發(fā)現(xiàn)一例早癌,，拯救一條生命，挽救一個家庭——這句話是每個內(nèi)鏡醫(yī)生的座右銘,。消化道腫瘤是我國國民健康頭號殺手,，全球半數(shù)左右的消化道腫瘤發(fā)生在中國！我國胃癌,、食管癌和結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例約150萬,，死亡病例約100萬！平均每分鐘就有2人死于此病,。近85%的患者在確診時已經(jīng)是中晚期,，治療費用巨大，社會和家庭負擔沉重,，活夠5年的人不足30%,！但對于早期癌，我們時常開玩笑的說“恭喜您得了早期癌”,。為什么這樣說呢,？因為早期癌可以治愈，不影響預期壽命,，不影響生活質(zhì)量,，不開刀，不受罪,，花錢少,！我們可以通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療即ESD術（內(nèi)鏡下粘膜剝離術），切掉癌變的組織,，達到臨床治愈的目的,！以早期胃癌為例，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，手術或者內(nèi)鏡治療后的5年生存率超過90%,，其中始發(fā)階段的小胃癌及微小胃癌，可以在內(nèi)鏡下切除并根治，甚至不用住院,，10年生存率可達100%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%,，且治療效果差,、費用高，給患者家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟及心理負擔,。目前,，我國早期消化道早癌的診治率低于10%，遠低于日本的70%,、韓國的50%,。因此，消化道癌的早期,、及時,、準確檢出，對于降低死亡率具有十分重要的意義,。而準確檢查是精確治療的關鍵,，胃腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤最有效方法。2020年6月29日,，我院消化中心內(nèi)鏡共完成胃鏡檢查51例,，其中發(fā)現(xiàn)5例上消化道早癌，是偶然,，更是必然,！占到檢查總?cè)藬?shù)的10%，不能不令人震驚,！等到出現(xiàn)典型癥狀再去檢查,，往往已經(jīng)是進展期癌了！所以,，我們每天都在鼓吹無癥狀體檢,，提倡未雨綢繆，你能理解我的良苦用心嗎,？病例一食管早癌    病例二食管早癌     病例三賁門早癌  病例四胃底腺胃癌病例五胃底腺胃癌哪些人群應該進行早癌篩查呢,？有家庭癌癥史、高危因素的人及40-45歲以上人群,，在健康體檢時,，應進行電子胃腸鏡專項檢查篩查消化道早癌。③以前初篩普查時發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長,，或食管炎患者,；⑤抽煙,、抽煙加飲酒,，長期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物,，缺乏維生素C,、維生素B、胡蘿卜素等的人群,。⑥慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群,。 ④既往患有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍、胃息肉,、手術后殘胃,、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者,。⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食,，吸煙,、重度飲酒等等）。 ①有結(jié)直腸癌癌前病變者,，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等患者,。②結(jié)直腸癌高發(fā)年齡40歲及以上人群有以下癥狀,，如大便習慣改變；膿血便,、血便,；大便潛血多次陽性,；痔瘡出血；貧血,；腹痛,；腹脹；腹部包塊,；食欲下降,；消瘦。④有結(jié)直腸息肉家族史人群；息肉就是腸壁上生長的凸向腸腔的增生物,。當發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤樣的息肉時,，就應進行治療，摘除腺瘤,，防止病變成為大腸癌,。 在我國，胃癌,、食管癌,、結(jié)直腸癌發(fā)病率分別位居全國惡性腫瘤發(fā)病率的第３、５,、６位,，死亡率位居全國惡性惡性腫瘤死亡率的第３、４,、５位,。而惡性腫瘤必須早期發(fā)現(xiàn)，才能有較好的預后,，一旦出現(xiàn)癥狀,，多已是中晚期，失去治療時機,，預后差,，發(fā)現(xiàn)1例早癌，就是挽救一個家庭,。歐美及日本因重視胃腸鏡體檢,，其消化道早癌診斷率高，而中國早癌診斷率極低,，因此對高危人群行電子胃腸鏡檢查,，篩查消化道早癌，刻不容緩,。早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷和早期治療目前認為是解決這一問題的關鍵,。內(nèi)鏡是發(fā)現(xiàn)和治療早癌的'利器'，無可替代,。
撰文;閆方博 許昌市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心
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