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傳人解密 珍藏百年流派瑰寶 第二十六集

 369藍(lán)田書院 2020-07-20


海派陳氏婦科治療崩漏病,,主張“瘀血不去,崩漏不止”的學(xué)術(shù)思想,,具有鮮明的經(jīng)驗(yàn)特色,。
陳大年教授認(rèn)為崩漏:
● 有因?yàn)閯陬D有熱,迫血妄行所致,;
● 有因?yàn)闅馓摏_任束固無權(quán)引起,;
● 有因?yàn)樾摹⒏?、脾三臟約束無權(quán)導(dǎo)致,;
● 還有年老奇經(jīng)失調(diào)所致。

黑蒲黃散為主方,,根據(jù)寒,、熱、虛,、實(shí)隨證加減,。

這張驗(yàn)方來源與宋代名醫(yī)陳素庵《婦科醫(yī)要》手抄殘本,收錄在《陳氏醫(yī)案》一書中,。

認(rèn)為“崩漏治療三法:一曰塞流,二曰澄源,,三曰復(fù)舊,。三法之運(yùn)用,都以黑蒲黃散為主方,,隨不同癥狀而異其方法,。”

驗(yàn)方的組成:

(點(diǎn)擊可查閱大圖)

方解:

● 方中以蒲黃炒炭,,加強(qiáng)止血作用為君藥,。

● 蒲黃歸肝、心經(jīng),,有化瘀止血作用,,《備急千金要方》,、《圣濟(jì)總錄》、《太平圣惠方》中均有以蒲黃命名用以止血的散劑,,可見蒲黃止血之效驗(yàn),。

● 陳棕炭與血余炭制增強(qiáng)收澀止血作用。二藥同助君藥止?jié)瘫?,與蒲黃炭同用,,杜塞其流而不留瘀滯。

● 荊芥炒炭入肝經(jīng),,理血止血,,引血?dú)w元。

● 方中加入四物湯養(yǎng)血活血,,其中當(dāng)歸性柔而潤,,補(bǔ)血養(yǎng)血;川芎溫行血海,,使血行不滯,;熟地養(yǎng)陰益精血;白芍能養(yǎng)血斂陰,。

● 香附行氣解郁,,助川芎調(diào)血中之氣,《湯液本草》說:“香附治崩漏”,。

● 婦人崩漏多血滯瘀熱,,方中加入地榆炭、生地,,丹皮,,三者配伍泄血中之熱,散血中之瘀,。

● 阿膠補(bǔ)血止血,。

全方旨在止血不留瘀,養(yǎng)血兼和血,。

阿膠為血肉有請之品,,具有滋陰,補(bǔ)血,,止血的功效,。

整張方子用藥有動(dòng)有靜,有養(yǎng)血,、有止血,、有和血、有理氣,旨在止血但不留瘀滯,。

隨證加減:

陳氏婦科認(rèn)為婦人血崩,,主要責(zé)之于沖任二脈損傷。因沖任皆起于胞中,,為經(jīng)脈之海,,如果勞傷過度,沖任虛損,,不能制約經(jīng)血,,則出現(xiàn)忽然崩下。

以黑蒲黃散治療崩漏須要先辨清虛實(shí)寒熱,,主要將崩漏分為四種證型:血熱型,、脾虛型、肝火內(nèi)郁型和瘀血型并隨證加減用藥,。

(點(diǎn)擊可查閱大圖)

驗(yàn)方功效:

本方的特點(diǎn):收中有發(fā),,補(bǔ)中帶瀉,通止并用,,調(diào)氣血,,理沖任,達(dá)到養(yǎng)血活血,,祛瘀生新的目的,,對于經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡之崩漏證,特別是下血日久不愈者,,用之屢屢奏效,。


陳大年教授——臨床驗(yàn)案

大年教授認(rèn)為,患者是因?yàn)楦谓?jīng)有熱,,造成迫血妄行,,肝不藏血導(dǎo)致的崩漏?;颊呓?jīng)色紫而不鮮,,內(nèi)有瘀滯;得病已有20余日,,出現(xiàn)舌薄膩脈濡弦,,已有脾氣不足之象;氣隨血耗,,陰隨血傷,所以治療要預(yù)防氣虛不攝,,崩中狂行,,治療宜養(yǎng)營固經(jīng)。

● 以黑蒲黃化瘀止血;阿膠和熟地炭滋陰,、養(yǎng)血,、止血,三者配伍,,寓止血和養(yǎng)血相結(jié)合,,止血而不留瘀,補(bǔ)血而不滋膩,,瘀去宮寧,,血自歸經(jīng)。

● 煅龍骨,、煅牡蠣,、烏賊骨、椿根皮固澀止血,。

● 旱蓮草滋陰補(bǔ)腎,、清熱養(yǎng)血,又有止血作用,。

● 春砂殼芳化醒胃,,助脾氣得運(yùn),使脾氣有統(tǒng)血之權(quán),。

● 經(jīng)事先期多為熱證,,熱則生風(fēng),血隨風(fēng)行,,故方中妙用秦艽一味,,意在清熱祛風(fēng),使風(fēng)平浪靜,,血海得寧,,經(jīng)轉(zhuǎn)亦得準(zhǔn)矣。

全方相合,,共奏養(yǎng)營清熱,,固經(jīng)調(diào)經(jīng)之效,則經(jīng)事得調(diào),。


徐蓮薇

主任醫(yī)師,,教授,博士生導(dǎo)師,。上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院婦科主任,、教研室主任、中青年名中醫(yī),,上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才,。

上海市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心中醫(yī)婦科質(zhì)控組組長,、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)婦科、生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,,上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì),、生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。

先后師從孫卓君教授,、李祥云教授,、肖承悰教授、陳惠林教授,、張震教授,,學(xué)習(xí)和專研滬上名醫(yī)診治婦科疾病的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想,擅長診治月經(jīng)不調(diào),、不孕癥,、更年期綜合征、內(nèi)異癥,、子宮肌瘤等疾病,。

獲全國人衛(wèi)慕課在線開放課程建設(shè)比賽微課一等獎(jiǎng)、全國婦幼健康科技獎(jiǎng)科技成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),、上海市中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),。主持國家自然科學(xué)基金委面上項(xiàng)目4項(xiàng);參編國家統(tǒng)編教材5部(主編1部),;發(fā)表專業(yè)論文70余篇,,SCI收錄4篇。


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