腰椎間盤膨出是指腰椎間盤退變松弛,外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣,,纖維環(huán)沒有完全破裂, 髓核從破損處凸出壓迫神經(jīng)根;在MRI矢狀面上椎間盤向后膨隆高起,CT及MRI橫斷面上顯示較椎體周邊影大出2~3mm,。因而在CT甚至MRI的報告中不斷出現(xiàn)“椎間盤膨出”的字樣,。
一,、病因病理: 當椎間盤退行性變,髓核體積縮小,,不能充盈纖維環(huán),,失去彈性的纖維環(huán)承受的壓力增加,高度下降,,纖維環(huán)周邊膨出,,椎間盤直徑增大,,邊緣超過椎體的邊緣形成椎間盤膨出,,而髓核位置大致正常,。以腰椎為多見,。 二,、臨床表現(xiàn): 一般癥狀不明顯,嚴重多有下腰痛伴腿痛,,甚至有間歇性跛行,,可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)的運動與感覺障礙,。 三、影像學表現(xiàn): 1、CT表現(xiàn): ?、佥p度膨出時表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失,圓隆飽滿,。 ②重度時彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬,,超出上下椎體邊緣,,但椎間盤仍然對稱,沒有局部突出,,外形保持橢圓形,,可伴真空變性。嚴重時可造成硬膜囊受壓狹窄,,馬尾神經(jīng)受壓,。 2,、MR表現(xiàn): 髓核于T2加權信號減低,,橫斷面示椎間盤均勻超出椎體邊緣,,并壓迫蛛網(wǎng)膜下腔前緣呈淺弧形變形,較光滑,,兩側較對稱,對脊髓前緣一般無壓迫,。 四,、治療: 非手術治療也稱保守治療,,常用的方法有:熱敷療法、中藥直接外敷法,、各種中、西藥物治療,、牽引治療,、正骨、推拿手法治療,、物理治療(如磁療)、針灸治療、中藥外敷熏洗,,甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法,。 內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化,、分解,,最后通過血液循環(huán),,才可將藥物輸入送給局部,整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位,,然藥效已所剩無幾,,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀,,功能康復是無法逆轉(zhuǎn)的,,骨質(zhì)修復更是無從談起,。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大,。 保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療,,故常被稱為“保守治療”,。80%~90%的病人可經(jīng)非手術方法治療而愈,此方法對于患者而言最為安全,,治療費用也較為低廉且療效較佳。椎間盤膨出患者首先要注意改變生活方式,,不適宜穿帶跟的鞋,,有條件的可以選擇負跟鞋,。日常生活中應多睡硬板床,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。 純中藥制劑的黑膏藥,,直接貼敷患處和相關穴位,藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),,直達病灶,,通過中藥連鎖反應從而快速治愈病癥,。藥力能直透皮下骨質(zhì),通過中藥連鎖生化反應使椎間盤突出物(78%都是水分)失水萎縮,體積變小,直至溶解消失,從而解除對神經(jīng)的壓迫,促進功能恢復.同時能抑制鈣化,增生的發(fā)展,并能松解血管,韌帶的粘連,消除無菌性炎癥,迫使椎間盤養(yǎng)分吸收,彈性增強,最終達到消除癥狀,解除疼痛,徹底康復的目的。 |
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