，組成胃靈湯,，臨床運用效果很好,。

（八）醒脾開胃湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療食欲不振效驗方——醒脾開胃湯

【組成】 砂仁（分2次后下）4克，陳皮6克,，焦山楂,、焦神曲各10克，炒谷芽,、麥芽各10克,，烏梅5克。

【功效】 醒脾開胃,，增進食欲,。

【主治】 食欲不振,，食量減少。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【加減】

（1）因食滯胃脘：見食欲不振,，胃脘脹悶，噯氣泛腐,，惡心嘔吐等癥者,，加炒雞內(nèi)金10克，萊菔子10克,。

（2）因脾胃虛弱：見食欲不振,，食量減少，神倦乏力,，氣短懶言,，四肢痿軟，面色不華,，舌淡脈緩無力者,，加太子參10克，白術(shù)10克,，蓮子15克,，山藥10克，茯苓10克,。

（3）因胃陰不足：見食欲不振,，饑不欲食，且脘中嘈雜作痞,，口燥咽干,，舌紅少津，大便干結(jié)難出,，小便短少,，脈細小者,，加石斛10克,，鮮蘆根30克，麥門冬10克,。

（4）因肝胃不和：見食欲不振,，胸脘脹滿，煩躁不寧,，胸脅胃脘疼痛,，吞酸或泛吐酸水等癥狀,，食欲不振隨情緒變化而改變，苔薄黃,，舌偏紅,，脈弦或細弦者，加佛手花5克,，青皮,、陳皮各6克，玫瑰花3克,，綠梅花3克,。

【賞析】 本方以砂仁為君藥，砂仁不僅可行氣,、化濕,、安胎，具有顯著的醒脾開胃,，促進食欲的功效,，臨床應用砂仁或噙服后咀嚼吞下，或泡水代茶飲用,，均有良好的開胃口,，增食量功效；陳皮為臣藥,，取其辛散苦降,，理氣和胃作用。近代研究已證實,，陳皮水煎劑及所含揮發(fā)油對唾液淀粉酶和消化液的分泌有促進作用,；焦山楂、焦神曲,、炒谷芽,、麥芽四味藥為臨床常用的消食積，開胃口良藥,，同為佐藥,；烏梅生津開胃，為使藥,。

（九）下氣止噫湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療噯氣頻作效驗方——下氣止噫湯

【組成】 娑羅子6克,，刀豆殼10克，沉香曲5克,，丁香3克,，柿蒂5克，枳實10克,，郁金10克,，炙甘草2克,。

【功效】 降氣下氣，止呃逆,，止嘔吐,。

【主治】 消化系統(tǒng)疾病引起的噯氣、呃逆,。

【用法】 水煎服,，每日1劑，每日2次,，每次150毫升,。

【加減】

（1）肝氣犯胃：見噯氣頻作，情志不暢時則噯氣程度加劇,，伴有胃痛,、胃脹、反酸,，苔薄白,，脈弦者，加青皮,、陳皮各6克,，玳玳花3克。

（2）食滯內(nèi)停：見噯氣頻作,，胃脘悶脹,，泛腐吞酸，食欲不振,，胃脘疼痛,，舌苔厚膩，脈弦者,，加焦山楂,、焦神曲各10克，白豆蔻（后下）3克,，青皮,、陳皮各6克。

（3）脾胃虛弱：見噯氣時作時止,，遇寒或飲食稍多則噯氣加劇,，同時有胃脘隱痛、痞脹不適,、泛吐清水,、乏力神倦,、大便溏薄,、舌淡,、脈濡弱者，加太子參10克,，木靈芝10克,，扁豆10克，山藥10克,。

【賞析】 噯氣又稱噫氣,，噯氣頻作多見于胃黏膜有炎癥或有幽門梗阻時，食物停留于胃中發(fā)酵并產(chǎn)生氣體,。當胃及腸道有某些疾病時,，常常伴有噯氣癥狀，如急性胃炎,、消化性潰瘍,、幽門梗阻、神經(jīng)性胃炎,，以及腸道,、膽囊、肝臟,、胰腺的一些疾病,，出現(xiàn)胃腸內(nèi)容物排空障礙、消化腺分泌障礙,、腸壁吸收或消化障礙時,，均可有噯氣頻作的現(xiàn)象。本病癥主要病機為氣機上逆,，胃的和降功能失調(diào)引起,，降氣和胃為其大法。本方娑羅子味甘,，性溫,，長于降氣和胃止噫，與擅長止呃逆,、止嘔吐,、溫中下氣的刀豆殼及降氣止呃的沉香曲配伍后，降胃氣,，止噯氣作用更為顯著,，同為君藥；丁香,、柿蒂自古便是降噫氣,、止呃逆佳藥，為丁香柿蒂湯主藥,，二味同為臣藥,；枳實,、郁金理氣和胃，輔助君臣藥止噫氣,，為佐藥,；炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥,。

（十）建中理氣護膜膏

國醫(yī)大師,，南通市朱良春中醫(yī)藥研究所所長朱良春教授治療萎縮性胃炎（脾胃虛弱、氣血瘀滯型）效驗方——建中理氣護膜膏

【組成】 炙黃芪500克,，黨參400克,，干地黃400克，炒白術(shù)400克,，茯苓400克,，炒白芍300克，川桂枝200克,，懷山藥400克,，枸杞子300克，雞內(nèi)金200克,，莪術(shù)200克,，生蒲黃250克，五靈脂250克,，炮穿山甲200克,，刺猬皮200克，高良姜200克,，制香附200克,，木蝴蝶150克，鳳凰衣150克,，徐長卿300克,，陳皮150克，炙甘草150克,，鹿角膠80克,，飴糖500克，蜂蜜500克,。

【功效】 健脾和胃,，理氣護膜。

【主治】 脾胃虛弱型,、氣血瘀滯型萎縮性胃炎,。

【制法】 前22味藥先用水浸泡3小時，然后煎取3次汁，去渣濃煎,，加鹿角膠,、飴糖、蜂蜜收膏,。

【用法】 早晚各取1湯匙，開水沖服,。如遇感冒不適,，即暫停服用。

【賞析】 西醫(yī)學的萎縮性胃炎,，相似于中醫(yī)學之胃痞,。近年來由于生活水平不斷提高，膏粱厚味,，煎炒炙熏,，酗酒吸煙，加之工作節(jié)奏加速,，或情志所傷,，導致脾胃升降失調(diào)，氣機紊亂,，胃痞之發(fā)病率日見增加,，應引起重視。萎縮性胃炎在整個病程中是錯綜復雜的,，有時較單一,，有時諸多癥情同時出現(xiàn)，辨治貴在辨證明確,，切中病機,，切忌見病治病，就事論事,。本方用藥時,，以“久病多虛”“久病多瘀”為依據(jù)，各有側(cè)重,，虛實兼顧,，力求補而不滯，滋而不膩,，祛邪而不傷正,，理氣而不耗陰，一旦藥中肯綮,，則需堅持服藥,，不宜輕率更方。膏滋藥，服用方便,，易于堅持,，可以鞏固療效，對諸多慢性病甚為適宜,。本方以四君子湯,、黃芪建中湯扶正培本，化瘀散結(jié),、護膜理氣,，標本兼顧。其中凡是腸上皮化生者,，必用炮穿山甲,、刺猬皮，并以黃芪配莪術(shù),，益氣化瘀,；失笑散既能活血化瘀，又能散結(jié)止痛,，而且能改善微循環(huán),，調(diào)節(jié)代謝失調(diào)和營養(yǎng)神經(jīng)血管，從而促使腸上皮化生和增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收,。鳳凰衣,、木蝴蝶二味有補虛、寬中,、消除慢性炎癥及促進食欲之功,。徐長卿對脘脹有殊效。陰虛可加石斛,，胃熱者加白花蛇舌草,、蒲公英等。中醫(yī)診治應掌握“持重”和“應機”兩個原則,，所謂“持重”,，就是辨證既明，用藥宜專,；所謂“應機”,，就是癥情既變，藥亦隨易,，不可拘泥不變也,。

（十一）健脾益氣膏

南京市中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師金小晶教授治療慢性萎縮性胃炎（肝郁脾虛，氣血瘀阻型）效驗方——健脾益氣膏

【組成】 潞黨參300克,，炙黃芪200克,，炒白芍150克,，炒白術(shù)150克，懷山藥150克,，炒扁豆150克,，玄參120克，麥門冬120克,，生地黃,、熟地黃各150克，玉竹120克,，半枝蓮150克,，黃芩120克，川芎120克,，防風120克,，川黃連60克,，炒谷芽,、炒麥芽各150克，神曲60克,，炒山楂150克,，炒萊菔子150克，炒枳殼90克,，姜半夏120克,，茯苓150克，陳皮60克,，制黃精150克,，山茱萸150克，全當歸120克,，西洋參60克,，紫河車90克，大棗40克,，龜版膠200克,，鱉甲膠200克，飴糖150克,。

【功效】 益氣健脾,，理氣活血。

【主治】 肝郁脾虛,、氣血瘀阻型萎縮性胃炎,。

【制法】 按常規(guī)方法熬膏。

【用法】 每日早晚各服1匙,，開水沖服,。

【賞析】 本病多屬本虛標實之證，脾胃虛弱為其發(fā)病之根本，“肝為起病之源,，脾為傳病之所”,，考慮肝胃木土相克，脾胃表里相關(guān),，肝與脾關(guān)系最為密切,，肝為剛臟，體陰而用陽,，其性疏泄條達,，肝失疏泄，橫逆犯脾,，發(fā)為此病,。方中以潞黨參、炙黃芪,、大棗,、炒白芍、炒白術(shù),、懷山藥,、炒扁豆、玄參,、麥門冬,、生地黃、玉竹健脾益氣養(yǎng)陰為主,，防風歸肝入脾,，助術(shù)芍理肝疏脾以散氣滯，炒枳殼,、姜半夏調(diào)理氣機,，半枝蓮、黃芩等清熱解毒之品以散氣滯日久所成之血瘀,，佐以消食健胃,、利濕健脾之品，如炒谷芽,、炒麥芽,、山藥、扁豆,、神曲,、山楂、雞內(nèi)金等,，以制黃精,、山茱萸,、全當歸、西洋參,、紫河車,、龜版膠、鱉甲膠補腎固本,。治療以疏肝健脾益氣為基礎(chǔ),，注重清熱解毒化濕、活血化瘀,，此即所謂“邪去則正安”,。

（十二）蒲公英除嘈雜湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療胃脘嘈雜效驗方——蒲公英除嘈雜湯

【組成】 蒲公英15克，川黃連3克,，吳茱萸1克,，石斛10克，海螵蛸15克,，炙甘草3克,。

【功效】 清胃火，瀉胃熱,，除嘈雜,。

【主治】 多種胃病引起的胃脘嘈雜,。

【用法】 水煎服,，每日1劑，每日2次,，每次150毫升,。

【加減】

（1）胃熱：見胃脘嘈雜不安、口渴喜冷飲,、口臭,、心煩不寐，同時也可伴反酸噯氣,、胃脘灼痛,、舌紅苔薄黃或膩，或小便黃赤,、大便干結(jié)者,，加白花蛇舌草15克，炒黃芩10克,，蓮心2克,，陳皮6克。

（2）胃陰虛：見口干舌燥,、胃中灼熱隱痛,、嘈雜不適,、噯氣痞脹、泛吐酸水清涎,、納食少,，舌質(zhì)偏淡紅、苔薄,、脈細者,，加北沙參10克，麥門冬10克,，炒白芍10克,，蘆根15克。

【賞析】 嘈雜是一種胃中空虛,，似饑非饑,，似痛非痛，胃部常感難過不適或灼熱不寧,，難以說清道明的病癥,。謝老50年臨床觀察，嘈雜與胃熱或陰虛內(nèi)熱,、胃氣郁滯有關(guān),，常因誘因而發(fā)作或加重。故本效驗方以蒲公英為君藥,，蒲公英為清胃火,、瀉胃熱良藥，《本草新編》認為“蒲公英乃瀉胃火之藥,，但其氣甚平,，既能瀉火，又不損土,，可以長服久服而無礙”,。川黃連長于清胃火，與吳茱萸,、青皮,、陳皮合用，稱左金丸,，對肝經(jīng)郁火,，橫逆犯胃引起的脘腹疼痛，吞酸嘈雜,，效果頗佳,，二藥為本方臣藥；石斛養(yǎng)胃陰,，海螵蛸制胃酸,，除嘈雜,，同為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥,，且能養(yǎng)胃,，為使藥。

（十三）香蒲飲

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療胃熱型慢性胃炎效驗方——香蒲飲

【組成】 木香10克,，蒲公英15克,，川黃連3～5克，炒黃芩10克,，青皮,、陳皮各6克，枳殼10克,，郁金10克,，炙甘草3克。

【功效】 清胃泄熱,，理氣止痛,。

【主治】 胃熱型慢性胃炎。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【加減】

（1）胃脘脹悶,，噯氣明顯者，加娑羅子6克,，刀豆殼10克,，沉香曲6克,。

（2）胃脘疼痛劇烈者,，加川楝子10克，延胡索15克,，白芍15克,。

（3）脅肋脹痛者，加醋柴胡6克,，白芍15克,，八月札10克，九香蟲10克,。

（4）大便干結(jié)者,，加生大黃3～5克，決明子20克,。

（5）食欲不振者,，加砂仁（分2次后下）4克,，薄荷（分2次后下）10克，陳皮6克,。

（6）肝郁化火,，見性情急躁、口苦,、舌紅苔黃者,，加夏枯草15克，決明子15克,。

【賞析】 木香香氣濃烈,，擅長行脾胃、大腸氣滯,，有良好的行氣止痛功效,。蒲公英苦、甘,，寒,，長于清熱解毒，治療乳癰等陽證癰腫,，又能清肝膽濕熱,，治療黃疸。謝老喜用蒲公英清泄胃熱,，曾用單味干品30克煎劑或鮮品500克搗爛取汁加米湯沖服,，治療急慢性胃炎，均取得顯效,。此兩味為本方君藥,；川黃連、炒黃芩協(xié)助蒲公英清胃熱,，同為臣藥,；青皮、陳皮,、枳殼,、郁金輔助木香行氣止痛且能疏肝解郁，同為佐藥,；炙甘草緩急止痛,，調(diào)和藥性，為使藥,。九味藥合用,，組方簡潔，配伍巧妙,，共奏清胃泄熱,，理氣定痛功效,。經(jīng)謝老長期觀察，對慢性淺表性胃炎,、慢性萎縮性胃炎,、膽汁反流性食管炎發(fā)作期、活動期辨證屬于胃熱型或肝郁化火者均有明顯療效,。

（十四）殘胃飲

國醫(yī)大師,、江蘇省中醫(yī)院徐景藩教授治療殘胃炎效驗方——殘胃飲

【組成】 炒白術(shù)10克，炒枳殼6克,，炒白芍,、制香附、五靈脂,、石見穿,、刀豆殼各10克，柿蒂6克,。

【功效】 益氣和胃,，疏利降逆，行氣化瘀,。

【主治】 消化性潰瘍,、慢性胃炎手術(shù)后的殘胃炎。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【加減】

（1）兼濕盛者,，加藿香、佩蘭,、制川厚樸,。

（2）兼郁熱者，加黃連,、浙貝母,、蒲公英。

（3）兼陰虛者,，加麥門冬、石斛,。

（4）兼食滯者,，加炙雞內(nèi)金、焦六曲,、麥芽,。

（5）血瘀明顯者,，加紫丹參、桃仁,、制大黃,。

【賞析】 早期胃癌、消化性潰瘍經(jīng)久不愈或合并上消化道出血等疾患,，經(jīng)胃次全切除術(shù)后,，不少患者遺留殘胃炎癥（包括吻合口炎癥），發(fā)病率約為60%,。由于胃大部切除后,，失去正常的功能，膽液,、十二脂腸液容易反流入殘胃腔內(nèi),，破壞胃黏膜的屏障作用。因為殘胃容量較小,，患者的飲食均不同程度地減少,，而且胃的磨化腐熟功能不足，氣血生化之源亦減少,，所以中虛氣血不足是本病的基本病機,。加以氣機不暢，升降失調(diào),，肝氣郁結(jié),，橫逆犯胃，胃氣不降而上逆,，出現(xiàn)嘔惡,、噯噫、吞酸,。脾氣不升而反降,，濁陰填塞中焦，故見脘痛痞脹,，便溏不實,。膽胃通降失常，肝之“余氣”膽液可以上逆入胃,，可見口苦,，甚則泛吐苦黃液。因此,，肝失疏泄,、胃失和降，膽液逆入于胃，也是本病的主要病機,。徐老臨床辨治殘胃炎以虛為本,，以實為標。血瘀,、氣滯,、濕濁、食滯均易形成,，升降平衡遭受障礙,，因而諸癥叢生，不易速愈,。白術(shù)甘苦,，有補益脾胃，燥濕和中之功,。白芍苦酸,，入肝脾經(jīng)，與白術(shù)同用,，也能補益脾胃,，而且緩急止痛，養(yǎng)血柔肝,，使柴胡,、香附等疏肝抑木之品不致有損胃氣。枳殼下氣行滯而消痞脹,，與白術(shù)同用,，寓通于補，通補兼施,。五靈脂通利血絡,，散瘀定痛，與香附同用則氣血兼行,，通氣滯而行瘀,。石見穿清郁熱而行瘀醒胃，刀豆殼,、柿蒂和胃降逆下氣,。綜合全方，具有益氣和胃,、疏利降逆（降膽）,、行氣化瘀的功用。經(jīng)徐老臨證觀察,，凡殘胃炎癥具有胃脘痞脹,、隱痛,、口苦,、飲食減少,、乏力等癥狀者，以“殘胃飲”為主方,，隨癥加減,。1個月為1個療程，可根據(jù)病情服用1～3個療程,。治療效果以潰瘍,、慢性胃炎手術(shù)后的殘胃炎較好。如因胃癌而切除胃之大部者,，療效不理想,，因為已患惡性腫瘤，可能尚遺留病根,，有的甚至潛在轉(zhuǎn)移變病,，已非單純的殘胃炎。

（十五）加味連蘇飲

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療胃脘痛效驗方——加味連蘇飲

【組成】 紫蘇葉5克,，黃連3克,，吳茱萸1克，白豆蔻2克,，炒黃芩6克,，炒白芍10克，青皮,、陳皮各6克,，炙甘草2克

【功效】 辛開苦降，理氣和胃,。

【主治】 胃脘疼痛,，噯氣嘈雜，惡心嘔吐,。

【用法】 水煎服,，每日1劑，每日2次,，每次150毫升,。

【賞析】 連蘇飲系從薛生白《濕熱病篇》第17條“濕熱癥，嘔惡不止,，晝夜不差……宜用川連三四分,，蘇葉二三分，兩味煎湯,，呷下即止”演變而來,。近代名醫(yī)張簡齋在此基礎(chǔ)上,，增加了吳茱萸、白豆蔻二味,，廣泛用于胃脘痛,、嘔吐、嘈雜,、噯氣等多種胃病,。南京市中醫(yī)院濮青宇副院長與張氏弟子對此方運用得出神入化，收效甚佳,。謝老從20世紀60年代初期學習運用此方,，更添加了五味中藥，組成加味連蘇飲,。方中紫蘇葉辛溫,，能通；黃連味苦,，能降,，為本方君藥，起到辛開苦降,，斡旋氣機的功效,，順應了胃氣下行之性；吳茱萸,、白豆蔻溫通相合,，行氣開胃，舒暢氣機,，為本方臣藥,；黃芩協(xié)助黃連苦降清胃，青皮,、陳皮,、白芍增加本方理氣和胃、緩急止痛功效,，同為佐藥,；炙甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥,，為使藥,。本方用量極輕，為名醫(yī)張簡齋先生一貫用藥輕靈平和之風格,，即“四兩撥千斤”之意也,。在臨床上，可根據(jù)胃病的寒熱不同而調(diào)整黃連與吳茱萸的藥量比例,，偏于胃熱者黃連與吳茱萸用量為3∶1,，偏于胃寒者可改為1∶3或1∶2,。

（十六）健中理氣湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療消化性潰瘍效驗方——建中理氣湯

【組成】 炙黃芪15克，黨參10克,，木香10克,，白芍15克，桂枝6克,，陳皮6克,，延胡索15克,，海螵蛸15克,，炙甘草3克。

【功效】 補虛健中,，溫陽理氣,。

【主治】 脾胃虛寒型消化性潰瘍。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【加減】

（1）胃脘脹痛明顯者,，加青皮6克，枳殼10克,，郁金10克,，醋柴胡6克。

（2）嘈雜吐酸明顯者,，加瓦楞子15克,，娑羅子10克，白及10克,。

（3）胃脘冷痛,，苔白者，加干姜10克,，制附片6克,。

（4）胃中停飲，泛吐清水冷涎,，胃部有水聲者,，去黨參，加姜半夏10克,，茯苓10克,。

（5）濕熱蘊結(jié)，口苦,，苔黃者,，去黨參,，加川黃連3克，黃芩10克,，生薏苡仁15克,。

【賞析】 消化性潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍,，臨床以十二指腸球部潰瘍多見,，患者多在空腹時胃脘隱痛，進食后緩解,，或有進食后痛甚者,，但也多喜按喜溫。謝老認為,，本病以虛為本,，中陽不振，胃失溫煦,，氣機不暢,，而作痛矣；中虛不運,，又可造成濕濁,、痰飲或食積等病理變化，而導致本病本虛標實之證,。本效驗方屬于補虛溫中理氣之劑,。炙黃芪、黨參補元氣健脾胃,，為君藥,；木香、陳皮,、桂枝,，辛溫與甘溫合用，符合“寒者熱之”的原則,，起到理氣溫中作用,，為本方臣藥；白芍苦甘酸微寒,，緩急止痛,，且能抑制木香、桂枝之辛熱,。延胡索協(xié)助白芍止痛,，海螵蛸制酸，促使?jié)冇?，炙甘草緩急止痛,，調(diào)和諸藥,，同為佐使藥。本效驗方是從漢代張仲景小建中湯化裁而來,，藥性甘溫與辛溫相結(jié)合,，更加適合近代臨床治療消化道潰瘍的需求。

（十七）潰瘍止血湯（粉）

南京市中醫(yī)院教授謝昌仁主任中醫(yī)師治療上消化道出血效驗方——潰瘍止血湯（粉）

1.潰瘍止血湯

【組成】 炙黃芪15克,，太子參12克,，白術(shù)6克，炙甘草5克,，當歸6克,，白芍10克，阿膠珠10克,，地榆炭10克,，側(cè)柏炭10克，海螵蛸12克,，煅龍骨、煅牡蠣各15克,。

【功效】 健脾益氣,，養(yǎng)血止血，和營定痛,。

【主治】 上消化道出血,，不論便血與嘔血，尤以潰瘍出血療效最佳,。

【用法】 水煎服,，每日1劑，每日2次,，早晚頻服,。

【加減】

（1）若肝郁氣滯，暴怒傷肝動血者,，宜疏肝和血,，加郁金6克，焦梔子6克,，當歸6克,，赤芍10克，牡丹皮6克,，牛膝12克,，去益氣生血之品如生黃芪、太子參等,。

（2）熱郁氣滯,，和降失調(diào),，久病傷絡者，可清中止血，加炒川黃連3克，橘皮6克,，姜半夏10克,，炒竹茹6克，茯苓12克,，甘草4克。

（3）胃陰虧虛，內(nèi)熱耗津傷絡者,，宜養(yǎng)胃陰，酌加沙參12克,，麥門冬10克,，川石斛12克，玉竹12克等,，去生黃芪,、白術(shù)。

2.潰瘍止血粉

【組成】 海螵蛸3份,，白及2份,，參三七粉1份。

【功效】 收斂止血,，活血化瘀,，制酸止痛，生肌護膜,。

【主治】 上消化道出血,，不論便血與嘔血，尤以潰瘍出血療效最佳,。

【用法】 潰瘍止血粉以海螵蛸,、白及、參三七粉按比例合制,，共研極細末,，每次5～10克，每日2～3次,，溫開水服下,。

【賞析】 上消化道出血者，以脾胃虛寒證型為多,，即所謂“陰絡傷則血內(nèi)溢”,，脾胃絡損，氣不攝血而溢出。氣與血密切相關(guān),，“氣為血帥,，血為氣母”，《內(nèi)經(jīng)》早有所云,，故治血當治氣為其原則,。《類證治裁·血證總論》即曰：“氣和則血循經(jīng),，氣逆則血越絡,。”“治血宜調(diào)氣,?！敝螝庹撸钟薪禋?、清氣,、益氣之別。此因脾胃虛寒,，陰絡損傷,，治當益氣。

潰瘍止血湯,，是以參,、芪、術(shù),、草補脾益氣，又取其甘溫之性,，祛脾胃之虛寒,，得以溫中攝血固脈，使血行經(jīng)脈之中,；伍當歸,、白芍、阿膠珠,，氣血雙補,，陽中有陰，和營血而能止痛,；海螵蛸收斂止血,，且能制酸止痛，《本草綱目》言其可治“唾血,，下血”,；血“見黑即止”，故用地榆炭,、側(cè)柏炭,；更以龍骨,、牡蠣收斂止血、益氣固脫雙重作用,，防血隨氣脫之變,。本方功能益氣攝血，氣血雙調(diào),，固澀而能護膜,，且能防止虛脫，臨床治愈率頗高,。

潰瘍止血粉,，潰瘍止血粉中海螵蛸功可收斂止血、制酸止痛,，對胃脘痛伴吞酸,、噯氣、便血者頗有功效,；白及收斂,，藥性黏澀，止血頗佳,；參三七既止血,，又可活血散瘀定痛，合而成方,，收斂止血,，生肌護膜，收效較佳,。

（十八）大黃烏及膠囊

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療上消化道出血效驗方——大黃烏及膠囊

【組成】 生大黃30克,，海螵蛸30克，白及20克,。

【功效】 清胃瀉火,，收斂止血。

【主治】 上消化道出血,。

【制法】 將3味中藥各研極細粉,，混勻后過100目篩去渣，裝入膠囊中,，瓶裝備用,。

【用法】 每次4～6粒（每粒含生藥0.5克），每4～6小時1次,，用涼開水或冰開水送服,。

【賞析】 生大黃性味苦寒入血分，清胃瀉火，可止血,，用于血熱妄行之嘔血,、衄血，或因瘀滯,，血不歸經(jīng)而致的出血均有效,。經(jīng)筆者臨床觀察，對一般胃或十二指腸潰瘍引起的黑便（上消化道出血）運用單味生大黃粉2～3克,，吞服即可收效,。生大黃為本效驗方君藥；海螵蛸為性味咸,、澀,，微溫，味澀收斂,，咸能入血,，有收斂止血功效，為臨床治療肺胃出血的常用藥,，為本方臣藥,；白及質(zhì)黏而澀，乃收斂止血要藥,，與海螵蛸配伍制成散劑,，即古方烏及散，為胃痛反酸嘔血的重要方劑,，白及為佐使藥,。3味配合，共奏清胃瀉火,、收斂止血功效,。

（十九）疏肝和胃健脾膏

江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師單兆偉教授治療反流性食管炎效驗方——疏肝和胃健脾膏

【組成】 柴胡50克，黃芩100克,，法半夏60克，黨參150克,，甘草50克,，白芍150克，炒枳實100克,，煅海螵蛸150克,，白及100克，木蝴蝶20克,，大貝母60克,，大棗150克，阿膠150克，蜂蜜150克,。

【功效】 疏肝和胃,，健脾制酸。

【主治】 肝胃不和型反流性食管炎,。

【制法】 按傳統(tǒng)方法熬膏,。

【用法】 早晚空腹各服1匙。

【加減】

（1）反酸燒心明顯者,，加煅瓦楞子150克,。

（2）脹滿噯氣明顯者，加炒谷芽,、炒麥芽各150克,，雞內(nèi)金100克。

（3）大便干結(jié)不暢者,，加萊菔子150克,，杏仁100克。

（4）咽部不適或咳嗽者,，加桔梗60克,，藏青果100克。

【賞析】 反流性食管炎病程多較長,，病情多較纏綿難愈,，久病多虛，久病又易影響肝氣的條達,，肝失條達,，肝氣郁結(jié)，肝郁化火,，橫逆犯胃,，出現(xiàn)肝胃不和或肝胃郁熱，臨床可見泛酸,，反胃,，燒心，嘔吐,，便秘,，胸脅脹滿等，胃液反流可致食管黏膜受損,，導致食管黏膜充血,、水腫、糜爛,、潰瘍等,；又肝主疏泄,，促進膽汁的分泌與排泄，肝的疏泄功能正常,，則膽汁能正常地分泌和排泄,，從而有助于食物的消化，若肝氣郁結(jié),，疏泄失常,，則可影響膽汁的分泌與排泄，出現(xiàn)膽汁上逆或消化不良之象,，臨床癥見口苦,，納差，噯氣,，惡心,，腹脹，腹瀉等,，膽汁合并胃液反流,，進一步加重了食管黏膜的充血、水腫,、糜爛,、潰瘍等。本病在發(fā)展過程中始終存在肝郁脾虛,、胃失和降及食管黏膜損害之象,，故單兆偉教授認為肝郁脾虛，胃失和降是本病的基本病機,，治療上應將疏肝和胃,，健脾制酸法貫穿病程始終。有氣虛,、陰虛,、痰阻、濕停,、血瘀等兼證時,，則兼以益氣、養(yǎng)陰,、化痰,、祛濕、活血等法,。本效驗方由小柴胡湯、四逆散及制酸護膜藥加減而成,?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬褐T嘔吐酸……皆屬于熱,。《傷寒論》263條曰：少陽之為病,，口苦,，咽干，目眩也,；96條曰：傷寒五六日,，中風，往來寒熱,，胸脅苦滿,，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔,，或渴，或腹中痛……小柴胡湯主之,；101條曰：傷寒中風,，有柴胡證，但見一證便是,，不必悉具,。反流性食管炎患者多有反酸，燒心,，胸脅苦滿,，不欲飲食，心煩喜嘔,，口苦等,，加之小柴胡湯有使“上焦得通，津液得下,，胃氣因和”之功,，故選用小柴胡湯疏利三焦，調(diào)達上下,，疏肝泄熱,，和降胃氣；合用四逆散是加強其疏肝柔肝,、和胃消痞之功,；煅海螵蛸既可制酸護膜，又可收斂止血,、斂瘡生肌,，可促進食管黏膜修復，預防食管黏膜破裂出血,，合上白及,、大貝母,、木蝴蝶則斂瘡生肌，促進食管黏膜修復之力更強,；加上阿膠則既可補肝柔肝,，又有益于收膏，蜂蜜既可潤腸通便,，又能矯味,。諸藥相合，共奏疏肝和胃,、健脾制酸之功,。

（二十）復方蛇舌草煎劑

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療胃癌前病變效驗方——復方蛇舌草煎劑

【組成】 白花蛇舌草20～30克，半枝蓮20克,，蒲公英15克,，木靈芝15克，生薏苡仁30克,，茯苓15克,，炙甘草3克。

【功效】 清熱解毒,，扶正健脾,，逆轉(zhuǎn)癌前病變。

【主治】 胃癌前病變,。

【用法】 水煎服,，每日1劑，每日2次,，每次150毫升,。

【加減】

（1）胃脘灼熱，口苦,、嘈雜者,，加川黃連3克，炒黃芩10克,。

（2）脘痛明顯者,，加延胡索15克，炒白芍15克,。

（3）脘脹明顯者,，加枳殼10克，郁金10克,，沉香曲6克,。

（4）泛吐酸水者，加海螵蛸20克,，煅瓦楞子20克,。

（5）脘悶,、惡心、便溏,、苔黃膩者，加蒼術(shù)10克,，藿香6克,，佩蘭6克。

（6）神疲乏力,，便溏不成形者,，加蒼術(shù)、白術(shù)各15克,，山藥15克,，厚樸6克。

（7）脘嘈口干,，便秘,、舌紅少津者，加麥門冬10克,，石斛10克,，烏梅6克。

【賞析】 白花蛇舌草有較強的清熱解毒利濕作用,，近代藥理研究證實,，白花蛇舌草高濃度對白血病、艾氏腹水癌,、吉田肉瘤等癌細胞具有抑制作用,。為臨床常用的清熱解毒、補虛抗癌藥,，普遍認為白花蛇舌草有廣譜抗癌作用,。近代藥理還證實，白花蛇舌草可清除幽門螺桿菌（Hp）,，逆轉(zhuǎn)腸上皮化生,，抗誘變，增強機體免疫力,。白花蛇舌草為本效驗方君藥,。半枝蓮與蒲公英清熱解毒，防癌抗癌,，也可清除Hp感染,，逆轉(zhuǎn)腸上皮化生，治療不典型增生,。為本效驗方臣藥,，兩者相須為用,，效果倍增；木靈芝,、生薏苡仁,、茯苓均為扶正健脾、防癌抗癌,、防誘變妙藥,，為本方佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥,，且能益氣養(yǎng)胃,，為本方使藥。經(jīng)長期臨床觀察,，本方靈活加減后,，對胃癌前病變有良好的控制病情，逆轉(zhuǎn)病理變化的作用,。

（二十一）蛇舌草清幽湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療胃熱型幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病效驗方——蛇舌草清幽湯

【組成】 白花蛇舌草30克,，半枝蓮20克，川黃連5克,，蒲公英15克,，木香10克，青皮,、陳皮各6克,，炒黃芩6克，炒白芍10克,，海螵蛸15克,，炙甘草3克。

【功效】 清胃瀉熱,，清除幽門螺桿菌,。

【主治】 胃熱型幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【賞析】 幽門螺桿菌（Hp）感染不是單獨存在的“胃病”,，而是其他胃病產(chǎn)生與存在的病因之一。目前已發(fā)現(xiàn)并且證實,，幽門螺桿菌的感染與慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍、十二指腸潰瘍甚至胃癌的發(fā)生都有密切的關(guān)系。過去只認為潰瘍病患者的胃酸較高是發(fā)病的因素,，現(xiàn)在已經(jīng)知道感染幽門螺桿菌后會產(chǎn)生多種毒素,，對胃黏膜起毒性和破壞作用。本效驗方以白花蛇舌草,、半枝蓮為君藥,，取其清熱解毒、防癌功效,，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究已證實,，此兩藥有清除幽門螺桿菌，防止胃惡變的作用,；川黃連、炒黃芩,、蒲公英清瀉胃熱,，同為臣藥；木香,、青皮,、陳皮理氣止痛，白芍,、炙甘草緩急止痛,，海螵蛸護膜制酸，同為佐使藥,。共奏清胃瀉熱,、清除幽門螺桿菌功效。

本效驗方適用于慢性胃病伴幽門螺桿菌感染,，胃脘灼熱疼痛,，或反吐酸水，煩躁不安,，舌質(zhì)紅,，苔黃，脈弦數(shù)等癥患者,。

（二十二）蒼術(shù)黃連湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療濕熱型幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病——蒼術(shù)黃連湯

【組成】 蒼術(shù)10克,，黃連5克，蒲公英15克,，藿香6克,，佩蘭6克，扁豆衣10克,，馬齒莧15克,，青皮、陳皮各6克，茯苓10克,，炙甘草2克,。

【功效】 清胃瀉熱，化濕和胃,，清除幽門螺桿菌,。

【主治】 濕熱型幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【賞析】 本方蒼術(shù)為健脾胃,，化濕濁良藥，黃連長于清瀉胃熱,，兩藥同用,，清胃化濕功能得以增強，為本方君藥,；蒲公英,、馬齒莧，協(xié)助黃連清胃熱,，藿香,、佩蘭、青皮,、陳皮,、茯苓、扁豆衣協(xié)助蒼術(shù)化濕和胃,，同為臣藥,；炙甘草調(diào)和諸藥，系使藥,。諸藥配伍,，共奏清胃瀉熱、化濕和胃,、清除幽門螺桿菌功效,。

本效驗方適用于慢性胃病見胃脘痞悶灼熱，嘔惡納呆,，反酸噯氣,，身肢困重，大便溏,，舌苔厚膩且黃等癥患者,。

（二十三）山藥白術(shù)湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療脾虛型幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病——山藥白術(shù)湯

【組成】 山藥、天門冬各10克，白術(shù)10克,，茯苓10克,，扁豆10克，蓮子15克,，青皮,、陳皮各6克，川黃連3克,，連翹10克,，枳殼6克，郁金10克,，炙甘草3克,。

【功效】 益氣健脾，清熱化濕,，理氣和胃,，清除幽門螺桿菌。

【主治】 脾虛型幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病,。

【用法】 水煎服，每日1劑,，每日2次,，每次150毫升。

【賞析】 山藥甘平質(zhì)潤,，專于滋補脾胃,，與白術(shù)合用，補脾氣作用更佳,，同為本方君藥,；茯苓、蓮子,、青皮,、陳皮協(xié)助山藥、白術(shù)調(diào)理補益脾胃,，為臣藥,；川黃連、連翹,，清熱化濕,，清除幽門螺桿菌；枳殼,、郁金理氣和胃,，同為佐藥；炙甘草補氣和胃，調(diào)和諸藥,，為本方使藥,。諸藥合同，共奏益氣健脾和胃為主,，清熱化濕為輔的功效,。

本效驗方適用于慢性胃病伴幽門螺桿菌感染者，常因病久體虛,、脾胃虛弱而運化失司,，或兼夾濕，或兼氣滯,，癥見泛吐清水,，面色無華，乏力神倦,，四肢痿軟,，胃脘隱痛或牽引兩脅，嘔惡納呆,，大便溏薄,，舌淡，苔或白或膩,，脈濡弱等癥的患者,。

（二十四）天冬烏梅湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療陰虛型幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病效驗方——天冬烏梅湯

【組成】 天門冬、麥門冬各10克,，沙參10克,，石斛10克，烏梅6克,，黃連3克,，荷葉20克，玉竹10克,，全瓜蔞20克,，金銀花10克，炙甘草3克,。

【功效】 滋陰養(yǎng)胃,，清除幽門螺桿菌。

【主治】 陰虛型幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病,。

【用法】 水煎服,，每日1劑，每日2次,，每次150毫升,。

【賞析】 天門冬,、麥門冬、沙參,、石斛為滋陰養(yǎng)胃常見藥物,，且滋補而不滋膩礙胃，為本方君藥,；玉竹,、烏梅協(xié)助君藥養(yǎng)陰生津，陰虛易生內(nèi)熱,，故用金銀花,、黃連、荷葉兼清胃熱,，且能清除幽門螺桿菌,，以上5味同為臣藥；全瓜蔞潤腸通便,，炙甘草和胃矯味,，同為佐使藥。本方具有滋陰養(yǎng)胃,，清除幽門螺桿菌功效,。

本效驗方適用于慢性胃病伴幽門螺桿菌感染，胃脘隱隱灼痛,，或見嘈雜,，口干咽燥，大便干結(jié)難解,，舌質(zhì)紅少津，或光剝無苔,，脈弦細無力等癥,。

（二十五）香蘇和胃湯

安徽省天長市中醫(yī)院兼職教授何鑌主任中醫(yī)師治療肝胃不和型效驗方 ——香蘇和胃湯

【組成】 香附、紫蘇梗,、藿香梗,、白術(shù)、枳殼,、香櫞皮,、柴胡、延胡索,、川楝子,、決明子、乳香,、九香蟲,、山楂,、神曲各10克。

【功效】 疏肝和胃,，理氣止痛,。

【主治】 用于肝胃不和型功能性消化不良、胃炎所致胃脘脹痛,，脅肋疼痛,，腹脹噯氣，嘈雜惡心,，納食減少等癥,。

【用法】 水煎服，每日1劑,，每日2次,，每次150毫升。

【加減】

（1）胃脘疼痛者,，加木香,、佛手溫中止痛。

（2）口苦胃脘灼熱者,，加炒黃芩,、蒲公英、半枝蓮消食和中,。

（3）脅肋刺痛,，舌暗脈澀者，加川芎,、紫丹參活血止痛,。

（4）大便溏泄腸鳴腹痛者，去決明子,，加山藥,、仙鶴草、炒枳殼健脾止瀉,，理氣止痛,。

【賞析】 該效驗方以疏肝理氣為中心，重點突出在疏肝和胃,，疏肝健脾,。方中香附為君藥，具有疏肝解郁,，行氣止痛,，寬中化滯之作用，紫蘇梗,、藿香梗,、柴胡,，疏肝調(diào)氣、行氣助運,、暢中化濁,；白術(shù)、炒枳殼,，益氣健脾,、消脹助運，而固其本之用,，此為張元素“枳術(shù)丸”,，具有“養(yǎng)正積自除”之意；香櫞皮,、郁金疏肝理氣,，健脾化濕，助君藥理氣健脾,；延胡索,、川楝子為古方金鈴子散，理氣止痛,、條達氣機共為臣藥,；萊菔子“下氣寬中，消臌脹,，攻腸胃積滯,，治痞塊，止腹痛”（《滇南本草》）,，《醫(yī)學衷中參西錄》曰：“萊菔子,，無論或生或炒，皆能順氣開郁,，消脹除滿,，此乃化氣之品，非破氣之品,。”決明子,，《本草正義》云：“決明子明目,，乃滋益肝腎，以鎮(zhèn)潛補陰之義,，是培本之正治”,，兩者同用，調(diào)暢氣機,，消脹除滿,，下氣通便,；乳香、九香蟲化瘀通絡而止痛,，山楂,、神曲健脾化滯消食共為佐藥。全方共奏疏肝理氣,，條暢氣機,，導降胃氣，解郁化滯,，健脾助運,，和胃消痞，消脹止痛之功,。綜觀全方,，用藥無大苦大寒損陽之嫌，又無攻下瀉火之弊,，藥雖偏溫,，但溫而不燥，無耗竭傷陰之作用,，還具有健脾通降,，化滯消食，抑酸助消化等作用,。

（二十六）柴芩護膜湯

安徽省天長市中醫(yī)院兼職教授何鑌主任中醫(yī)師治療食管炎,、膽汁反流性胃炎效驗方——柴芩護膜湯

【組成】 柴胡、黃芩,、法半夏各10克,，木蝴蝶、藿香梗,、紫蘇梗各6克,，白芍、白術(shù)各10克,，枳殼,、貝母各6克，白及,、白茯苓,、紫丹參、太子參各10克,，炙甘草3克,。

【功效】 疏肝理氣，降逆清胃,，制酸護膜,。

【主治】 肝脾不調(diào),，肝胃氣滯型食管炎、膽汁反流性胃炎,，臨床癥見胃脘嘈雜,，胸脅灼痛，反酸嘔吐,，胃脘疼痛,，腹脹納差，舌紅脈弦,。

【用法】 水煎服,，每日1劑，每日2次,，每次150毫升,。

【加減】

（1）嘔惡，泛吐清水,、痰涎者,，加姜半夏、砂仁,。

（2）嘔吐膽汁,，嘔吐苦水，口苦舌紅者,，加淡竹茹,、膽南星。

（3）胸悶氣短,，苔白膩者,，加全瓜蔞、薤白頭,。

（4）口干飲水,，咽燥心煩者，加麥門冬,、蓮子心,。

（5）胸脘疼痛者，加炒延胡索,、白芷,。

【賞析】 柴胡疏肝理氣，黃芩清熱化濕,，柴胡輕清升散,，黃芩苦寒清降,，一升一降,，條暢氣機,，共為君藥，法半夏和中降逆,，清痞化痰,，白芍養(yǎng)肝柔肝，藿香梗,、紫蘇梗宣肺開郁,、降逆理氣、芳香開胃,，合為臣藥,；貝母、白及,、木蝴蝶,，護膜斂瘡，生肌止血,，促進黏膜修復,，亦為臣藥；太子參,、白術(shù),、茯苓、枳殼,，益氣健脾,，和胃化痰為佐藥；丹參活血養(yǎng)血為佐藥,；甘草瀉火調(diào)中,，調(diào)和諸藥之性為使藥。諸藥配伍,，燥潤相濟,，升降同調(diào)，標本兼顧,，共奏疏肝理氣,、健脾和胃、制酸護膜之功,。

（二十七）健脾止瀉膏

南京中醫(yī)藥大學附屬昆山市中醫(yī)院主任中醫(yī)師徐進康教授治療慢性泄瀉（肝郁脾虛型）效驗方——健脾止瀉膏

【組成】 炒黨參150克,，炙黃芪150克，制黃精100克,，炒白術(shù)100克,，云茯苓150克，炒山藥150克，薏苡仁150克,，炒扁豆100克,，春砂仁30克，肉豆蔻60克,，煨木香100克,，紫蘇葉100克，制香附100克,，焦枳殼100克,，徐長卿100克，制川厚樸60克,，臺烏藥100克,，炒陳皮60克，炒白芍150克,，炒防風100克,，補骨脂100克，淡吳茱萸30克,，益智仁100克,，菟絲子100克，芡實100克,，川百合100克,，合歡皮100克，夜交藤150克,，熟酸棗仁60克,，綠梅花60克，川芎60克,，馬齒莧100克,，炒地榆100克，谷芽,、麥芽各150克,，炙雞內(nèi)金30克，脫力草150克,，炙甘草30克,，阿膠400克，冰糖500克,，大棗30枚,。

【功效】 疏肝健脾。

【主治】 肝郁脾虛型慢性腹瀉,。

【制法】 按常規(guī)方法熬膏,，熬至滴水成珠為度,。

【用法】 每日早晚各服1湯匙。

【賞析】 冬令為潛藏封蟄之時,，制此膏方著重扶助正氣,，調(diào)理脾胃功能。以疏肝理氣,、健脾化濕之法則，取參苓白術(shù)散,、香砂六君子湯之意以益氣健脾,，滋培后天，補定中州,；以痛瀉要方扶土抑木,；大便久泄，氣虛及陽,，脾腎陽虛,，病延難愈，故以四神丸加減溫腎助陽,；脾胃不和則夜寐不安,，故方中加用川百合、合歡皮,、夜交藤,、熟酸棗仁等以寧心安神；另外,，此型慢性泄瀉往往便中伴有黏液,，徐老認為有一分黏液，便有一分濕熱,，故常加馬齒莧,、地榆、脫力草等以清腸化濕,；維護中州,，膏方投以清香之品如薏苡仁、砂仁,、肉豆蔻,、麥芽、谷芽等醒脾開胃,。綜觀全方用藥,，病證結(jié)合，輕靈平和,，補而不膩,，溫而不燥,。

（二十八）久瀉膏

江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師張繼澤教授治療慢性泄瀉效驗方——久瀉膏

【組成】 太子參150克，潞黨參200克,，炒白術(shù)150克,，煨木香150克，炒建曲150克,，炮姜50克,，白芷150克，浙貝母150克,，延胡索150克,，炒薏苡仁200克，烏藥50克,，芍藥150克,，石榴皮150克，烏梅50克,，赤石脂150克,，醋柴胡50克，川楝子150克,，炒扁豆150克,，冬瓜子150克，肉桂30克,，煨肉果50克,，煨訶子肉150克，益智仁150克,，菟絲子150克,，補骨脂150克，紫河車100克,，阿膠120克,，西洋參100克，生曬參150克,，冰糖500克,，大棗300克，桂圓肉100克,，蓮子300克,。

【功效】 疏肝健脾，益腎止瀉,。

【主治】 脾腎兩虛型慢性泄瀉,。

【制法】 按常規(guī)方法熬制成膏。

【用法】 每日2次,，每次1匙,，溫開水送服,。

【加減】

（1）濕重者，炒白術(shù)改炒蒼術(shù),，加川厚樸,、陳皮、法半夏以加強化濕,。

（2）腹脹明顯者,，加用大腹皮、香櫞皮,，嚴重時加用三棱,、檳榔、炒萊菔子以理氣破氣,。

（3）大便帶泡沫者，重用防風以祛風,。

（4）肛墜明顯者,，醋柴胡改炒柴胡，重用葛根,、升麻,、桔梗以升提脾氣。

（5）每日腹瀉3次以上且無腹痛者,，用收斂之劑,，如煨肉果、煨訶子肉,、石榴皮,、炒薏苡仁、烏梅炭,、懷山藥,。

（6）大便黏液嚴重者，重用敗醬草,、紅藤,、虎杖、炮姜,；大便如帶血或紅色黏液時,，還需加白頭翁、馬齒莧,、炒蒲黃,、地榆炭等以涼血止血。

（7）腰背,、下肢惡寒明顯者,，加用熟附片,、肉桂。

（8）大便呈現(xiàn)稀水樣者,，加澤瀉,、生薏苡仁、車前草,，利小便以實大便,。

【賞析】 慢性泄瀉是指長期反復發(fā)作的大便次數(shù)增多、糞質(zhì)溏薄甚或瀉出如水而言,。瀉分暴久,，證有虛實，發(fā)生泄瀉的關(guān)鍵總在脾胃功能障礙,。張老在脾虛濕勝導致泄瀉這一傳統(tǒng)認識的基礎(chǔ)上,，認為對于久泄而言，其證多屬虛實兼夾,、寒熱互見,，而肝脾不調(diào)、肝郁脾虛乃是本證發(fā)生的主要病機,。整體觀念是中醫(yī)學的一大特色,，本證近年發(fā)病人數(shù)明顯增多，且以中青年多見,。張老以整體觀念分析其原因,，認為與社會競爭壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)和生活規(guī)律的改變密切相關(guān),。因此,，此膏方以疏肝、健脾,、化濕,、益腎、止瀉為其治療大法,，再加以分證加減,。

（二十九）清腸止瀉湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療濕熱型腹瀉效驗方——清腸止瀉湯

【組成】 木香10克，白頭翁10～15克,，川黃連3～5克,，炒黃芩10克，馬齒莧15克,，炒白芍10～15克,，槐花10克，地榆炭10克,，蒼術(shù),、白術(shù)各10克,，炙甘草3克。

【功效】 清腸化濕,，行氣止痛,。

【主治】 大腸濕熱型急慢性腹瀉。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【加減】

（1）濕重于熱,，下痢白多赤少，脘痞苔膩者,，加厚樸10克,，藿香6克。

（2）熱重于濕,，下痢紅多白少,，苔黃膩者，加金銀花15克,，赤芍10克,，秦皮10克,。

（3）兼夾積滯,，腹脹滿痛，痢下不爽,，腐臭難聞者,，加萊菔子10克，焦山楂,、焦神曲各10克,。

（4）腹痛明顯者，加川楝子10克,，延胡索15克,，炒白芍15克。

（5）腹瀉日久,，大便稀薄,，乏力肢冷者，加制附子6克,，肉桂（后下）3克,。

【賞析】 木香行氣止痛，健脾和胃,，可解除胃腸痙攣,，為胃腸氣滯的首選中藥,。白頭翁擅長清熱解毒，涼血止痢,。藥理研究證實,，白頭翁對痢疾桿菌、葡萄球菌等細菌有較強的抑制作用,。兩藥一偏重理氣,，一側(cè)重止瀉，相須為用,，同為君藥,；黃連、黃芩,、馬齒莧清腸瀉熱,、止瀉止痢，協(xié)助白頭翁止瀉,；蒼術(shù),、白術(shù)健脾燥濕，輔助木香化濕,，槐花,、地榆炭，涼血止血,，清腸止瀉,，同為臣藥。炙甘草緩急止痛,，調(diào)和諸藥,，為佐使之藥。本效驗方對急性腸炎,、細菌性痢疾,、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎,、放射性腸炎,、腸道易激綜合征等病表現(xiàn)為大腸濕熱證者收效甚捷。

（三十）蒼白術(shù)助運湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療脾虛型腹瀉——蒼白術(shù)助運湯

【組成】 蒼術(shù),、白術(shù)各10～20克,，山藥10～15克，炒薏苡仁10～15克,，厚樸6～10克,，茯苓10克，防風炭10克，木香10克,，青皮,、陳皮各6克，焦山楂,、焦神曲各10克,，炙甘草3克

【功效】 健脾助運，燥濕止瀉,。

【主治】 脾虛濕困型慢性腹瀉,。

【用法】 水煎服，每日1劑,，每日2次,，每次150毫升。

【加減】

（1）形寒怕冷,，腹脹腹痛者,，加炮姜6克，制附片6克,，延胡索10克,。

（2）飲食停滯，脘脹噯腐口臭者,，加萊菔子10克,，雞內(nèi)金6克。

（3）面肢水腫者,，加豬苓10克,，車前子10克，澤瀉10克,。

（4）便前腹痛,，胸悶者,，加青皮6克,，柴胡10克。

（5）久瀉肛門下墜,，或脫肛者,，加升麻10克，炙黃芪15克,。

【賞析】 蒼術(shù),、白術(shù)均可健脾燥濕，但蒼術(shù)偏于燥濕,，白術(shù)偏于健脾,，兩者合用，為本效驗方君藥,，健脾燥濕并進,；山藥,、炒薏苡仁、茯苓,、厚樸,，輔助君藥健脾燥濕。木香,、青皮,、陳皮行脾胃之氣，調(diào)理,、改善腸道功能,，緩解腹痛，防風制成炭之后,，專于祛風止瀉,，焦山楂、焦神曲助消化,，止腹瀉,，同為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥,，且能緩急止痛,，為本方使藥。慢性腹瀉以脾虛型最為多見,，謝老認為,，脾虛在健運而不在補益，臨床中很少運用參芪一類的補脾氣方藥,，而喜用健脾助運藥物,，收效甚顯。本效驗方適用于消化不良,、慢性腸炎,、腸功能紊亂、潰瘍性結(jié)腸炎,、腸結(jié)核等疾病,，慢性活動期出現(xiàn)脾土虛弱，運化吸收功能性障礙導致的慢性腹瀉患者,，以大便稀溏不成形,，或夾有不消化食物，排便次數(shù)增多,，吃葷菜后加重,，面色無華，食少神疲，腹脹不舒,，舌淡苔白,，脈細弱等癥者。

（三十一）補骨脂止瀉湯

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療脾腎陽虛型腹瀉效驗方——補骨脂止瀉湯

【組成】 補骨脂10克,，蒼術(shù),、白術(shù)各15克，肉豆蔻6克,，吳茱萸3克,，熟附片6克，木香10克,，防風炭10克,，焦山楂、焦神曲各10克,，炙甘草3克,。

【功效】 溫補脾腎，燥濕止瀉,。

【主治】 脾腎陽虛型慢性腹瀉,。

【用法】 水煎服，每日1劑,，每日2次,，每次150毫升。

【加減】

（1）偏于腎陽虛者,，加肉桂（后下）3克,，熟附子（先煎30分鐘）增至10克～15克。

（2）偏于脾陽虛者,，加干姜10克,，肉桂（后下）3克。

（3）濕盛脾運失健者,，加山藥15克,，炒薏苡仁15克，厚樸10克,。

（4）氣滯腹脹者,，加枳殼6克,，郁金10克,。

（5）滑泄不止者，加訶子10克,，五倍子10克,，罌粟殼6克。

（6）氣虛下陷脫肛者，加炙黃芪15克,，升麻10克,，柴胡10克。

【賞析】 本效驗方是根據(jù)《證治準繩》四神丸化裁而成,。補骨脂擅于溫補腎陽,，止瀉縮尿，為中醫(yī)治療五更泄瀉必用之藥,；蒼術(shù),、白術(shù)乃健脾燥濕首選藥物。三者合用,，對脾腎陽虛導致的腹瀉日久不愈,，五更泄瀉，頗為合拍,，為本方君藥,；肉豆蔻、吳茱萸,、附片協(xié)作補骨脂溫腎,，木香、防風炭協(xié)助蒼術(shù),、白術(shù)理氣燥濕止瀉,，同為本方臣藥；焦山楂,、焦神曲消導助運止瀉,，為佐藥；炙甘草健脾調(diào)和諸藥,，為使藥,。本方重點在溫補脾腎，燥濕止瀉,，對伴有面色淡白,，形寒肢冷，面肢水腫,，腰膝冷痛,，或陽痿、帶下清稀的脾腎陽虛型久瀉,、五更瀉收效甚佳,。謝老常將此方加減運用于慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎,、潰瘍性結(jié)腸炎,、慢性細菌性痢疾,、慢性阿米巴痢疾、腸結(jié)核,、腸癌等疾病,。

（三十二）潰結(jié)灌腸液

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療潰瘍性結(jié)腸炎效驗方——潰結(jié)灌腸液

【組成】 金銀花30克，地榆30克,，白及10克,，復方珠黃散5克。

【功效】 清腸瀉熱,，護膜生肌,，促使?jié)冇稀?/p>

【主治】 潰瘍性結(jié)腸炎，對大腸濕熱型患者尤佳,。

【制法】 先將地榆加水適量,，浸泡30分鐘后加入金銀花，再浸泡15分鐘,。煎煮2次,，第一次1小時，第二次0.5小時,，混合后待完全沉淀,，濃縮濾汁（約150毫升，冷藏沉淀極少）,；白及用水適量,，浸泡1小時，煎煮3次,，每次30分鐘,，用紗布過濾成白及膠：取復方珠黃散置乳缽中，加適量甘油（約10毫升）,，研磨均勻后加入白及膠,，充分研勻，再加地榆金銀花濃縮液和防腐劑（苯甲酸鈉2.5克）,，研磨均勻,，使全量為500毫升，分裝于250毫升瓶中備用,。

【灌腸法】

（1）灌腸方法

①直腸推注法,。囑患者右側(cè)臥，將臀部墊高30厘米,，將潰結(jié)灌腸液加溫后吸入50毫升注射器或灌腸器中,，下接導尿管或肛管，將管頭插入肛門20厘米,，用5分鐘左右的時間將藥液緩慢推入腸道,，留置1～2分鐘后緩慢拔出導尿管或肛管,，保持10分鐘,，然后再平臥,、左側(cè)臥及右仰臥，以使藥液進入直結(jié)腸部位,。本方法適用于乙狀結(jié)腸以下的潰瘍性結(jié)腸炎患者,，尤其適宜門診患者在家庭中使用。

②直腸點滴法,。將藥液經(jīng)直腸勻速滴入結(jié)腸,，也是藥到病所的一種給藥方法。該方法在藥物劑型,、藥物組成等方面和直腸推注法均一致,，但在其給藥的速度和保留藥物的時間方面，優(yōu)于直腸推注法,，適用于急性活動期,、病情較重的患者，對保留灌腸耐受性較差的患者尤其適宜,。取灌腸筒或250毫升玻璃瓶,，放入加溫后的藥液150～200毫升，將一端接上輸液導管,，操作前囑患者排空大小便,。取側(cè)臥位，然后把輸液管的另一端緩慢插入直腸,，一般深度15～30厘米,，點滴速度控制在每分鐘50～60滴，溫度,、療程同直腸推注法,。

③直腸氣藥法。本方法又稱直腸氣藥灌注法,，運用適當?shù)臍鈮?，將藥液灌注至結(jié)腸各個部位，使藥液均勻分布于結(jié)腸黏膜表面,，起到治療作用,。該療法能將藥液布滿整個結(jié)腸，治療范圍廣,，藥物留置時間長,，對全結(jié)腸潰瘍的患者尤其適宜，彌補了傳統(tǒng)灌腸方法的不足,。

（2）灌腸操作須知

①灌腸次數(shù),。少數(shù)全結(jié)腸潰瘍患者每天早晚2次保留灌腸,，其余均為每晚保留灌腸1次，經(jīng)觀察,，每晚臨睡前灌腸1次比較方便,，患者樂于接受，且不影響正常休息或工作,。

②灌腸液溫度,。以39℃～40℃保留時間最長，腹部不適反應最輕,；37℃～38℃次之,；36℃以下保留時間較短。

③保留灌腸前準備,。經(jīng)觀察,，排空大便再保留灌腸者，療效明顯提高,。若晚間不排便者需做清潔灌腸后再做藥物保留灌腸,。

④灌腸液劑量。經(jīng)觀察,，每次灌藥125～175毫升者保留時間較長,。

【加減】

（1）大腸濕熱型：加白頭翁、槐花各30克,，秦皮15克,。濃煎2次，取濃縮液50毫升,，加入潰結(jié)灌腸液中,。

（2）脾虛濕盛型：加蒼術(shù)、白術(shù)各30克,，蒲公英30克,，葛根炭15克。濃煎2次,，取濃縮液50毫升,，加入潰結(jié)灌腸液中。

（3）脾腎陽虛型：加補骨脂10克,，肉豆蔻6克,，蒼術(shù)、白術(shù)各20克,。濃煎2次,，取濃縮液50毫升，加入潰結(jié)灌腸液中,。

【賞析】 金銀花為本效驗方君藥,，金銀花可清熱解毒,，其性味甘寒，且能清腸涼血,，用于熱毒下痢,、便下膿血也有良好療效；地榆炭清熱涼血止血,，為臣藥,；白及護膜,、生肌,、止血，促使?jié)冇?；復方珠黃散清熱涼血,，護膜生肌長肉，同為佐使藥,。4味合用,，共奏清腸瀉熱、護膜生肌功效,，適用于潰瘍性結(jié)腸炎急性活動期出現(xiàn)大便次數(shù)增多,，排黏液膿血便、鮮血便,。采用保留灌腸的方法,，使藥液均勻分布于充血水腫和糜爛、潰破的潰瘍結(jié)腸黏膜上,，藥液直達病所,。

（三十三）仙桔湯

國醫(yī)大師、南通市朱良春中醫(yī)藥研究所所長朱良春教授治療慢性結(jié)腸炎效驗方——仙桔湯

【組成】 仙鶴草30克,，桔梗8克,，烏梅炭5克，白槿花（即木槿花）,、炒白術(shù)各9克,，廣木香5克，炒白芍9克,，秦艽10克,，炒檳榔1.2克，甘草4克,。

【功效】 升清降濁,，補脾斂陰，清化止瀉,。

【主治】 慢性痢疾,、結(jié)腸炎屬脾虛夾濕熱型慢性泄瀉,。癥見腹脹乏力，舌尖紅,，苔白膩,，脈濡細。

【用法】 水煎服,，每日1劑,，每日2次，每次150毫升,。

【加減】

（1）失禁不固者,，加訶子肉12克，或石榴皮10克,。

（2）腹痛甚者,，倍白芍。

（3）氣虛甚者,，加黨參,、黃芪、升麻,。

（4）無木槿花,，可代以藿香、紫蘇各6克,，地錦草20克,。

【賞析】 本方選仙鶴草為主藥。乃因仙鶴草澀中有補,，輕靈止瀉,，止中寓通，強身強心,，補脾健胃,，對慢性瀉痢虛實夾雜者有標本同治之功。伍桔梗辛苦甘平,，以其辛制其肝,，開其肺，以其澀去其脫,，除其滑,。蓋肺氣開則腑氣通，故能治腹痛,、下痢,、久瀉。古有《藥性論》《本草經(jīng)疏》《重慶堂隨筆》等均載桔梗治下痢。清代溫病家柳寶詒最喜用桔梗伍枳殼治瀉痢而多方不離,，以其疏暢氣機,，斡旋氣化之用；更重于桔梗升挺肺氣和排膿排痰之功,。朱老妙伍少量檳榔,，一升一降，清升濁路則樞機運轉(zhuǎn)如常,，深得王孟英調(diào)正氣,、化樞機之旨。久瀉或久痢多清氣下流,，清濁相混,，運傳失常，檳榔本為散結(jié)破滯,、下泄殺蟲之藥,，但檳榔多服則瀉氣,，較枳殼,、青皮尤甚，故朱老用量為1.2克,，有久病用小方,、以少勝多、事半功倍之用藥特色,，對久瀉久痢腹痛較甚,，多有著效。白槿花輕清滑利,，能利能辟,，撥動氣機，上清肺熱,，下利水道,，消積導滯，涼血和營,，消腫排膿,，止瀉止痢，對清化下焦?jié)駸犷H有速效,，故有消炎,、退熱、抗菌,、通淋,、止瀉、止痢等功。白術(shù),、木香健脾調(diào)氣,；白芍、烏梅,、甘草酸甘斂陰,，且泄木制肝，緩急止痛,，固脫止滑,；秦艽有抗菌、消炎,、鎮(zhèn)痛和類激素之作用,，能斡旋脾胃，撥動氣機,，助桔梗升提,，大有喻氏“逆流挽舟”之意；乃與敗毒散用防風,、羌,、獨等異曲同工耳。且能祛風,、通絡,、理濕、清熱,、利尿,，宣通諸腑，引導濕熱,，直走二陰而出,。一藥多功，頗合慢性腸炎脾虛濕熱型之病機,，諸藥共奏升清降濁,、通塞互用、氣營兼調(diào),、補脾斂陰,、清化止瀉之功。既無參芪之峻補,，亦無芩連之苦降,，更無硝黃之攻伐，對久病正虛,，攻不勝力,，清不耐清，補不能補之久瀉、便溏,，夾有黏液,，納呆腸鳴，腹脹乏力,，舌尖紅,，苔白膩，脈濡細之慢性潰瘍性結(jié)腸炎,、慢性結(jié)腸炎,、過敏性結(jié)腸炎及慢性痢疾，療效確切,。

（三十四）地榆白及灌腸液

江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師單兆偉教授治療潰瘍性結(jié)腸炎效驗方——地榆白及灌腸液

【組成】 地榆30克,，白及10克，石菖蒲20克,。

【功效】 清腸化濕,，護膜生肌，涼血止血,。

【主治】 大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎,。

【制法】 加水濃煎成200毫升。

【用法】 患者采取左側(cè)臥位,，臀部墊高20厘米,，對灌腸液緩慢推注入肛門內(nèi)。

【加減】 如有膿血便者,，加云南白藥1克，錫類散1克,，黃柏20克,，敗醬草30克。

【賞析】 地榆清腸涼血止血,，白及護膜,、生肌，且能止血,，輔以石菖蒲清化濕熱,。有膿血者加入云南白藥、錫類散,、黃柏,、敗醬草可增強清腸化濕，護膜生肌,，愈合潰瘍,，涼血止血功效。單老主張內(nèi)服辨證中藥，結(jié)合保留灌腸,，可增強治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效,。

（三十五）補運健脾湯

江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師單兆偉教授治療脾虛濕盛型腸病效驗方——補運健脾湯

【組成】 太子參10克，炒白術(shù)10克,，炒山藥15克,，炒薏苡仁15克，云茯苓12克,，炒建曲12克,，煨葛根10克，炙甘草3克,。

【功效】 益氣健脾,，化濕止瀉。

【主治】 炎癥性腸病屬于脾虛濕盛證,。也可用于治療慢性結(jié)腸炎,、腸易激綜合征、膽囊術(shù)后綜合征等屬于脾虛濕盛型病癥,。

【用法】 水煎服,，每日1劑，每日2次,，每次150毫升,。

【加減】 脾虛濕盛型炎癥性腸病，也會兼夾氣滯,、食積等之不同,，日久又可化熱傷陰，脾陽虛弱,，腎陽不足等,，故應綜合辨證，藥隨證轉(zhuǎn),，靈活變通,。

（1）飲食不化，不思飲食,，腸鳴腹痛,，大便夾有不消化食物者，加焦山楂,、炒谷芽,、炒麥芽等消食開胃，健脾止瀉,。

（2）胃脘脹滿痞悶,，惡心嘔吐,，腸鳴下痢，不思飲食,，舌苔黃膩,，脈滑等寒熱錯雜者，則合散結(jié)消痞,、和胃降逆之半夏瀉心湯加減,。

（3）脅肋疼痛，情志不舒則泄瀉加重,，肝郁脾虛者,，可合疏肝健脾之痛瀉要方化裁。

（4）腸鳴腹痛,，里急后重者,，加煨木香、黃連以清化濕熱,，理氣止瀉,；大便夾黏液者，加馬齒莧,、仙鶴草清利腸道濕熱,；濕熱較重，血敗肉腐,，大便夾有膿血者,，可加鳳尾草、敗醬草,、白頭翁,、地榆、蒲公英等清熱解毒利濕之品,。

（5）肛門墜脹,，大便不盡感等中虛氣陷證，加黃芪,、荷葉、升麻,，合補中益氣湯之義,。

（6）四肢不溫，畏寒喜暖,，瀉下清水等脾陽不足者,，加干姜、桂枝等溫補脾陽,。

（7）腰膝酸軟,，畏寒肢冷,，五更泄瀉等腎陽虛衰者，加補骨脂,、附子,、炮姜、五味子等合四神丸之意溫腎壯陽,，澀腸止瀉,；久瀉滑脫不盡，又可酌加石榴皮,、訶子肉,、罌粟殼等以澀腸止瀉，罌粟殼用量宜輕,，每劑5克,，連用不可超過2周。

【賞析】 本方適用于脾虛濕盛所致的炎癥性腸病,。脾胃虛弱,，運化無力，飲食難消,，清濁不分,，故見飲食不化，腸鳴,，泄瀉,，大便中夾有不消化食物；濕困中焦,，氣機阻滯,，故見噯氣，脘腹脹滿等,；脾失健運,，氣血生化乏源，機體失于濡養(yǎng),，故見四肢無力,，少氣懶言，形體消瘦,，面色萎黃等,；舌體胖大，邊有齒印,，舌淡,，苔白膩，脈細或濡等皆為脾虛濕盛之象,。方中太子參,、炒白術(shù),、炒山藥為君，益氣健脾,，扶正固本,。炒薏苡仁、云茯苓,、炒建曲為臣,，燥濕運脾止瀉，使補而不滯,；《內(nèi)經(jīng)》云：“清氣在下則生飧泄,。”煨葛根為使,，使清氣升而濁氣降,。藥用炒過之品，補氣健運脾胃,、燥濕止瀉之力尤增,，使脾氣充足而其功可用，濕氣去而泄瀉自止,。此方化裁于名方參苓白術(shù)散,。全方僅8味，共奏補運脾胃,、燥濕止瀉之功,。

（三十六）潤腸合劑

南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療虛性便秘效驗方——潤腸合劑

【組成】 何首烏（生）500克，當歸750克,，火麻仁（生,，打碎）750克，生大黃100克,。

【功效】 滋陰養(yǎng)血,，潤腸通便，軟化血管,，降脂降壓,。

【主治】 中老年人虛性便秘、習慣性便秘,、婦女產(chǎn)后便秘,、長期臥床者便秘。對便秘合并高血壓病,、冠心病、血脂異常,、動脈粥樣硬化的患者尤為適宜,。

【制法】 先將何首烏,、當歸、火麻仁加水煎煮2次,，第一次1.5小時,，第二次1小時，合并煎液,，濾過,，濾液靜置24小時，上清液濃縮至950毫升左右,；生大黃先用冷水浸泡5分鐘,，用浸泡液煎煮生大黃，煮沸3分鐘后取汁濾過,，取上清液100毫升對入前3味的上清液中,，共計1050毫升，加防腐劑及蔗糖適量,，攪拌,，靜置，取上清液1000毫升,，分裝于250毫升瓶中備用,。

【用法】 口服，每次20～30毫升,，每日2次,。孕婦慎用。

【賞析】 方中何首烏為主藥,，該藥性味甘,、苦、澀,，為中醫(yī)慣用的養(yǎng)血滋陰,，補益肝腎要藥，何首烏生用,，功專潤燥通便,，對陰血虛弱、大腸津虧引起的大便燥結(jié)有特殊功效,。近代研究還發(fā)現(xiàn),，何首烏具有調(diào)血脂、降血壓,、防治動脈硬化等作用,，可用于高血壓病、血脂異常,、動脈硬化,、冠心病,。實驗研究證實，何首烏含蒽醌衍生物,，以大黃酚及大黃素為最多,，其次是大黃酸、大黃瀉素甲醚等成分,，大部分呈游離狀態(tài)存在,。生何首烏中的結(jié)合蒽醌衍生物含量較制何首烏高，可促進腸管蠕動,，具有緩瀉作用,。若炮制成制何首烏，糖含量增加,，結(jié)合蒽醌衍生物含量降低,，游離蒽醌衍生物含量顯著增加，使具有致瀉作用的游離蒽醌衍生物水解成了無致瀉作用的游離蒽醌衍生物,，這是本方采用生何首烏而不用制何首烏的用意所在,；當歸味甘質(zhì)潤，為臨床補血,、活血,、調(diào)經(jīng)、止痛,、潤腸良藥,，有“血中圣藥”的美稱，具有良好的潤腸通便功效,，尤其適宜于久病體弱,、老年人及產(chǎn)后因血虛而致大便秘結(jié)。當歸含有維生素B12及葉酸類物質(zhì),，有抗惡性貧血作用,，并能增加冠狀動脈血流量，預防垂體后葉素引起的心肌缺血,，降低心肌耗氧量等藥理作用,，所以對便秘合并冠心病、心肌損害,、貧血的患者更為適宜,；火麻仁生用，質(zhì)潤多脂,，為潤腸通便常用藥,，對老年人、產(chǎn)婦及體弱津血不足所引起的腸燥便秘，用之無不奏效,。近代藥理發(fā)現(xiàn),，火麻仁含胡蘆巴堿、異殼氨酸三甲胺乙內(nèi)酯,、脂肪油等成分。油中含火麻酚,，本品能刺激腸黏膜,，使分泌增多，蠕動加快,，減少大腸吸收水分,，所以有緩瀉作用?；鹇槿使ぶ锌赡芎新樽硇詷渲煞?，加工火麻仁時應將果皮除凈，以防中毒,。以上兩味為本方的輔助藥,。生大黃為苦寒攻下要藥，有較強的瀉下攻下作用,，善治積滯便秘諸癥,，因能清熱瀉火，所以對熱結(jié)便秘尤為適宜,。大黃主含蒽醌衍生物（包括大黃瀉素,、大黃酚、大黃酸,、蘆薈大黃素等）,，能刺激大腸，增加其推進性蠕動而促進排便,，但久煎后有效成分大多破壞,，瀉下力大為減弱，這是本方另煎少煎的原因,。中醫(yī)湯劑使用大黃一般為5～10克,，本方每人每天僅用4克，分2次后下,，每次僅為2克,。經(jīng)臨床觀察，小劑量大黃不僅緩瀉,，增強潤腸通便藥效果,，微苦還可健胃，增進食欲，且無傷正之弊,。