心肌梗死,，簡(jiǎn)稱(chēng)心梗,，是我們?nèi)粘Ｉ钪兄欣夏耆吮容^常見(jiàn)的一類(lèi)疾病。但是你知道在心梗來(lái)臨前有哪些先兆嗎,？心梗有哪些典型的表現(xiàn),？又有哪些不典型的表現(xiàn)？知道這些有助于及早發(fā)現(xiàn),，及早治療,，避免錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)間,，遺憾終生。

一,、什么是心肌梗死,？

急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久急性缺血所致,。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后疼痛,、血清心肌酶增高及心電圖動(dòng)態(tài)變化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭,、心律失常,、休克甚至猝死，屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型,。

二,、急性心肌梗死發(fā)病前有哪些先兆？

新發(fā)生心絞痛,，或原有的心絞痛突然發(fā)作頻繁或程度加重,。

部分患者出現(xiàn)上腹痛、惡心想吐或表現(xiàn)為胸悶憋氣,、心慌,、頭暈、但不出現(xiàn)胸痛,。

感覺(jué)疲乏無(wú)力,，休息也不能恢復(fù)。

出現(xiàn)先兆癥狀前有明顯誘因：運(yùn)動(dòng)過(guò)多,、體力負(fù)荷過(guò)重,、情緒激動(dòng)、精神緊張,、氣候變化（如大風(fēng),、降溫、陰雨天氣等）,。

三,、心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)有哪些？

心絞痛：典型心絞痛通常在胸骨后或左胸部,，可向左上臂,、頜部、背部或肩部放射,，疼痛常持續(xù)20分鐘以上,，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫感、燒灼感，常伴有呼吸困難,、出汗,、惡心、嘔吐或眩暈等,。

全身癥狀：發(fā)熱(37.5～38.5℃),、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高及血沉增快等,，是由壞死物質(zhì)吸收所致,。

胃腸道癥狀：可出現(xiàn)惡心，嘔吐,，腹痛和呃逆等,，是由迷走神經(jīng)張力增高和心排血量降低所致。

心律失常：以竇性心動(dòng)過(guò)速及室性心律失常多見(jiàn),，其次是房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯,，也可出現(xiàn)房顫和顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩等。心律失常是心肌梗死急性期死亡的主要原因之一,。

休克：患者表現(xiàn)：收縮壓<80mmHg,，面色蒼白，焦慮不安,，大汗淋漓,，皮膚濕冷，尿少,，脈搏細(xì)速等,。

心力衰竭：發(fā)生率為32%~48%，主要為急性左心功能不全,。

體征：心率多較快,，也可減慢；S1減弱,，奔馬律,；10%～20%的患者在心肌梗死后2～3日內(nèi)出現(xiàn)心包摩擦音；心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音或收縮中/晚期喀喇音,，為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致。

四,、心肌梗死的不典型臨床表現(xiàn)有哪些,？

不典型癥狀：無(wú)疼痛癥狀或疼痛不劇烈的急性心肌梗死約占心肌梗死患者20%，一般多見(jiàn)于老年人或糖尿病患者,；有些患者以心律失常,、心力衰竭、休克或猝死為首發(fā)表現(xiàn)。

疼痛部位不典型：包括突發(fā)性頭痛,，放射性咽痛,、牙痛、下頜痛,，放射性腋下,、左肩、左前臂痛,，突發(fā)性下肢痛,，放射性頸部和耳垂痛，放射性上腹痛,。