華醫(yī)世界 又到了一年一度的三伏天,,全國上下大大小小的中醫(yī)院及診所,,已經(jīng)開始為了三伏貼而陸續(xù)忙碌起來。 三伏貼作為中醫(yī)的外治法穴位貼敷法的一種,,近年來倍受關(guān)注,世人褒貶不一,,有人說三伏貼是騙局,,有人說三伏貼是萬能貼。 說其是騙局的,,怕是一點(diǎn)也不懂中醫(yī),; 說其是萬能貼的,也是個(gè)中醫(yī)高級(jí)黑無疑,。 三伏貼是一場騙局,? 去年,江西省兒童醫(yī)院,,為881位兒童貼敷三伏貼,,其中有一個(gè)孩子的貼敷部位出現(xiàn)藥物灼傷,而備受關(guān)注,,一時(shí)間,,反對(duì)三伏貼,、抨擊“冬病夏治”的言論四處蜂起。 當(dāng)然,,有貶就有褒,,很多三伏貼的受惠者也發(fā)表了自己的見解, 包括小師妹高中有非常嚴(yán)重的過敏性鼻炎,,后來上大學(xué)后貼了兩年三伏貼,,發(fā)作明顯變少,到后來不知不覺,,這毛病竟沒有了,。 三伏貼是不是騙局? 當(dāng)然不是,! 三伏貼是不是無副作用,、包治百病,? 當(dāng)然不是,! 很多人都打著綠色、無副作用的口號(hào)宣傳三伏貼,,那還可能真不太對(duì),。 有師曾問小師妹:“針刺有沒有副作用?” 小師妹自信的答道,,說:“沒有,!” 師曰:“不對(duì),你手法不對(duì),,會(huì)使患者產(chǎn)生疼痛,,疼痛也是一種副作用?!?/p> 今日思來,,我們扎針是為了給患者治病,而非是患者感到疼痛,,而扎針?biāo)鶐淼奶弁?,可以說是一種副作用。 那么貼三伏貼后皮膚起泡算不算一種副作用呢,? 其實(shí)在一定程度上,,我們也可以認(rèn)為,貼三伏貼后皮膚出現(xiàn)瘙癢,、疼痛,,起泡也屬于一種副作用。 這里有的人可能會(huì)說,發(fā)泡有助于提升療效,。 是的,,但是我們的目的依然是為了提升療效,而不是使其皮膚破潰,, 因此使其皮膚破潰還是可以認(rèn)為是我們在追求療效之中所出現(xiàn)的一種副作用,。 為什么要在三伏天貼敷三伏貼 人體冬季易發(fā)、多發(fā),、即發(fā),、復(fù)發(fā)等相關(guān)疾病,主要是因?yàn)殛枤馓摚?/p> 而在陽氣充足的夏季給予針對(duì)性的特殊方法施治,,可以改善陽氣氣虛的情況,,以達(dá)到預(yù)防冬季特發(fā)的疾病或令其減輕或消失。 而夏季,,陽氣最盛者當(dāng)屬三伏,。 《素問·四時(shí)刺逆從論》曰:“夏者,經(jīng)滿氣溢,,孫絡(luò)受血,,皮膚充實(shí)。長夏者,,經(jīng)絡(luò)皆盛,,內(nèi)溢肌中” 也就是說,三伏天期間機(jī)體氣血旺盛,,腠理開泄,,這個(gè)時(shí)候貼敷,藥力更容易直達(dá)臟腑,,起到激發(fā)正氣的目的,。 換言之,根據(jù)中醫(yī)"天人相應(yīng)"的理論,,機(jī)體的陽氣在夏天達(dá)到最高峰,。 這個(gè)時(shí)候機(jī)體的陽氣最旺,氣血充盈,,氣機(jī)條達(dá),經(jīng)絡(luò)通暢,,俞穴最為敏感,,故善養(yǎng)機(jī)體之陽氣。 夏季氣候炎熱,,陽氣升發(fā)于外,,氣血浮于體表,故皮膚松馳,,腠理開泄,,在穴位所貼藥物易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò),,能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處。 三伏貼的穴位貼敷療法綜合了草藥和穴位的作用,,因此被認(rèn)為是一種復(fù)雜的療法,,有相當(dāng)一部分人因其理論復(fù)雜,而認(rèn)為其沒有科學(xué)依據(jù),。 然而事實(shí)證明,,有動(dòng)物研究的結(jié)果提示穴位貼敷療法的機(jī)制可能為降低血清IgE和IL-4的水平,抑制免疫癥因子的釋放,,并且調(diào)整哮喘模型大鼠的轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá),。 另有研究通過對(duì)3313例哮喘患者采用穴位貼敷療法(包括三伏貼和三九貼)和假穴位貼敷實(shí)驗(yàn)對(duì)比,發(fā)現(xiàn),,穴位貼敷能有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量,。 當(dāng)實(shí)施三伏貼穴位貼敷療法時(shí),選取藥性辛溫的草藥,,不僅有助于經(jīng)皮吸收,,而且反過來可以刺激經(jīng)氣。 因此,,三伏貼穴位貼敷療法可以通過扶正祛邪,,來預(yù)防和治療疾病。 三伏貼常用藥物及適應(yīng)證 小師妹曾閱讀過一篇文章,,其通過對(duì)三伏貼的常用藥物分析,,得出結(jié)論,說三伏貼是騙局,,原因就是用來做三伏貼的藥物都有毒,。 一口老血噎在喉嚨 不知該噴不該噴 言歸正傳,用來制作三伏貼的常用藥物有很多,,比如:白芥子,、細(xì)辛、甘遂,、延胡索,、麻黃、肉桂,、麝香,、半夏、冰片,、丁香,、附子、蘇子、白芷,、地龍等等很多,。 常用穴位有:肺俞、定喘,、大椎,、大抒、足三里,、百勞,、天突、膈俞,、心俞,、膻中、腎俞,、膏肓,、脾俞、風(fēng)門,、豐隆,、胃俞、中府,、氣海,、厥陰等。 哮喘 清代名醫(yī)張璐《張氏醫(yī)通》卷四《諸氣門下·喘》中云:“冷哮灸肺俞,、膏肓,、天突。有應(yīng)有不應(yīng),。夏月三伏中,,用白芥子涂法,往往獲效,。方用白芥子凈末一兩,,延胡一兩,甘遂,、細(xì)辛各半兩,,共為細(xì)末,入麝香半錢,,杵勻,,姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓,、百勞等穴,涂后麻瞀疼痛,切勿便去,,候三炷香足,,方可去之。 十日后涂一次,,如此三次,,病根去矣” 方法: 將白芥子、延胡索,、甘遂,、細(xì)辛按照1:1:0.5:0.5的比例研磨成粉,混合均勻后加入生姜汁調(diào)和成糊狀,。 在藥糊中加入少量的凡士林,,制成長1cm、寬1cm,、厚0.5cm的藥餅,。 在三伏天頭伏中的任何一天將三伏貼貼在患者的大椎穴、肺俞穴,、膏肓穴,、定喘穴和足三里穴上,并用防過敏膠帶將藥貼固定好,,共貼敷2~6小時(shí),, 若貼敷期間患者感到貼敷處皮膚煽熱難耐,可隨時(shí)將藥膏取下,。 在二伏期間和三伏期間再分別為患者敷藥一次,。 過敏性鼻炎 將白芥子、甘遂,、細(xì)辛,、元胡、麻黃,、肉桂,,以2:1:1:2:1:1的比例磨粉,選取300mL的洗凈生姜汁與混合藥粉進(jìn)行調(diào)和,,制成長1cm,、寬1cm、厚0.5cm的藥餅,。 選取穴位:大杼(雙),、肺俞(雙)、大椎,、風(fēng)門(雙),。 治療方法同上,。 慢阻肺 將白芥子、延胡索,、黃芪,、杏仁、陳皮,、甘遂,、細(xì)辛(按 3:4:4:4:4:2:2),予生姜汁,、蜂蜜調(diào)和為糊狀搓揉如銅錢大小貼穴位外固定 2-6小時(shí),。 貼敷穴位:肺腧、膻中,、大椎,、膏肓、定喘,; 加減配穴:心腧,、膈腧、腎俞,、脾腧,。 治療方法同上。 三伏貼的不良反應(yīng)及預(yù)防 不良反應(yīng) 藥物過敏: 發(fā)生藥物過敏的患者常出現(xiàn)局部皮膚紅腫,、瘙癢,,然后出現(xiàn)全身的斑疹或風(fēng)團(tuán)。 膠布過敏: 這種現(xiàn)象不是由于藥物本身導(dǎo)致的過敏,,而是由于貼敷時(shí)使用的膠布等物質(zhì)發(fā)生的過敏,,一般僅表現(xiàn)為輕微的過敏癥狀,如局部的皮膚紅疹,、瘙癢,。 皮膚燒傷破潰感染: 發(fā)生這種情況時(shí),我們能在患者的貼敷部位看到比較大的水皰,,最大者直徑可為數(shù)厘米,。 變應(yīng)性接觸性皮炎: 一般不會(huì)在第一次貼敷藥物時(shí)發(fā)生,多是發(fā)生于再次貼敷藥物后,。 表現(xiàn)為貼敷完畢后6~12小時(shí)后,,在患者貼敷藥物的部位出現(xiàn)紅斑,并且逐漸增厚,,使之比周圍的皮膚要高,,并且和周圍皮膚的邊界非常清楚,如果不及時(shí)處理則會(huì)慢慢形成大皰,,然后逐漸糜爛滲出,,此時(shí)患者可感覺到傷口周圍的皮膚奇癢,。 預(yù)防 ①應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。 經(jīng)中醫(yī)辨證論治屬虛寒證的支氣管哮喘,、慢性支氣管炎,、肺氣腫、肺心病,、慢性咳嗽、反復(fù)感冒,、慢性鼻炎,、慢性咽炎等多種肺系疾病適用: 對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥,以及有咯血病史,、皮膚過敏及接觸性皮炎等嚴(yán)重皮膚病,、 對(duì)貼敷藥物成分及膠布過敏、高血糖,、感染發(fā)熱期,、妊娠期及行經(jīng)期間等患者禁用; 2歲以下的幼兒皮膚過于嬌嫩,,不宜使用,。 ②使用透氣性較好的防過敏膠布。 ③根據(jù)氣溫及個(gè)人皮膚情況調(diào)整藥物配比,。 氣溫較高時(shí),,會(huì)加快藥物成分析出,使藥物對(duì)皮膚刺激性增強(qiáng),; 老年人皮膚彈性低,、厚度變薄,兒童皮膚較為柔軟嬌嫩,,所以應(yīng)特別注意調(diào)整藥物配比,,尤其是白芥子比例及姜汁濃度。 ④白芥子是主藥,,發(fā)皰藥,,要炒后才能用,炒白芥子要求剛剛黃,,不過黃,,過黃則發(fā)皰不佳。 不夠黃則發(fā)皰過度,,引起皮膚過敏,。 ⑤在貼敷時(shí)間上要靈活有變。 一般情況下成人貼敷時(shí)間4~6小時(shí),,兒童0.5~2小時(shí),,可根據(jù)貼藥后的局部反應(yīng)縮短或延長貼藥時(shí)間,,貼后熱辣,燒灼感明顯者,,可提前揭除藥膏,,防燒傷皮膚。 ⑥在選擇腧穴時(shí),,以3組腧穴輪流使用為宜,。 一伏貼敷后發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重紅腫、發(fā)皰的腧穴應(yīng)禁止再貼敷,, 二伏時(shí)可選用另一組腧穴,,并對(duì)腧穴局部進(jìn)行相應(yīng)處理,如貼敷前涂抹蛇油膏,、凡士林等,,以減輕局部反應(yīng)。 ⑦凡貼敷后出現(xiàn)過敏等全身反應(yīng)或變應(yīng)性接觸性皮炎者,,不要再次貼敷,。 ⑧在貼藥當(dāng)日飲食宜清淡,戒煙酒,、忌食辛辣刺激性食物及海鮮,、蘑菇、牛肉,、狗肉,、韭菜等食物,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生,。 三伏貼只是穴位貼敷的一種,,而穴位貼敷療法在臨床中應(yīng)用廣泛,無論是內(nèi)科各種疾病還是兒科疾病,,以及一些癌癥,,穴位貼敷都有其用武之地,相關(guān)研究也非常豐富,。 對(duì)于三伏貼,,不少人都拿發(fā)泡大做文章。 更有甚者拿某舟言論,,說用作三伏貼的中藥都有毒,,因此不可相信。 此番言論不免使一批人一葉障目,,眾所周知,,外用藥≠內(nèi)服藥,相信沒有一個(gè)人敢隨便將一個(gè)外用藥塞進(jìn)嘴里吧,! 是藥三分毒,,中醫(yī)用藥是根據(jù)藥物偏性,,以糾身體之偏,如有大熱證就用大寒藥,,這里的寒毒就成了治病之良藥,。 可是這大寒藥用在大寒證上,那就真是劇毒藥,! 這就是中醫(yī)的靈活性,。 另,中醫(yī)臨床內(nèi)服用藥,,是根據(jù)疾病性質(zhì),,選用相應(yīng)的藥物,毒性也會(huì)通過相應(yīng)的炮制方法減除,。 最后,三伏貼,,穴位貼敷的目的就是刺激穴位,,直達(dá)病所,因此所用藥物必然有其刺激性,。 但是發(fā)泡,,我們在臨床確實(shí)需要嚴(yán)格控制,首先要說明的是,,發(fā)泡肯定是貼三伏貼的正?,F(xiàn)象, 但是這種現(xiàn)象需要我們嚴(yán)格控制其程度,。在貼敷時(shí)間及藥物比例上要把控好,,尤其在貼敷之前要與患者的溝通好,貼三伏貼會(huì)出現(xiàn)的所有情況及注意事項(xiàng),。 |
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