山藥古稱(chēng)“薯蕷”,，《神農(nóng)本草經(jīng)》中列為上品，寇宗奭在《本草衍義》中正式改稱(chēng)為“山藥”,。

山藥性味甘平,，善療肺脾腎三臟之虛損。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中,，自擬方176首,，48首用山藥,，135個(gè)病例中91例用山藥。

今天,，小師妹將其運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)分享如下,，供臨床優(yōu)秀中醫(yī)師參考學(xué)習(xí)！

張氏善用山藥滋養(yǎng)脾胃,，名聞醫(yī)林,，其滋脾陰常配薏苡仁，認(rèn)為二藥合用相得益彰,，可久用無(wú)弊,，若單味久服，山藥則偏于粘膩,，薏苡仁則偏于淡滲,。

養(yǎng)胃則與參術(shù)芪配伍，滋胃陰而兼溫脾陽(yáng),，使陰中求陽(yáng),，陽(yáng)中求陰，滋而不膩,，溫而不燥,，是謂平補(bǔ)脾胃陰陽(yáng)之典范。

如資生湯,、扶中湯重用山藥養(yǎng)胃陰，佐以白術(shù)理脾陽(yáng),；

十全育真湯與黨參,、黃芪為伍滋胃健脾，潤(rùn)燥兼施,，剛?cè)嵯酀?jì),，以期氣旺陰復(fù)，陰陽(yáng)和調(diào),。

泄瀉淋濁,，雖病種不一，病因有別,，然久泄久淋均可損耗機(jī)體陰津,，故張氏治此二病常用山藥滋陰固本。

認(rèn)為“欲滋其陰,，而脾胃愈泥,，欲健其脾，而真陰愈,，耗惟山藥脾胃雙補(bǔ),，在上能清,，在下能固，利小便而止大便,，其良藥也,。”

以之治泄，兼收利濕滋陰之效,，如薯蕷雞子黃粥,；

以之治淋，如薯蕷術(shù)芎粥,，皆寓補(bǔ)于攻,，標(biāo)本兼治。

張氏治喘息三方均重用山藥,，參赭鎮(zhèn)氣湯治腎氣虛而不攝,，薯蕷納氣湯治肝氣上逆迫肺而喘；

滋培湯治脾虛勞羸,，土不生金,，胃氣上逆迫肺而喘，三方病機(jī)雖異,，但均以山藥為主藥,。

再如滋生湯治喘促咳嗽，重用山藥達(dá)一兩,；

一味薯蕷飲治喘嗽或產(chǎn)后勞嗽,，山藥用至六兩。

認(rèn)為“療肺疾之咳嗽,，腎虛之喘促,，山藥最良?！?/p>

其用意實(shí)為脾肺腎三臟同治,，固本為要。

治久痢重用山藥,，亦是張氏用藥特點(diǎn)之一,，共治痢疾方中有五方重用山藥，多達(dá)一兩,，

如天水滌腸方,、通變白頭翁湯等，認(rèn)為“痢久傷陰及下焦氣化不固,，是以重用山藥以滋陰液固氣化,。”

清熱利濕不忘健脾扶正，培固根本,。

張氏用白虎加人參湯以山藥替代粳米,，治療陽(yáng)明病，較之原方粳米更佳,。

他認(rèn)為“粳米不過(guò)調(diào)和胃氣,，而山藥兼能固攝元?dú)猓乖獨(dú)馑靥撜?，不致因服石膏,、知母而作滑泄，白虎湯得此?/strong>

既祛實(shí)火,，又清虛熱,，內(nèi)傷外感，須臾同愈,?！?/strong>

山藥是生活中非常常見(jiàn)的藥食同源的一味中藥，很多從小脾胃虛弱的人,，也可以通過(guò)適當(dāng)?shù)氖秤蒙剿?，達(dá)到顧護(hù)脾胃的效果。

張錫純老先生臨床運(yùn)用山藥頗具心得,，認(rèn)為其有補(bǔ)脾胃,，養(yǎng)元?dú)庵πА?/p>

文源：張錫純妙用山藥/劉曉偉